Добрый день!!!Я всегда всю свою жизнь борюсь с лишним весом,но до родов,все получалось,после первых родов,пока кормила грудью,сильно похудела,но молоко было не жирным и к 3-мес.дочь бросила грудь,а я резко набрала в весе с 56 до 75 кг.Потом несмотря на тренировки ,постоянные "скачки"то не ем,то ем,вес дошел до 80 кг.Борьба за стройное тело(80-74),но не ниже..после 2-х родов вес был 84 кг.,но за буквально первый месяц кормления грудью прибавила10 кг(прямо "надулась"вся ,отекшая,особенно низ,потом вес дошел до 97 кг.)Сын не хотел переходить на исскусствен.смеси и чтобы молока хватало ела много калорийной и жирной пищи,много чая с молоком.Вот уже 1,5 года как не кормлю грудью.сразу после прекращения гр.вскармливания села на диеты,за 2 мес.жестких диет похудела до 85кг.(но появилось высокое давление,пока я не вернулась к маленьнким порциям обычного питания,но вес вернулся к 93кг.,а сейчас уже и до 97кг.никакие таблетки (л-карнитил,Жуйдемен,Лида не помогают снизить вес,а организм.отказыавется "ограничивать"себя)начинаю с вечера себя настраивать,а с утра безконтрольно,целый день жую все подряд,что под руку попадает...)
Я еще обратила внимание на след.факт:ПМС-всегда сопроваждается слабостью,перепадом в настроении и неконтролируемом чувстве бесконечного голода(примерно за 2 недели),и жуткая отечность,особенно ног.Месячные не по календарю,прыгающий цикл,идут обильно и долго,2 последн.месяца останавливала таблетками на 8-10 день.
Что посоветуете,какие обследования мне необходимо пройти?Анализ на инсулин в нашем маленьком городе не делают.Заранее спасибо.
Doktor_Vera
Ответы доктора
Здравствуйте, Виктория! Те таблетки, которые Вы перечислили - это биодобавки, а не лекарства. Настоящие лекарства можно подобрать после обследования. Сдайте анализ крови на пролактин на 5-7 день менструального цикла, ТТГ, кортизол, глюкозу, тестостерон. Нормальное ли у Вас артериальное давление? Какой общий фон настроения? Есть ли проблемы с печенью, желудком, кишечником? Есть ли красные растяжки на коже, появившиеся уже после беременности?
Добрый день!!!Я всегда всю свою жизнь борюсь с лишним весом,но до родов,все получалось,после первых родов,пока кормила грудью,сильно похудела,но молоко было не жирным и к 3-мес.дочь бросила грудь,а я резко набрала в весе с 56 до 75 кг.Потом несмотря на тренировки ,постоянные "скачки"то не ем,то ем,вес дошел до 80 кг.Борьба за стройное тело(80-74),но не ниже..после 2-х родов вес был 84 кг.,но за буквально первый месяц кормления грудью прибавила10 кг(прямо "надулась"вся ,отекшая,особенно низ,потом вес дошел до 97 кг.)Сын не хотел переходить на исскусствен.смеси и чтобы молока хватало ела много калорийной и жирной пищи,много чая с молоком.Вот уже 1,5 года как не кормлю грудью.сразу после прекращения гр.вскармливания села на диеты,за 2 мес.жестких диет похудела до 85кг.(но появилось высокое давление,пока я не вернулась к маленьнким порциям обычного питания,но вес вернулся к 93кг.,а сейчас уже и до 97кг.никакие таблетки (л-карнитил,Жуйдемен,Лида не помогают снизить вес,а организм.отказыавется "ограничивать"себя)начинаю с вечера себя настраивать,а с утра безконтрольно,целый день жую все подряд,что под руку попадает...)
Я еще обратила внимание на след.факт:ПМС-всегда сопроваждается слабостью,перепадом в настроении и неконтролируемом чувстве бесконечного голода(примерно за 2 недели),и жуткая отечность,особенно ног.Месячные не по календарю,прыгающий цикл,идут обильно и долго,2 последн.месяца останавливала таблетками на 8-10 день.
Что посоветуете,какие обследования мне необходимо пройти?Анализ на инсулин в нашем маленьком городе не делают.Заранее спасибо.
Здравствуйте, Виктория! Те таблетки, которые Вы перечислили - это биодобавки, а не лекарства. Настоящие лекарства можно подобрать после обследования. Сдайте анализ крови на пролактин на 5-7 день менструального цикла, ТТГ, кортизол, глюкозу, тестостерон. Нормальное ли у Вас артериальное давление? Какой общий фон настроения? Есть ли проблемы с печенью, желудком, кишечником? Есть ли красные растяжки на коже, появившиеся уже после беременности?
Здравствуйте! у ребенка 2 -ух лет,3 раза случались приступы рвоты,примерно через каждые 3 месяца.ребенок с утра становился вялым,просил есть и тут же его начинало рвать,стул норм..один раз лежали в больнице под капельницей, остальные 2 раза отпаивала дома регидроном.ребенок на диете,ничего жирного,жаренного.на завтрак каша,на обед овощи ,кусочек нежирного мяса говядины(не каждый день),ест фрукты,пьет соки.были на консультации у эндокринолога,поставили САР(син.ацет.рвоты),лечение назначенол не было.лишь диета с ограничением жиров,и не ограничивать углеводы.По узи у ребенка перегиб желчного пузыря(ДЖВП),печень вроде тоже не очень.пропивали курс желчегонных. сдавали кровь на сахар -немного был понижен -3.1 . были лямблии,лечили немозолом,сейчас нужно сдавать контрольный анализ.Ребенок в целом здоров,очень развит,рассказывает стишки,говорит предложениями.,аппетит хороший.ребенок родился при помощи кесарева сечения.особых патологий в дальнейшем выявлено не было.за 2 года перенес: фарингит,бронхит,ларинготрахеит,дважды или трижды ринит,2 раза ставили в инфекцинной больнице ОКИ( увозили со рвотой).Доктор,подскажите пожалуйста что такое может происходить с моим сыном.наколько опасен этот Синдром циклической рвоты(чего ждать в будущем??... прочитала ,что у таких деток повышен риск возникновения сахарного диабета..(( )очень волнуюсь по этому поводу. и могут ли быть эти рвоты проявлением какой нибудь другой болезни??может быть нам обратиться еще к какому нибудь специалисту?Помогите пожалуйста!! Спасибо
Здравствуйте, Алия! С точки зрения эндокринолога, может быть рвота при сахарном диабете, гипокортицизме, врожденной дисфункции коры надпочечников. Для их выявления сдают анализ крови на сахар, кортизол, 17-ОН-прогестерон, калий, натрий. Но все эти заболевания достаточно серьезные, и за несколько месяцев без специфического эндокринологического лечения состояние само бы в норму не пришло, так что их наличие маловероятно. Может быть рвота вследствие повышения внутричерепного давления. Например, если роды протекали не совсем гладко, была перинатальная энцефалопатия. Такие дети могут реагировать рвотой на перемену погоды, невысыпание, физические или эмоциональные перегрузки, а потом присоединяется ацетонемия. Обратитесь к невропатологу для обследования.
Здравствуйте! у ребенка 2 -ух лет,3 раза случались приступы рвоты,примерно через каждые 3 месяца.ребенок с утра становился вялым,просил есть и тут же его начинало рвать,стул норм..один раз лежали в больнице под капельницей, остальные 2 раза отпаивала дома регидроном.ребенок на диете,ничего жирного,жаренного.на завтрак каша,на обед овощи ,кусочек нежирного мяса говядины(не каждый день),ест фрукты,пьет соки.были на консультации у эндокринолога,поставили САР(син.ацет.рвоты),лечение назначенол не было.лишь диета с ограничением жиров,и не ограничивать углеводы.По узи у ребенка перегиб желчного пузыря(ДЖВП),печень вроде тоже не очень.пропивали курс желчегонных. сдавали кровь на сахар -немного был понижен -3.1 . были лямблии,лечили немозолом,сейчас нужно сдавать контрольный анализ.Ребенок в целом здоров,очень развит,рассказывает стишки,говорит предложениями.,аппетит хороший.ребенок родился при помощи кесарева сечения.особых патологий в дальнейшем выявлено не было.за 2 года перенес: фарингит,бронхит,ларинготрахеит,дважды или трижды ринит,2 раза ставили в инфекцинной больнице ОКИ( увозили со рвотой).Доктор,подскажите пожалуйста что такое может происходить с моим сыном.наколько опасен этот Синдром циклической рвоты(чего ждать в будущем??... прочитала ,что у таких деток повышен риск возникновения сахарного диабета..(( )очень волнуюсь по этому поводу. и могут ли быть эти рвоты проявлением какой нибудь другой болезни??может быть нам обратиться еще к какому нибудь специалисту?Помогите пожалуйста!! Спасибо
Здравствуйте, Алия! С точки зрения эндокринолога, может быть рвота при сахарном диабете, гипокортицизме, врожденной дисфункции коры надпочечников. Для их выявления сдают анализ крови на сахар, кортизол, 17-ОН-прогестерон, калий, натрий. Но все эти заболевания достаточно серьезные, и за несколько месяцев без специфического эндокринологического лечения состояние само бы в норму не пришло, так что их наличие маловероятно. Может быть рвота вследствие повышения внутричерепного давления. Например, если роды протекали не совсем гладко, была перинатальная энцефалопатия. Такие дети могут реагировать рвотой на перемену погоды, невысыпание, физические или эмоциональные перегрузки, а потом присоединяется ацетонемия. Обратитесь к невропатологу для обследования.
Добрый день! Мне 26 лет., мой рост 160см. , а мой вес 104кг.. Я за последние 4 года набрала 35кг. Из-за нагрузки сильно болит спина, ноги в конце дня как деревянные, одышка и т.д. Сделала анализы на гармоны, вот результат: ТТГ 3,73; кортизол (утро)333,35; Тестостерон 0,11; Пролактин 12,5; ФСГ 4,63; ЛГ 7,38; Эстрадиол 256,84; С-пептид 603,06; Инсулин 22,55. Эндокринолог к которому я обратилась сказала что анализы в норме (у меня было ощущение, что она их даже не смотрела), назначила пить мне меридию и ксеникал.
Она так и не разъяснила мне почему такая прибавка в весе, нормальные ли гормоны, нужно ли еще что-то доставать.
Помогите понять что происходит, и справиться с возникшей проблемой. Большое спасибо!!!
Здравствуйте, Екатерина! Чтобы оценить Ваши гормоны, нужно знать нормы гормонов именно для Вашей лаборатории. Обычно их пишут на бланке рядом с результатами анализов. Укажите, пожалуйста, нормы, и на какой день менструального цикла сданы анализы (первым днем считается начало кровянистых выделений).
Добрый день! Мне 26 лет., мой рост 160см. , а мой вес 104кг.. Я за последние 4 года набрала 35кг. Из-за нагрузки сильно болит спина, ноги в конце дня как деревянные, одышка и т.д. Сделала анализы на гармоны, вот результат: ТТГ 3,73; кортизол (утро)333,35; Тестостерон 0,11; Пролактин 12,5; ФСГ 4,63; ЛГ 7,38; Эстрадиол 256,84; С-пептид 603,06; Инсулин 22,55. Эндокринолог к которому я обратилась сказала что анализы в норме (у меня было ощущение, что она их даже не смотрела), назначила пить мне меридию и ксеникал.
Она так и не разъяснила мне почему такая прибавка в весе, нормальные ли гормоны, нужно ли еще что-то доставать.
Помогите понять что происходит, и справиться с возникшей проблемой. Большое спасибо!!!
Здравствуйте, Екатерина! Чтобы оценить Ваши гормоны, нужно знать нормы гормонов именно для Вашей лаборатории. Обычно их пишут на бланке рядом с результатами анализов. Укажите, пожалуйста, нормы, и на какой день менструального цикла сданы анализы (первым днем считается начало кровянистых выделений).
Здравствуйте, сегодня получил непрятный-расплывчатый результат биопсии, если можно прокомментируйте и ответьте на мой вопросы, заранее благодарен за любые советы и допольнительную информацию.
Возраст : 22
Гормоны:
Т4 - 26,1
Антитела - 13
ТТГ - 2,5
Т3 - 1,6
Щитовидка:
Vпр. =22,6 Vлев.=6,8
Vузла = 29,4мм
Заключение эндокринолога:
Узловой токсический зоб.
Токсическая аденома -“под вопросом”, послала на биопсию и сцинтиграфию.
Заключение цитолога(после биопсии):
Фолликулярная опухоль, нельзя полностью исключить малигнизацию.
Вопросы:
1.Какова вероятность рака при таком диагнозе(т.е. статистика)?
2.Насколько срочно нужно делать операцию,можно ли перенести операцию на месяц вперед?
3.Как быстро растет опухоль при вероятной карценоме/аденоме?
4.Нельзя ли обойтись без операций(есть ли альтернативные методы в данном случае)?
5.Насколько опасна операция(голос. связки,другие побочные …) ?
6.Как проходит операция(какая анастезия,сколько дней лежать в больнице,осложнения,стоимость)?
7.Почему образуется токсическая аденома,какие причины и факторы?
8.Нужна ли еще сцинтиграфия ?
Что вы посоветуете?
Здравствуйте, Алексей! Для подтверждения диагноза нужно указать нормы гормонов в Вашей лаборатории. 29,4 - это точно объём узла, а не общий объём щитовидной железы (Vпр + Vлев)? Каковы размеры узла? Сцинтиграфия покажет, является ли узел токсической аденомой, и есть ли автономия щитовидной железы. Независимо от результатов сцинтиграфии, при таком заключении биопсии (фолликулярная аденома) нужно оперативное лечение. Операцию делают только при нормальном уровне гормонов, иначе во время операции может быть тиреотоксический криз. Если у Вас действительно есть выраженный тиреотоксикоз, нужно сначала получить лечение эндокринолога, приводящее гормоны ближе к норме, это займет несколько недель, потом идти на операцию. "Нельзя полностью исключить малигнизацию" означает, что возможно наличие раковых клеток, но цитолог в этом не уверен. Вероятность наличия рака при таком заключении рассчитать нельзя. Лечить рак альтернативными методами - занятие неблагодарное и опасное для жизни. Технические особенности (как проходит операция и возможные осложнения) лучше обсудить с хирургом-эндокринологом, у которого Вы собираетесь оперироваться. У нас в ближайшей больнице, например, обычно проводят операцию под общей анестезией и выписывают на 7-й день, а как будет у Вас - зависит от Вашего состояния и внутрибольничных порядков.
Здравствуйте, сегодня получил непрятный-расплывчатый результат биопсии, если можно прокомментируйте и ответьте на мой вопросы, заранее благодарен за любые советы и допольнительную информацию.
Возраст : 22
Гормоны:
Т4 - 26,1
Антитела - 13
ТТГ - 2,5
Т3 - 1,6
Щитовидка:
Vпр. =22,6 Vлев.=6,8
Vузла = 29,4мм
Заключение эндокринолога:
Узловой токсический зоб.
Токсическая аденома -“под вопросом”, послала на биопсию и сцинтиграфию.
Заключение цитолога(после биопсии):
Фолликулярная опухоль, нельзя полностью исключить малигнизацию.
Вопросы:
1.Какова вероятность рака при таком диагнозе(т.е. статистика)?
2.Насколько срочно нужно делать операцию,можно ли перенести операцию на месяц вперед?
3.Как быстро растет опухоль при вероятной карценоме/аденоме?
4.Нельзя ли обойтись без операций(есть ли альтернативные методы в данном случае)?
5.Насколько опасна операция(голос. связки,другие побочные …) ?
6.Как проходит операция(какая анастезия,сколько дней лежать в больнице,осложнения,стоимость)?
7.Почему образуется токсическая аденома,какие причины и факторы?
8.Нужна ли еще сцинтиграфия ?
Что вы посоветуете?
Здравствуйте, Алексей! Для подтверждения диагноза нужно указать нормы гормонов в Вашей лаборатории. 29,4 - это точно объём узла, а не общий объём щитовидной железы (Vпр + Vлев)? Каковы размеры узла? Сцинтиграфия покажет, является ли узел токсической аденомой, и есть ли автономия щитовидной железы. Независимо от результатов сцинтиграфии, при таком заключении биопсии (фолликулярная аденома) нужно оперативное лечение. Операцию делают только при нормальном уровне гормонов, иначе во время операции может быть тиреотоксический криз. Если у Вас действительно есть выраженный тиреотоксикоз, нужно сначала получить лечение эндокринолога, приводящее гормоны ближе к норме, это займет несколько недель, потом идти на операцию. "Нельзя полностью исключить малигнизацию" означает, что возможно наличие раковых клеток, но цитолог в этом не уверен. Вероятность наличия рака при таком заключении рассчитать нельзя. Лечить рак альтернативными методами - занятие неблагодарное и опасное для жизни. Технические особенности (как проходит операция и возможные осложнения) лучше обсудить с хирургом-эндокринологом, у которого Вы собираетесь оперироваться. У нас в ближайшей больнице, например, обычно проводят операцию под общей анестезией и выписывают на 7-й день, а как будет у Вас - зависит от Вашего состояния и внутрибольничных порядков.
Вера Александровна, спасибо за ответ.
Возникли еще вопросы. Если не трудно, ответьте пожалуйста. Если беременность наступит, как повышение 17-ОНП может повлиять на ребенка? Вы написали о генетическом анализе (выявление мутации гена CYP 21). То есть у ребенка могут возникнуть какие-то отклонения?
Спасибо за внимание.
Здравствуйте, Ольга! Генетический анализ нужно провести Вам, чтобы подтвердить или исключить диагноз "врожденная дисфункция коры надпочечников"(ВДКН), так как 17-ОН-ПГ у вас повышен не сильно. Если ген нормальный, то дальше волноваться не о чем. Если ген мутирован и диагноз подтвердится, то, если будут проблемы во время беременности (повышение тестостерона, угроза выкидыша) или сложности с зачатием, возможно, придется принимать дексаметазон или метипред. Но их часто назначают и беременным без ВДКН. С другой стороны, зачатие и беременность у женщин с ВДКН могут пройти абсолютно нормально, это уж кому как повезёт. Сам по себе повышенный 17-ОН-ПГ отрицательного влияния на плод не оказывает. Далее, поскольку это аномалия генетическая, то ребенок может унаследовать ВДКН от Вас. Но проявится это только в том случае, если Ваш муж тоже имеет мутировавший ген CYP 21, и он соединится с Вашей хромосомой, в которой есть такой же мутировавший ген. Вероятность такого совпадения мала. Если провести генетический анализ мужу, и у него будет нормальный ген CYP 21, то ребенку это заболевание не грозит.
Вера Александровна, спасибо за ответ.
Возникли еще вопросы. Если не трудно, ответьте пожалуйста. Если беременность наступит, как повышение 17-ОНП может повлиять на ребенка? Вы написали о генетическом анализе (выявление мутации гена CYP 21). То есть у ребенка могут возникнуть какие-то отклонения?
Спасибо за внимание.
Здравствуйте, Ольга! Генетический анализ нужно провести Вам, чтобы подтвердить или исключить диагноз "врожденная дисфункция коры надпочечников"(ВДКН), так как 17-ОН-ПГ у вас повышен не сильно. Если ген нормальный, то дальше волноваться не о чем. Если ген мутирован и диагноз подтвердится, то, если будут проблемы во время беременности (повышение тестостерона, угроза выкидыша) или сложности с зачатием, возможно, придется принимать дексаметазон или метипред. Но их часто назначают и беременным без ВДКН. С другой стороны, зачатие и беременность у женщин с ВДКН могут пройти абсолютно нормально, это уж кому как повезёт. Сам по себе повышенный 17-ОН-ПГ отрицательного влияния на плод не оказывает. Далее, поскольку это аномалия генетическая, то ребенок может унаследовать ВДКН от Вас. Но проявится это только в том случае, если Ваш муж тоже имеет мутировавший ген CYP 21, и он соединится с Вашей хромосомой, в которой есть такой же мутировавший ген. Вероятность такого совпадения мала. Если провести генетический анализ мужу, и у него будет нормальный ген CYP 21, то ребенку это заболевание не грозит.
Написать нам