дравствуйте. Я Ольга, мне 19 лет я с Украины г. Донецк. Я болею диабетом уже 10 лет, но никаких проблем у меня нет. Тоесть 100% зрение, нормальная кожа, маленькие дозировки...никаких проблем с ногами и т.д. Но вот в прошлом году у меня появился сильный ацетон, который не могли вывесли врачи около 3 месяцев. Я тогда потеряла в весе где-то 17 кг (ну это ничего, я раньше была полненькой).....после этого месячные у меня прекратились где-то на 8 месяцев....и начала лысеть.....начали ужасно выпадать волосы....я еще в добавок крашенная.....сейчас у меня осталось четверть, а то и меньше от того что было....сейчас менструальный цикл восстановился.....я вешу нормально по своему росту и возрасту.......но вот волосы не блестят, сухие, ломкие.....и выпадают.....я думаю это из за ацитона ..того когторый очень долго находился у меня в организме. Пожалуйта дайте совет как с этим бороться, лечить.....за ранее благодарна........=))
Doktor_Vera
Ответы доктора
Здравствуйте, Ольга! Потеря в весе могла быть на фоне декомпенсации сахарного диабета, на этом же фоне часто развивается дефицит витаминов группы В, ведущий к ухудшению состояния волос и развитию осложнений. Для выявления точной причины потери волос необходимо проверить, в первую очередь, общий анализ крови (гемоглобин и эритроциты), и анализ крови на железо, ТТГ, тестостерон, ЛГ и ФСГ на 5-7 день менструального цикла (первым днем цикла считается день начала кровянистых выделений). Пока ждете анализов, попейте "Витамины для больных диабетом " или "Алфавит-Диабет" в течение месяца. Сдайте анализ мочи на микроальбуминурию для проверки, нет ли доклинических стадий нефропатии. К сожалению, часто осложнения диабета подкрадываются незаметно, и лучше вовремя их выявлять.
У моего ребенка, девочка 9 месяцев, подозревают гипотериоз на основании того, что он высовывает кончик языка.
Мы проживаем в городе Дмитрове Московской области и детского эндокринолога у нас нет. Врач дала направление на анализ крови и сказала ехать в Москву. Анализы мы сдали, но не знаем имеет ли смысл ехать, все-таки лишний раз не хочется ребенка мучить. Анализы следующие Т3 свобод. пг/мл 3,72 (референтные значения 1,87-5,6), Т4 свобод. нг/дл 1,04 (1,69-6,9), ТТГ чувств. мкМЕ/мл 1,49 (1,78-12,6), анти-ТГ МЕ/мл 20 (0-40). Ребенок родился в 40 недель, 3700 гр., 54 см., 9/9 баллов, сейчас вес 8500, рост 70см, у остальных врачей нареканий нет, ходим за 2 ручки, знаем родственников, говорим мама, папа, баба. УЗИ головного мозга и ЭКГ в норме.
Здравствуйте, Марина! Одновременное снижение ТТГ и Т4 может быть при гипотиреозе центрального генеза вследствие патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Рекомендую перепроверить анализы ещё раз в другой лаборатории. К врачу ехать нужно.
Здравствуйте.Помогите пожалуйста, я уже не могу смотреть на страдания моего дяди. Дело в том, что у него была обнаружена опухоль. Он прошел 30 облучений, опухоль значительно уменьшилась. Дядя пережил два инсульта и кроме того у него сахарный диабет (инсулинозависимый). После облучений его состояние было хорошее. Но неделю назад оно ухудшилось: уровень сахара резко упал, нарушена координация движений, провалы в памяти, он не ощущает еду на вкус и поэтому у него совсем нет аппетита,он вообще не ест. Доктора говорят, что, возможно, это может быть вызвано падением уровня сахара в крови ( раньше у него был 8, 10 или 11, а сейчас 4). Помогите, пожалуйста, действительно ли это так? Как ему можна помочь? Спасибо
Здравствуйте, Анна! Отсутствие аппетита, скорее всего, вызваны интоксикацией организма на фоне опухолевого процесса или как реакция на облучение. Из-за этого может быть низкий сахар крови, что может приводить к спутанности сознания, нарушению координации движений и памяти. Действительно, таким больным лучше вводить инсулин короткого действия сразу после еды, на количество съеденных ХЕ, предпочтительнее выбрать для этого аналоги инсулина ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид, Апидра), они быстрее начинают действовать, чем традиционный короткий инсулин, и последствия от переноса времени инъекции будут меньше.
вопрос от 26,03,09 Здраствуйте вот пришли все мои анализы, но я ничего не могу понять помогите:
Биохимия крови
АЛТ 13.30 Ед/л 0 - 34
АСТ 16.20 Ед/л 0 - 31
Панкреатическая амилаза 29.90 Ед/л 0 - 55
Щелочная фосфатаза 34.50 Ед/л 30 - 120
ГГТП 26.40 Ед/л 0 - 38
Билирубин непрямой 3.40 ниже мкмоль/л 3,4 - 13,7
Билирубин общий 3.80 мкмоль/л 3,4 - 21,0
Билирубин прямой 0.40 мкмоль/л 0,0 - 3,4
Глюкоза 4.28 ммоль/л 3,90 - 5,90
Железо 18.90 мкмоль/л 10,7 - 32,2
Калий 4.10 ммоль/л 3,5 - 5,1
Кальций ионизированный 1.11 ммоль/л 1,05 - 1,23
Кальций общий 2.35 ммоль/л 2,20 - 2,65
Натрий 138.20 ммоль/л 135,0 - 149,0
Креатинин 70 мкмоль/л 53,0 - 96,0
Магний 0.94 ммоль/л 0,65 - 1,06
Мочевая кислота 193.60 мкмоль/л 155 - 357
Мочевина 3.07 ммоль/л 1,70 - 8,30
Общий белок 72.70 г/л 66,0 - 83,0
Фосфор неорганический 1.07 ммоль/л 0,81 - 1,45
Хлориды 103.30 ммоль/л 97,0 - 115,0
Холестерин 5.04 ммоль/л 3,60 - 5,20
Холестерин ЛПВП 1.75 ммоль/л 1,03 - 1,94
Холестерин ЛПНП 2.87 ммоль/л 0,77 - 4,90
Холестерин ЛПОНП 0.42 ммоль/л 0,22 - 1,05
Триглицериды 1.67 ммоль/л 0,10 - 2,15
Индекс атерогенности 1.88 ниже 2,20 - 3,50
Маркеры опухолевого роста
CA 19-9 15.55 Ед/мл 0,0 - 30,9
Альфа-фетопротеин (АФП) 0.80 нг/мл 0,0 - 8,1
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) 0 нг/мл 0,21 - 4,8
СА 125 5.60 Ед/мл 0,0 - 30,2
СА 15-3 3.60 Ед/мл 0,0 - 32,4
Гормональные исследования
Свободная бета-субъединица ХГЧ (бета-ХГЧ)<2.00 нг/мл 0,00 - 2,00
Иммунный статус
С-реактивный белок 1 мг/л 0 - 6
Гормональные исследования
Кортизол 19 мкг/дл 4,3 - 22,4
Пролактин 5.76 нг/мл 2,8 - 29,2
Т3 свободный 2.85 пг/мл 1,80 - 4,20
Т4 свободный 1.06 нг/дл 0,80 - 1,90
ТТГ (чувствительный) 1.64 мкМЕ/мл 0,35 - 5,50 зарнее спасибо.И оставьте свои пожалуйста координаты как можно непостредственно к вам обратиться если есть проблема.
Здравствуйте, Ольга! С точки зрения эндокринологии, всё нормально. Теперь надо обследоваться в другом направлении, в первую очередь у гастроэнтеролога (хорошо ли всасывается пища, может быть недостаток ферментов или снижена кислотность желудочного сока), и пройти рутинное обследование у терапевта. То, что Вы худеете, указывает на то, что вы тратите энергии больше, чем потребляете её из пищи. Если Вы напишете, что и в каком количестве Вы съедаете за день, я могу подсчитать Ваш суточный калораж. Укажите также, какая у Вас работа и занимаетесь ли Вы спортом. С уважением, Вера Александровна.
endokrino@ya.ru
Здраствуйте ! Рост 185 вес 82 ....Занимаюсь спортом !
У меня проблема .....Уже пару лет... у меня набухшие соски.....говорят это из за повышенного уровня женского гармона......Или это из за другого ? и как с этим бороться ?? Есть ли препараты ???
Здравствуйте, Николай! Нужен анализ крови на пролактин, ТТГ, тестостерон и эстрадиол. Не принимали ли вы анаболические стероиды?
Здравствуйте, мне 32 года, сделав УЗИ щитовидной железы мне сказали что обнаруженны образования в правой доле гипоэхогенное 6,8х4,8мм, в левой анэхогенное 3,6мм в диаметре заключение мелкие очаговые изменения.Я бы хотела понять что это значит и чем грозит есть ли какое то лечение прочитала не которые статьи там сказанно что гипоэхогенное образование это рак так ли это?Спасибо
Здравствуйте,Мария! По УЗИ диагноз "рак" не ставится, этот диагноз требует подтверждения при пункции, когда полученные клетки смотрят под микроскопом. Анэхогенное образование - это киста, то есть полость, заполненная жидкостью, скорее всего, коллоидная киста на фоне йодного дефицита. Гипоэхогенное образование требует обследования, в идеале это должна быть тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ. Размеры образования маленькие, при пункции могут в него и не попасть, тогда необходим будет контроль УЗИ через 3 месяца, чтобы выяснить, не растёт ли оно. Для назначения лечения нужен анализ крови на ТТГ, свободный Т4, АТ к ТПО.
Я по поводу вопроса от 26,03,2009 (Здраствуйте, мне 32 года, года два назад стала замечать что стала худеть, хотя я всегда была худенькой но не до такой степени, сейчас при росте 162, вес 43 кг, сделала узи щитовидной железы, все в порядке, сделала ренген желудка, тоже все в порядке, подскажите какие анализы крови нужно сдать и вследствие чего это может быть?) Мне посоветовали сдать вот эти анализы, я сдала вот результаты....
Кортизол 19
Пролактин 5.76
Т3 свободный 2.85
Т4 свободный 1.06
ТТГ (чувствительный) 1.64
Здравствуйте, Ольга! Уточните, пожалуйста, нормы в Вашей лаборатории, их обычно пишут на бланке рядом с результатами анализов.
После перенесенного гриппа в январе через три недели у меня начало повышаться давление, самое высокое 190\90, в основном держалось 140\80. В конце декабря, весь январь и начало февраля у меня был период нервного напряжения. После посещения терапевта мне было посоветовано обратиться к эндокринологу и кардиологу. Кардиолог посоветовал принимать Конкор-кор 1,25 мг и амлодипин 0.25 мг. Было сделано Экг(без особых изменений), сделано ЭХО (умеоенный пролапс мембрального клапана). Пройден окулист (здорова), УЗИ почек (без изменений). Эндокринолог назначил сдать гармоны :
Т4 cв -8.8, ТТГ - 3.67, АТ к МФТ - 128.1. Сделано Узи щитовидной железы - Мелкое узловое образование правой доли (4.4.4.мм,объем - 0.03 мл)на фоне диффузных умеренных изменений щитовидной железы и гиперваскуляризация перенхимы. Поставлен диагноз:диф - узловая форма с гипофункцией. Было назначено лечение Л- тераксин - 3.72г в течение месяца и рибоксин 0.2 - 3 раза в день. Сейчас я принимаю конкор 1.25 - 1 раз в день, амлодипин - 0.25 - 2 раза в день, л-тероксин 3.72 один раз в день, рибоксин 0.2 - 3 раза в день . Пропила 20 дней Грандексин. Лечение продолжается уже три недели, но давление продолжает подниматься на фоне приема препаратов. Действительно ли этот подъем вызывает щитовидная железа? Может надо обратиться к другим специалистам? Терапевт настаивает, что это щитовидная железа. Спасибо за консультацию
Здравствуйте, Марина! У Вас узловой зоб, возможно наличие аутоиммунного тиреоидита, функция щитовидной железы умеренно снижена. Вопрос о том, виновата ли щитовидная железа в повышении давления, решается очень просто: нужно повторно сдать анализы на ТТГ и свободный Т4 на фоне приема Вашей дозы L-тироксина (утром перед сдачей анализа таблетку не пить, после взятия крови прием препарата продолжить). Если полученные результаты укладываются в нормы вашей лаборатории, значит, щитовидная железа в вашей гипертонии не виновата и доза L-тироксина подобрана правильно. Можете смело идти к терапевту и демонстрировать эти анализы. Если же результаты не укладываются в нормы, нужно идти к эндокринологу и пересматривать лечение. Кстати, дозировки L-тироксина 3.72 нет, минимальная доза - 6,25 мкг (1/4 от таблетки 25 мкг), тут Вы, наверно, немного напутали, но это не суть важно. Конкор усугубляет состояние при сниженной функции щитовидной железы, замедляет превращение L-тироксина в активную форму (трийодтиронин), так что лучше его заменить на что-то другое. С уважением, Вера Александровна.
Здраствуйте, мне 32 года, года два назад стала замечать что стала худеть, хотя я всегда была худенькой но не до такой степени, сейчас при росте 162, вес 43 кг, сделала узи щитовидной железы, все в порядке, сделала ренген желудка, тоже все в порядке, подскажите какие анализы крови нужно сдать и вследствие чего это может быть?
Здравствуйте, Ольга!
Причин похудения множество, это неспецифичный синдром. Среди эндокринных заболеваний это чаще встречается при тиреотоксикозе (избыток гормонов щитовидной железы), гипокортицизме (недостаток гормонов коры надпочечников) и сахарном диабете. УЗИ щитовидной железы при этом может быть нормальным. Для исключения этих заболеваний обязательно нужно сдать анализ крови на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, кортизол, глюкозу, хорошо бы ещё провести анализ суточной мочи на свободный кортизол и глюкозотолерантный тест. Если все эти анализы будут нормальными, пройдите обследование у гастроэнтеролога и терапевта.
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ щитовидной железы и анализа гормонов.
Результаты УЗИ щитовидной железы:
Контуры неровные.
Правая доля: длина 56,7 мм, ширина 22,7 мм, толщина 23 мм. Объем 15 см3. Структура паренхимы неравномерно гетерогенна, пониженной эхогенности. Образование овальной формы, повышенной эхогенности, неоднородной структуры 8,3 х 5,1 мм. Очаговые зоны определяются.
Левая доля: длина 50,3 мм, ширина 22,1 мм, толщина 24 мм. Объем 13 см3. Структура паренхимы неравномерно гетерогенна, пониженной эхогенности.
Общий объем железы 30 см3 (N 19,32 см3).
Перешеек толщина 4 мм
Заключение: Узловые признаки выраженных диффузных ЩЖ. АИТ узла правой доли ЩЖ. Гиперплазия ЩЖ 3-4 степени.
Результаты анализа уровня гормонов:
Т3 9,2 (норма 4 – 9,5)
Т4 24,8 (норма 10 – 25)
ТТГ 4,3 (норма 0,3 – 3,9)
Скажите, пожалуйста, какое лечение при таких результатах УЗИ и анализов нужно применять? Возможно ли остановить процесс прогрессирования гиперплазии?
Здравствуйте, Людмила! У Вас диффузно-узловой зоб 3 степени, первичный субклинический гипотиреоз. Возможно наличие аутоиммунного тиреоидита, для подтверждения этого диагноза необходимо сдать анализ крови на АТ к ТПО и сделать пункционную биопсию узла щитовидной железы под контролем УЗИ. При нахождении в пунктате злокачественных клеток - операция, иначе - консервативное лечение препаратами L-тироксина в максимально переносимых дозах под контролем ТТГ. Если диагноз "аутоиммунный тиреоидит" не подтвердится, дополнительно могут быть назначены препараты, содержащие йодид калия. Обычно при таком лечении гормоны приходят в норму, объём щитовидной железы уменьшается, процесс гиперплазии останавливается. Узлы на терапию хорошо реагируют (уменьшаются или не растут) в большинстве случаев, но не всегда.
Написать нам