Здравствуйте! Я лечу щитовидную железу с 14 лет (аутоименный тиреодит и зоб щитовидной железы), по назначению наблюдающего врача, принимала поддерживающую дозу эутирокса (50 мг), сейчас мне 28 лет. В ноябре 2008 г. я поменяла эндокринолога (мой старый врач переехала в другой город), и новый врач (из крупной московской клиники) сказала, что у меня на самом деле гипотиреоз и теперь нужно снижать ТТГ к нижней границе нормы, в связи с чем мне прописала увеличить эутирокс до 75 мг, а затем, через неделю до 100 мг. По состоянию на ноябрь 2008 г., до этого увеличения эутирокса, Т3 свободный у меня составлял 3,4 (норма 2,6-2,7), Т4 свободный 10,8 (норма 9,0-22,0), ТТГ 2,33 (0,4-4,0), АТ к ТПО 242 (норма до 5,6), а АТ к ТГ - 45 (норма до 18), размер щитовидки по УЗИ не увеличен, старый узелок диаметром 1 см в правой доле.
Я увеличила дозу эутирокса, как сказала врач, и сдала контрольный анализ крови в конце декабря 2008 г. - выяснилось, что ТТГ упал до 0,127 (норма 0,4-4,0), Т3 свободный составил 3,8 (2,6-5,7), а Т4 свободный 13,8 (9,0-22,0). Несмотря на такое низкое значение, врач все равно сказала, что нужно продолжить пить эутирокс 100 мг, но снижать дозу один раз в неделю до 75 мг. Через месяц контрольный анализ показал, что ТТГ продолжает снижаться - 0,03 (норма 0,4-4,0), а Т4 свободный еще повысился - до 16,7 (9,0-22,0). Тогда мне сказали снизить дозировку до 75 мг. Я так и поступила, сдала контрольный анализ в конце марта 2009 г., результаты: ТТГ 0,084 (норма 0,4-4,0), Т3 свободный 3,9 (2,6-5,7), Т4 свободный 12,2 (9,0-22,0). При этом выросли антитела - АТ к ТПО 281,3 (норма до 5,6), АТ к ТГ 111,9 (норма до 18). Эндокринолог сказала снизить еще дозу до 50 мг, но при этом я случайно узнала, что моей подруге (она также лечится у этого же врача), у которой ТТГ тоже стал ниже нормы, сказали немедленно отменить эутирокс. Меня подобные разные предписания очень смутили, и поэтому я обратилась за консультацией к другому врачу, которая назначила временно отменить эутирокс (постепенно - 3 дня попить по 50 мг, 3 дня - 25 мг, а потом перестать совсем пить в течение 3 недель и потом проверить гормоны). Сегодня получила результаты контрольного анализа крови: ТТГ стал 4,9 (норма 0,4-4,0), Т3 свободный 3,4 (2,6-5,7), Т4 свободный 8,2 (9,0-22,0), АТ к ТПО еще выросли - 343,8 (референсное значение до 5,6), АТ к ТГ 138 (до 18). Если честно, очень расстроилась, что гормоны у меня скачут таким сумасшедшим образом и не знаю, что делать дальше - снова начинать пить эутирокс? А в какой дозировке? Почему у меня растут антитела? Помогите мне, пожалуйста!
Doktor_Vera
Ответы доктора
Здравствуйте, Мария! Эутирокс принимать нужно. Я бы назначила Вам для начала 25 мкг, а через 2 месяца контроль ТТГ. С ростом антител прием эутирокса не связан. Высокие антитела говорят о том, что у Вас сейчас активно аутоиммунное воспаление щитовидной железы (тот самый аутоиммунный тиреоидит). По-хорошему надо обратиться к иммунологу, чтобы подобрать иммуномодуляторы - средства, нормализующие иммунитет. Конечно, заочно трудно назначать сильные препараты такого рода. До обращения можете пока попринимать, например, Три-Ви Плюс 1 таблетку в день после еды 1 месяц и Рибоксин по 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц, от них вреда во всяком случае не будет, если только у Вас нет на них аллергии.
Здравствуйте! Я лечу щитовидную железу с 14 лет (аутоименный тиреодит и зоб щитовидной железы), по назначению наблюдающего врача, принимала поддерживающую дозу эутирокса (50 мг), сейчас мне 28 лет. В ноябре 2008 г. я поменяла эндокринолога (мой старый врач переехала в другой город), и новый врач (из крупной московской клиники) сказала, что у меня на самом деле гипотиреоз и теперь нужно снижать ТТГ к нижней границе нормы, в связи с чем мне прописала увеличить эутирокс до 75 мг, а затем, через неделю до 100 мг. По состоянию на ноябрь 2008 г., до этого увеличения эутирокса, Т3 свободный у меня составлял 3,4 (норма 2,6-2,7), Т4 свободный 10,8 (норма 9,0-22,0), ТТГ 2,33 (0,4-4,0), АТ к ТПО 242 (норма до 5,6), а АТ к ТГ - 45 (норма до 18), размер щитовидки по УЗИ не увеличен, старый узелок диаметром 1 см в правой доле.
Я увеличила дозу эутирокса, как сказала врач, и сдала контрольный анализ крови в конце декабря 2008 г. - выяснилось, что ТТГ упал до 0,127 (норма 0,4-4,0), Т3 свободный составил 3,8 (2,6-5,7), а Т4 свободный 13,8 (9,0-22,0). Несмотря на такое низкое значение, врач все равно сказала, что нужно продолжить пить эутирокс 100 мг, но снижать дозу один раз в неделю до 75 мг. Через месяц контрольный анализ показал, что ТТГ продолжает снижаться - 0,03 (норма 0,4-4,0), а Т4 свободный еще повысился - до 16,7 (9,0-22,0). Тогда мне сказали снизить дозировку до 75 мг. Я так и поступила, сдала контрольный анализ в конце марта 2009 г., результаты: ТТГ 0,084 (норма 0,4-4,0), Т3 свободный 3,9 (2,6-5,7), Т4 свободный 12,2 (9,0-22,0). При этом выросли антитела - АТ к ТПО 281,3 (норма до 5,6), АТ к ТГ 111,9 (норма до 18). Эндокринолог сказала снизить еще дозу до 50 мг, но при этом я случайно узнала, что моей подруге (она также лечится у этого же врача), у которой ТТГ тоже стал ниже нормы, сказали немедленно отменить эутирокс. Меня подобные разные предписания очень смутили, и поэтому я обратилась за консультацией к другому врачу, которая назначила временно отменить эутирокс (постепенно - 3 дня попить по 50 мг, 3 дня - 25 мг, а потом перестать совсем пить в течение 3 недель и потом проверить гормоны). Сегодня получила результаты контрольного анализа крови: ТТГ стал 4,9 (норма 0,4-4,0), Т3 свободный 3,4 (2,6-5,7), Т4 свободный 8,2 (9,0-22,0), АТ к ТПО еще выросли - 343,8 (референсное значение до 5,6), АТ к ТГ 138 (до 18). Если честно, очень расстроилась, что гормоны у меня скачут таким сумасшедшим образом и не знаю, что делать дальше - снова начинать пить эутирокс? А в какой дозировке? Почему у меня растут антитела? Помогите мне, пожалуйста!
Здравствуйте, Мария! Эутирокс принимать нужно. Я бы назначила Вам для начала 25 мкг, а через 2 месяца контроль ТТГ. С ростом антител прием эутирокса не связан. Высокие антитела говорят о том, что у Вас сейчас активно аутоиммунное воспаление щитовидной железы (тот самый аутоиммунный тиреоидит). По-хорошему надо обратиться к иммунологу, чтобы подобрать иммуномодуляторы - средства, нормализующие иммунитет. Конечно, заочно трудно назначать сильные препараты такого рода. До обращения можете пока попринимать, например, Три-Ви Плюс 1 таблетку в день после еды 1 месяц и Рибоксин по 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц, от них вреда во всяком случае не будет, если только у Вас нет на них аллергии.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, от чего могут во время сна или засыпания неметь ноги? Ощущения не сильные, неприятные. Просыпаешься от них, уснуть не можешь. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена! Чаще всего это бывает при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, рекомендую Вам пройти обследование у невропатолога. С точки зрения эндокринолога, онемение в ногах может быть при сахарном диабете и гипотиреозе, для исключения этих заболеваний сдайте кровь натощак на глюкозу и ТТГ, при нормальных результатах сделайте глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. В плане диагностики сахарного диабета насторожить должны жажда, частое мочеиспускание, липкая моча, сухость во рту, зуд кожи или половых органов. При гипотиреозе - слабость, сонливость, отеки, редкий пульс, запоры, сухость кожи.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, от чего могут во время сна или засыпания неметь ноги? Ощущения не сильные, неприятные. Просыпаешься от них, уснуть не можешь. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена! Чаще всего это бывает при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, рекомендую Вам пройти обследование у невропатолога. С точки зрения эндокринолога, онемение в ногах может быть при сахарном диабете и гипотиреозе, для исключения этих заболеваний сдайте кровь натощак на глюкозу и ТТГ, при нормальных результатах сделайте глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. В плане диагностики сахарного диабета насторожить должны жажда, частое мочеиспускание, липкая моча, сухость во рту, зуд кожи или половых органов. При гипотиреозе - слабость, сонливость, отеки, редкий пульс, запоры, сухость кожи.
Прошу помощи. В кратце об основном-Мне 40 лет. За последние 5-6 лет я прибавила в весе +30 кг. Режим питания не изменился, а вес не останавливается. Каждый год я хожу к Эндокринолагам. Все говорят в порядке. Хотя на гармоны никто не давал за 5 лет направления. Сама в платном центре сделала анализы. Результаты Т3-1,2 Т4-10,9 Т4 своб-1,31 ТТГ-1,94 Антит ТПО-менее10 триглицериды-4,37(много) ЛПВП-1,01 ЛПНП-1,77 Холест общ-3,85 остальные женские гармоны в норме,глюкоза тоже. Пошла на днях снова к новому эндокринологу(кстате, всегда хожу к разным). Долго мне обьясняли про гармоны щетовидки и в конце выписала обезжиренную диету и ЭУТИРОКС 50 1таб в день по графику + трийодтиронин 1/4 таб ( прийти 15.07.09 и сдать анализы на ТТГ,Т3своб, Т4 своб) К лекарствам я отношусь очень настороженно. Тем более в анализах отклонений не вижу(кроме триглициридов, но это уже только диета поможет) Мне было сказано что надо ТТГ приблизить к 0,4, антитела к 0. Посоветуйте что делать? Принимать таблетки?
Здравствуйте, Натали! Я бы в данной ситуации гормоны назначать не стала. Раньше назначали эутирокс для лечения ожирения, но сейчас считается, что от этого вреда для организма больше, чем пользы. В результате развивается медикаментозный тиреотоксикоз, который ведет к похудению, но также развивается гипертония, тахикардия и остеопороз. Антитела и ТТГ у Вас и так в пределах нормы. Если все гормоны и артериальное давление в пределах нормы, а с помощью спорта и диеты справиться с ожирением не получается, я бы посоветовала принимать Меридию или Ксеникал. Если ожирение преимущественно по мужскому типу (живот, плечи и верхняя половина туловища), то можно попробовать Сиофор. При снижении веса снизятся и триглицериды. С уважением, Вера Александровна.
Прошу помощи. В кратце об основном-Мне 40 лет. За последние 5-6 лет я прибавила в весе +30 кг. Режим питания не изменился, а вес не останавливается. Каждый год я хожу к Эндокринолагам. Все говорят в порядке. Хотя на гармоны никто не давал за 5 лет направления. Сама в платном центре сделала анализы. Результаты Т3-1,2 Т4-10,9 Т4 своб-1,31 ТТГ-1,94 Антит ТПО-менее10 триглицериды-4,37(много) ЛПВП-1,01 ЛПНП-1,77 Холест общ-3,85 остальные женские гармоны в норме,глюкоза тоже. Пошла на днях снова к новому эндокринологу(кстате, всегда хожу к разным). Долго мне обьясняли про гармоны щетовидки и в конце выписала обезжиренную диету и ЭУТИРОКС 50 1таб в день по графику + трийодтиронин 1/4 таб ( прийти 15.07.09 и сдать анализы на ТТГ,Т3своб, Т4 своб) К лекарствам я отношусь очень настороженно. Тем более в анализах отклонений не вижу(кроме триглициридов, но это уже только диета поможет) Мне было сказано что надо ТТГ приблизить к 0,4, антитела к 0. Посоветуйте что делать? Принимать таблетки?
Здравствуйте, Натали! Я бы в данной ситуации гормоны назначать не стала. Раньше назначали эутирокс для лечения ожирения, но сейчас считается, что от этого вреда для организма больше, чем пользы. В результате развивается медикаментозный тиреотоксикоз, который ведет к похудению, но также развивается гипертония, тахикардия и остеопороз. Антитела и ТТГ у Вас и так в пределах нормы. Если все гормоны и артериальное давление в пределах нормы, а с помощью спорта и диеты справиться с ожирением не получается, я бы посоветовала принимать Меридию или Ксеникал. Если ожирение преимущественно по мужскому типу (живот, плечи и верхняя половина туловища), то можно попробовать Сиофор. При снижении веса снизятся и триглицериды. С уважением, Вера Александровна.
Здравствуйте, доктор! Прошу Вас ответить на мои вопросы: Меня беспокоит ком в горле, раздражительность, резко набрала вес, плохой сон, депрессия, выпадают волосы, потливость. результаты узи:Правая доля 3,1*2,4*4,3 левая доля 3,1*2,3*4,2 перешеек 0,8тиреоидный объем 29 мм эхогенность неравномерно снижена, эхоструктура неоднороднаяза счет узлов, участков пониженнойэхогенности, микрокальцинатов, жидкостных включений. Заключение ДТЗ. Анализы:ТТГ 23,9 при норме 0,200-3,200, свободный Т4 6,24при N 10.-25.0? АТ к тиреоглобулину 133,0 при 0,00-40,00, АТ к тироидной перексидазе 681,0при 0,00-30,00. Помогите поставить диагноз, и можно ли мне есть морскую капусту и заменить соль обычную на йодированную? Какие еще рекомендации мне нужно выполнять? И еще какой препарат для снижения веса можно при моем диагнозе, такие как меридиа, редуксин нельзя?
Здравствуйте, Наталья! Прибавка в весе вызвана имеющимся у Вас гипотиреозом (снижение работы щитовидной железы). Когда начнете принимать Л-тироксин, усилится обмен веществ и жир будет "сжигаться" лучше. Кроме того, появятся силы для физической активности и выйдет из организма лишняя жидкость, сойдут отёки. И вес на фоне приёма Л-тироксина сам снизится без дополнительных препаратов (естественно, при разумном питании без переедания).
Здравствуйте, доктор! Прошу Вас ответить на мои вопросы: Меня беспокоит ком в горле, раздражительность, резко набрала вес, плохой сон, депрессия, выпадают волосы, потливость. результаты узи:Правая доля 3,1*2,4*4,3 левая доля 3,1*2,3*4,2 перешеек 0,8тиреоидный объем 29 мм эхогенность неравномерно снижена, эхоструктура неоднороднаяза счет узлов, участков пониженнойэхогенности, микрокальцинатов, жидкостных включений. Заключение ДТЗ. Анализы:ТТГ 23,9 при норме 0,200-3,200, свободный Т4 6,24при N 10.-25.0? АТ к тиреоглобулину 133,0 при 0,00-40,00, АТ к тироидной перексидазе 681,0при 0,00-30,00. Помогите поставить диагноз, и можно ли мне есть морскую капусту и заменить соль обычную на йодированную? Какие еще рекомендации мне нужно выполнять? И еще какой препарат для снижения веса можно при моем диагнозе, такие как меридиа, редуксин нельзя?
Здравствуйте, Наталья! Прибавка в весе вызвана имеющимся у Вас гипотиреозом (снижение работы щитовидной железы). Когда начнете принимать Л-тироксин, усилится обмен веществ и жир будет "сжигаться" лучше. Кроме того, появятся силы для физической активности и выйдет из организма лишняя жидкость, сойдут отёки. И вес на фоне приёма Л-тироксина сам снизится без дополнительных препаратов (естественно, при разумном питании без переедания).
Добрый день! Планируем с мужем ЭКО из-за плохих показателей спермы мужа, сдала кровь на гармоны ТТГ и Т4 свободный, гармоны в пределах нормы. Ничего не беспокоит, чувствую себя замечательно. Решила сделать для себя УЗИ щитовидной железы, оно показало: в правой доле расширенный фаликул, диаметром 3 мм., в левой доле узел 0,9х0,7 см с четкими ровными контурами эффектом боковых теней. Эхогенность понижена, эхоструктура неоднородная за счет кальцификата 2 мм и мелких эхонегативных включений. Можно ли при таком заключении УЗИ делать ЭКО? Какие есть факторы риска? Спасибо.
Здравствуйте, Ирина! ЭКО делать можно. Главное, что хорошие гормоны. Узел 0,9х0,7 см в идеале надо бы обследовать - сделать пункционную биопсию под контролем УЗИ для исключения злокачественного процесса, если всё нормально - то беременеть. Так как если узел бурно начнет расти во время беременности и окажется, не дай Бог, раком, придется его оперировать. Это и есть фактор риска в Вашем случае. Если узел доброкачественный, оперировать его не будут, по размером он маленький и может исчезнуть сам. Пейте йодомарин 100 мкг 1 раз в день после еды для ликвидации йодного дефицита, или поливитамины с йодом. После наступления беременности доза йодомарина должна быть повышена до 200 мкг 1 раз в день.
Добрый день! Планируем с мужем ЭКО из-за плохих показателей спермы мужа, сдала кровь на гармоны ТТГ и Т4 свободный, гармоны в пределах нормы. Ничего не беспокоит, чувствую себя замечательно. Решила сделать для себя УЗИ щитовидной железы, оно показало: в правой доле расширенный фаликул, диаметром 3 мм., в левой доле узел 0,9х0,7 см с четкими ровными контурами эффектом боковых теней. Эхогенность понижена, эхоструктура неоднородная за счет кальцификата 2 мм и мелких эхонегативных включений. Можно ли при таком заключении УЗИ делать ЭКО? Какие есть факторы риска? Спасибо.
Здравствуйте, Ирина! ЭКО делать можно. Главное, что хорошие гормоны. Узел 0,9х0,7 см в идеале надо бы обследовать - сделать пункционную биопсию под контролем УЗИ для исключения злокачественного процесса, если всё нормально - то беременеть. Так как если узел бурно начнет расти во время беременности и окажется, не дай Бог, раком, придется его оперировать. Это и есть фактор риска в Вашем случае. Если узел доброкачественный, оперировать его не будут, по размером он маленький и может исчезнуть сам. Пейте йодомарин 100 мкг 1 раз в день после еды для ликвидации йодного дефицита, или поливитамины с йодом. После наступления беременности доза йодомарина должна быть повышена до 200 мкг 1 раз в день.
Написать нам