Doktor_Vera

Здравствуйте, Галина! У Вас аутоиммунный тиреоидит, первичный гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит - это хроническое воспаление щитовидной железы, оно может длительное время протекать без всяких признаков, но со временем ведёт к постепенному разрушению щитовидной железы и нарушению выработки гормонов. Скорее всего, аутоиммунный тиреоидит у Вас не первый месяц и не первый год, просто раньше Вы не обследовались и об этом не знали. Сейчас щитовидная железа повреждена настолько, что уже не справляется с выработкой гормонов в полном объёме, поэтому необходима заместительная терапия. Те гормоны, которых Вам не хватает, придётся пожизненно принимать в таблетках. Это очень важно, так как недостаток гормонов отрицательно влияет на весь организм. Эти препараты являются аналогом натуральных, они не помешают Вашему привычному образу жизни, сочетаются с другими таблетками, не мешают приему алкоголя и т. п. С едой они всасываются гораздо хуже, чем натощак, поэтому принимать их надо утром на голодный желудок, и затем 30 минут не есть. Если по какой-то причине не смогли принять утром - можно принять в течение дня, но после еды должно пройти не меньше 2 часов. Одна из возможных схем лечения - приём L-тироксина Берлин-Хеми, начиная с дозы 25 мкг утром, и затем 1 раз в 2 недели прибавляя по 25 мкг, пока не дойдете до нужной дозы, для начала 0,9 мкг/кг массы тела (если ваш вес, например, 80 кг, то это будет примерно 75 мкг). То есть 2 недели у вас будет получаться 25 мкг утром, 2 недели - по 50, затем 75 мкг 1 раз в день. На этом надо остановиться и принимать такую дозу постоянно. При передозировке препарата первыми признаками будут являться увеличение частоты сердцебиения выше 90 в минуту и повышение артериального давления, в таком случае надо вернуться на предыдущую дозу. После того, как Вы вышли на постоянную дозу, через 2 месяца надо сдать кровь на ТТГ, так как может потребоваться коррекция дозы - повышение или снижение в зависимости от результатов анализа. Конечно, лучше подбирать дозу под контролем врача и ЭКГ. Желаю удачи.

Здравствуйте, уважаемая Лидия! Ваш диагноз - узловой зоб 0-1 степени, эутиреоз (нормальная функция щитовидной железы). По УЗИ есть признаки аутоиммунного тиреоидита (структура неоднородная, эхогенность смешанная за счёт чередования участков с повышенной и пониженной эхогенностью), но в данный момент этот диагноз под вопросом, так как АТ к ТПО=0, но этот показатель может со временем изменяться в зависимости от активности процесса. Если вы проживаете в йоддефицитном районе (например в Центральном регионе РФ), и не проводите йодную профилактику, то в щитовидке могут образовываться участки скопления коллоида, на УЗИ напоминающие псевдокисты. Исходя из этих соображений, тактика следующая:
1)для исключения опухоли - пункционная биопсия узлов под контролем УЗИ, если получится (узлы маленькие, попасть будет сложно); 2) при нахождении злокачественных клеток - операция, иначе - начать постоянный прием йодомарина в профилактической дозе - 100 мкг 1 раз в день утром после еды; 3) через 3 месяца повторить УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, анализ крови на ТТГ и АТ к ТПО.

Здравствуйте, Сергей! Расширение зрачка с уменьшением полей зрения ("видимая глазом область") может быть признаком глаукомы. Глаукома - это очень серьёзное офтальмологическое заболевание, при отсутствии своевременного лечения ведущее к необратимой слепоте. Вам нужно срочно посетить окулиста и проверить внутриглазное давление. Может быть подобное состояние и при заболевании головного мозга, поэтому необходима и компьютерная томография.
Что касается щитовидной железы, заторможенность, апатия и шум в ушах бывают при сниженной функции щитовидной железы, температура 37.2 - 37.4 при тиреоидите или при повышении функции щитовидной железы. Нужно сдать анализ крови на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, сделать общий анализ крови.

Здравствуйте! Смысл назначения Верошпирона в том, что он снижает уровень тестостерона. Но это одно из его побочных действий, а вообще Верошпирон - это мочегонное средство, и для самостоятельной антиандрогенной терапии не используется. Кроме того, он повышает пролактин крови и может вызывать нарушение функции яичников. Существуют специальные лекарства, снижающие уровень андрогенов в крови, такие, например, как андрокур. Но перед началом терапии такого рода обязательно обследование на уровень гормонов в крови, ТТГ, свободный Т4, тестостерон, кортизол, ЛГ и ФСГ на 5-7 день менструального цикла, и на глюкозу крови.

Здравствуйте, уважаемый Валерий! Возможно, вы имели в виду Диаглизид. В нём, также как и в Диабетоне, содержится гликлазид в дозах 30 или 80 мг. Попробовать заменить можно, но возможны индивидуальные реакции. Допустим, один из аналогов диабетона чаще даёт гипогликемии и тошноту, несмотря на тот же состав и ту же дозировку. Купите одну упаковку Диаглизида и попробуйте, возможно, он Вам подойдёт, если будете плохо переносить, вернётесь к Диабетону.

Здравствуйте, уважаемая Ольга! Нет НИКАКОЙ необходимости в прерывании беременности! Есть необходимость в постоянном приеме эутирокса в хороших дозах, и контроле ТТГ каждые 1-2 месяца. Целевое значение ТТГ не более 2. Принимать необходимо до родов ОБЯЗАТЕЛЬНО, потом по состоянию можно попробовать отменить. Эутирокс тератогенного и мутагенного действия не имеет. Высокий ТТГ в третьем триместре беременности грозит нарушением формирования нервной системы плода и рождением умственно неполноценного ребёнка. При приеме эутирокса в достаточных дозах ТТГ хорошо снижается и ребенок формируется правильно. Если вы сейчас прервете беременность, при следующей беременности может опять быть такое же состояние, так что это вопрос не снимет. Хорошо, что это было выявлено вовремя. Лечитесь, и всё будет хорошо, и у Вас, и у Вашего малыша.

Здравствуйте, уважаемая Бахыт! Судя по Вашим последним анализам, у Вас гипотиреоз в стадии декомпенсации, ТТГ=102 указывает на явную нехватку L-тироксина, необходимо увеличить дозу. Возможно, до 100 мкг, на этой дозе у Вас были хорошие показатели.

Здравствуйте, уважаемая Зинаида! Введение гормона роста проводят до закрытия эпифизарных зон роста или до достижения желаемого роста. В Вашем случае продолжение лечения целесообразно.

Здравствуйте, уважаемая Ольга! Для установления точного диагноза можно провести электромиографию, это объективный инструментальный метод диагностики.

Здравствуйте, уважаемая Светлана! Да, это может быть воспаленный лимфоузел. Но возможны и другие заболевания с такими симптомами, например, подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы). Он характеризуется болью при пальпации щитовидной железы, высоким СОЭ в общем анализе крови, появлением гипоэхогенных очагов на УЗИ щитовидной железы, лечится препаратами глюкокортикоидов(гормоны). Обратитесь для начала к терапевту, чтобы исключить воспаление лимфоузла или слюнной железы.