Здравствуйте! Подскажите мне пожалуйста ответ на такой вопрос: я беременна, 32-33 недели, лежу в больнице с диагнозом плоцентарная недостаточность и гипотрофия плода (вес 1470 г.) У меня, по результатам теста "Сахарной кривой" была выявлена талерантность к глюкозе ( нижняя точка 4.5, верхняя точка 10, через час 7.5) Была назначена диета, которую я соблюдаю, но анализы все таки остаются не очень хорошими: на тощак из пальца 4.5 , затем точка 4.3, затем точка 6.8, и точка в конце дня 4.3. На следующий день анализ в принципе то же толко третяя точка была 7.5 . Врач хочет поставить диагноз диабет, я очень сильно с ним не согласна (т.к. он заикался на счет инсулина, а я и так упортебляю столько лекарств, врагу не пожелаешь). Подскажите что делать? Прав ли он ставя такой диагноз? Заранее спасибо!
Doktor_Vera
Ответы доктора
Здравствуйте, Алла! Так как глюкоза крови 10 во время сахарной кривой выскочила, гестационный диабет у Вас всё-таки есть. Но он у Вас компенсирован на диете. Критерии компенсации: 1)натощак глюкоза крови (гликемия) меньше 5,8 ммоль/л; через час после еды меньше 7,8; через 2 часа после еды меньше 6,7; 2)среднее значение дневного гликемического профиля меньше или равно 5,5; 3) 1 раз в месяц проверяют уровень HbA1C в крови (гликогемоглобин), он должен быть в пределах нормы (4-6%). Сахара у Вас в эти цифры укладываются, так что инсулин не нужен, а диета в любом случае не помешает. Проконтролируйте ещё гликогемоглобин. После родов гестационный диабет, как правило, проходит.
Здравствуйте! Подскажите мне пожалуйста ответ на такой вопрос: я беременна, 32-33 недели, лежу в больнице с диагнозом плоцентарная недостаточность и гипотрофия плода (вес 1470 г.) У меня, по результатам теста "Сахарной кривой" была выявлена талерантность к глюкозе ( нижняя точка 4.5, верхняя точка 10, через час 7.5) Была назначена диета, которую я соблюдаю, но анализы все таки остаются не очень хорошими: на тощак из пальца 4.5 , затем точка 4.3, затем точка 6.8, и точка в конце дня 4.3. На следующий день анализ в принципе то же толко третяя точка была 7.5 . Врач хочет поставить диагноз диабет, я очень сильно с ним не согласна (т.к. он заикался на счет инсулина, а я и так упортебляю столько лекарств, врагу не пожелаешь). Подскажите что делать? Прав ли он ставя такой диагноз? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Алла! Так как глюкоза крови 10 во время сахарной кривой выскочила, гестационный диабет у Вас всё-таки есть. Но он у Вас компенсирован на диете. Критерии компенсации: 1)натощак глюкоза крови (гликемия) меньше 5,8 ммоль/л; через час после еды меньше 7,8; через 2 часа после еды меньше 6,7; 2)среднее значение дневного гликемического профиля меньше или равно 5,5; 3) 1 раз в месяц проверяют уровень HbA1C в крови (гликогемоглобин), он должен быть в пределах нормы (4-6%). Сахара у Вас в эти цифры укладываются, так что инсулин не нужен, а диета в любом случае не помешает. Проконтролируйте ещё гликогемоглобин. После родов гестационный диабет, как правило, проходит.
Вера Александровна Кривова результаты анализов, что Вы просили.
С уважением, Екатерина.
К сожалению, какой менструальный цикл бы на сдачи крови я не помню.
Результат такой:
Пролактин –( 208) норма жен. 70-700; муж. 50-500 мМЕ/л
ЛГ – (7,5) норма: муж. 0.8-8; жен. Фол.Фаза 1-8.7; овуляция 13-82; лют. Фаза 0.5-14
ФСГ – (8,2) норма муж 1-12; жен. Фол.фаза 2-11; овуляция 5-20; лют фаза 1-10
Тетестерон (3,7) норма муж. 10-38; жен. 02-4 нмоль/л
ТТГ –( 0, 34) норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл
Т3 – (2,0 )норма 1,0-2.8 нмоль/л
Т4 – (140) норма 60-145 ньольл
Эстрадиол – (110) жен фол. Фаза 30-120
Чуть позже был сделан анализ на следующие гормоны:
Картизол – (526) норма 150-660 нмоль/л
ГТГ – (0,8) норма 02.23-34 мкМЕ/ мл
ДГЭА-сульфат –(2,5) норма муж. 1.0-4.2 мкг/, жен. 0.8-3.9 мкг/мл
(сделано в лаборатории Московский Научно-Иследовательский Институт Психиатрии Федеральный Научно-Методический Центр Психиатрической Эндокринологии)
Заключение компьютерной томографии надпочечников:
На серии КТ надпочечников данных за объемное образование не выявлено. Надпочечники Y_образной формы, обычных размеров. К латеральной ножки надпочечника прилежать плети тонкой кишки.
УЗИ яичников:
Кистозность не выявлена.
Поблеем с излишнем весом нет (1-2 кг быть может) рост 166, все 60 кг, растяжки на бедрах есть, немного целюлита. Менструальный цикл нормальный, беременности не было, по причине не готовности к рождению ребенка (предохранялись).
Хронические заболевание связанные с вегетативной нервной системой, Панические атаки, тревожность. Больше ни чего особенного.
Спасибо огромное что ответил мне!
Здравствуйте, Екатерина! На нервной почве при нормальных гормонах гирсутизма быть не может. По соотношению ЛГ и ФСГ могу предположить, что анализы проведены в первую фазу менструального цикла. Действительно, все анализы в пределах нормы, но обращает на себя внимание уровень тестостерона, близкий к верхней границе. Если повышена чувствительность рецепторов кожи к андрогенам, этого может быть достаточно для усиления роста волос. В связи с этим рекомендую Вам выбирать для контрацепции лекарства с антиандрогенным действием, такие, как Ярина,Жанин или Диане-35. Они замедлят рост волос в неположенных местах. Если этого будет недостаточно, может потребоваться лечение андрокуром в сочетании с эстрогенами в таблетках, но это уже нужно делать под личным наблюдением эндокринолога, online такие схемы не назначаются. Уже выросшие лишние волосы на теле обесцвечивайте перекисью водорода, от этого они становятся светлыми, незаметными, хрупкими, выпадают и легко ломаются.
Вера Александровна Кривова результаты анализов, что Вы просили.
С уважением, Екатерина.
К сожалению, какой менструальный цикл бы на сдачи крови я не помню.
Результат такой:
Пролактин –( 208) норма жен. 70-700; муж. 50-500 мМЕ/л
ЛГ – (7,5) норма: муж. 0.8-8; жен. Фол.Фаза 1-8.7; овуляция 13-82; лют. Фаза 0.5-14
ФСГ – (8,2) норма муж 1-12; жен. Фол.фаза 2-11; овуляция 5-20; лют фаза 1-10
Тетестерон (3,7) норма муж. 10-38; жен. 02-4 нмоль/л
ТТГ –( 0, 34) норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл
Т3 – (2,0 )норма 1,0-2.8 нмоль/л
Т4 – (140) норма 60-145 ньольл
Эстрадиол – (110) жен фол. Фаза 30-120
Чуть позже был сделан анализ на следующие гормоны:
Картизол – (526) норма 150-660 нмоль/л
ГТГ – (0,8) норма 02.23-34 мкМЕ/ мл
ДГЭА-сульфат –(2,5) норма муж. 1.0-4.2 мкг/, жен. 0.8-3.9 мкг/мл
(сделано в лаборатории Московский Научно-Иследовательский Институт Психиатрии Федеральный Научно-Методический Центр Психиатрической Эндокринологии)
Заключение компьютерной томографии надпочечников:
На серии КТ надпочечников данных за объемное образование не выявлено. Надпочечники Y_образной формы, обычных размеров. К латеральной ножки надпочечника прилежать плети тонкой кишки.
УЗИ яичников:
Кистозность не выявлена.
Поблеем с излишнем весом нет (1-2 кг быть может) рост 166, все 60 кг, растяжки на бедрах есть, немного целюлита. Менструальный цикл нормальный, беременности не было, по причине не готовности к рождению ребенка (предохранялись).
Хронические заболевание связанные с вегетативной нервной системой, Панические атаки, тревожность. Больше ни чего особенного.
Спасибо огромное что ответил мне!
Здравствуйте, Екатерина! На нервной почве при нормальных гормонах гирсутизма быть не может. По соотношению ЛГ и ФСГ могу предположить, что анализы проведены в первую фазу менструального цикла. Действительно, все анализы в пределах нормы, но обращает на себя внимание уровень тестостерона, близкий к верхней границе. Если повышена чувствительность рецепторов кожи к андрогенам, этого может быть достаточно для усиления роста волос. В связи с этим рекомендую Вам выбирать для контрацепции лекарства с антиандрогенным действием, такие, как Ярина,Жанин или Диане-35. Они замедлят рост волос в неположенных местах. Если этого будет недостаточно, может потребоваться лечение андрокуром в сочетании с эстрогенами в таблетках, но это уже нужно делать под личным наблюдением эндокринолога, online такие схемы не назначаются. Уже выросшие лишние волосы на теле обесцвечивайте перекисью водорода, от этого они становятся светлыми, незаметными, хрупкими, выпадают и легко ломаются.
Уважаемые доктора, я некотором замешательстве! Ситуация такая. К 25 годам начали расти волосы на ногах до колен, немного на груди, после на лице – подбородок щеки. На сегодняшний момент стали появляться довольно длинные на бедрах, животе, в зоне бикини, руках. С каждым годом становится все больше. Я обследовалась дважды, мне сделали компьютерную томографию почек, УЗИ женских органов, щитовидки, анализы на различные гормоны. Исследование не выявило никаких отклонений, которые могли сопровождать развитие гирсутизма. Повышенная волосатость у всех моих родственников отсутствует, абсолютно. Врачи разводят руками. Профессор психиатрии предположил одну единственную версию, что развитее гирсутизма, в моем случае, идет исключительно от повышенной тревожности. Связи частыми моими паническими атаками и ВСД, внутренним напряжением. Пробовала бороться удалением волос с помощью электроапелляции и фотоапелляции (полный курс на лице), положительного результата не дало, напротив, стал расти более жесткий волос, так продолжается увеличение рост по всему телу. Хочу отметить, что волосы не сбривала и не удаляла кремами и прочим подобными средствами. Сейчас на лице каждый день срезаю ножницами. У меня глубокое отчаяние, мое положение ухудшается, перспектива стать пушистой обезьянкой - не радует. Стать мужчиной, желания нет. Особенно то, что доктора не могут мне помочь или хотя бы объяснить, что со мной происходит, не дает мне покоя. Что делаю в таких случаях? Если вы мне сможете помочь и дать какие-то рекомендации, возможно, мне станет немного легче жить с моей проблемой. С уважением, Екатерина.
Здравствуйте, Екатерина! Обычно гирсутизм вызван нарушением баланса женских и мужских гормонов или избытком гормонов коры надпочечников. УЗИ может при этом не показать патологии. Пожалуйста, приведите результаты своих обследований на гормоны с указанием норм Вашей лаборатории и на какой день менструального цикла были сданы (первым считается день начала кровянистых выделений). Напишите также результаты УЗИ. Есть ли у Вас нарушения менструального цикла, проблемы с беременностью, с весом? Есть ли "растяжки" на коже живота или в других местах? Есть ли другие жалобы? Есть ли другие хронические заболевания, например, камни в желчном пузыре, остеопороз, гипертония или что-то ещё? Были ли у Вас беременности и каков их исход? Какой сейчас рост и вес?
Уважаемые доктора, я некотором замешательстве! Ситуация такая. К 25 годам начали расти волосы на ногах до колен, немного на груди, после на лице – подбородок щеки. На сегодняшний момент стали появляться довольно длинные на бедрах, животе, в зоне бикини, руках. С каждым годом становится все больше. Я обследовалась дважды, мне сделали компьютерную томографию почек, УЗИ женских органов, щитовидки, анализы на различные гормоны. Исследование не выявило никаких отклонений, которые могли сопровождать развитие гирсутизма. Повышенная волосатость у всех моих родственников отсутствует, абсолютно. Врачи разводят руками. Профессор психиатрии предположил одну единственную версию, что развитее гирсутизма, в моем случае, идет исключительно от повышенной тревожности. Связи частыми моими паническими атаками и ВСД, внутренним напряжением. Пробовала бороться удалением волос с помощью электроапелляции и фотоапелляции (полный курс на лице), положительного результата не дало, напротив, стал расти более жесткий волос, так продолжается увеличение рост по всему телу. Хочу отметить, что волосы не сбривала и не удаляла кремами и прочим подобными средствами. Сейчас на лице каждый день срезаю ножницами. У меня глубокое отчаяние, мое положение ухудшается, перспектива стать пушистой обезьянкой - не радует. Стать мужчиной, желания нет. Особенно то, что доктора не могут мне помочь или хотя бы объяснить, что со мной происходит, не дает мне покоя. Что делаю в таких случаях? Если вы мне сможете помочь и дать какие-то рекомендации, возможно, мне станет немного легче жить с моей проблемой. С уважением, Екатерина.
Здравствуйте, Екатерина! Обычно гирсутизм вызван нарушением баланса женских и мужских гормонов или избытком гормонов коры надпочечников. УЗИ может при этом не показать патологии. Пожалуйста, приведите результаты своих обследований на гормоны с указанием норм Вашей лаборатории и на какой день менструального цикла были сданы (первым считается день начала кровянистых выделений). Напишите также результаты УЗИ. Есть ли у Вас нарушения менструального цикла, проблемы с беременностью, с весом? Есть ли "растяжки" на коже живота или в других местах? Есть ли другие жалобы? Есть ли другие хронические заболевания, например, камни в желчном пузыре, остеопороз, гипертония или что-то ещё? Были ли у Вас беременности и каков их исход? Какой сейчас рост и вес?
Здравствуйте! При назначении гормональных таблеток все боятся набрать вес. Скажите, вес набирается сам собой, или просто человеку в результате применения таблеток просто хочется есть. И от большого количества пищи он поправляется? Получается, если контролировать, сколько и что ты ешь при потреблении горомонов, лишний вес мне не грозит?
Здравствуйте, Мария! Гормональные таблетки - понятие растяжимое. Каждый гормон имеет своё действие, и не обязательно оно связано с прибавкой в весе. Скажем, от гормонов щитовидной железы в больших дозах люди теряют вес. Но даже при повышении аппетита и улучшении усвоения пищи вследствие действия гормонов важно, что и в каких количествах Вы едите и сколько энергии тратите. От воздуха люди не полнеют, все калории - из пищи.
Здравствуйте! При назначении гормональных таблеток все боятся набрать вес. Скажите, вес набирается сам собой, или просто человеку в результате применения таблеток просто хочется есть. И от большого количества пищи он поправляется? Получается, если контролировать, сколько и что ты ешь при потреблении горомонов, лишний вес мне не грозит?
Здравствуйте, Мария! Гормональные таблетки - понятие растяжимое. Каждый гормон имеет своё действие, и не обязательно оно связано с прибавкой в весе. Скажем, от гормонов щитовидной железы в больших дозах люди теряют вес. Но даже при повышении аппетита и улучшении усвоения пищи вследствие действия гормонов важно, что и в каких количествах Вы едите и сколько энергии тратите. От воздуха люди не полнеют, все калории - из пищи.
Спасибо, Вера Викторовна, за ответ на вопрос. Операция была 4 года назад, субтотальная струмэктомия с оставлением тканей у верхнего полюса слева, гистология-диффузно-узловой токсический зоб, очаговый фиброз стромы.Сейчас левая доля 14, 2 . Практически сразу после операции начался рецидив, кровь сдаю 2 раза в полгода регулярно. Сейчас врач назначил курс лечения тиазолом и эутероксом , давление низкое , пульс 100. Лечусь только под руководством доктора, но никаких улучшений нет, раз в год рецидив всё равно происходит. Офтальмопатия: экзофтальмометрия23/23 мм, делали рентгенотерапию(9 раз на орбиту обоих глаз), два года дипроспан. Скажите , врачи предлагают радиоктивный йод или вторую операцию, что лучше? Есть ли ещё способы борьбы с этой болезнью.
Здравствуйте, Татьяна! При рецидиве тиреотоксикоза после операции требуется радикальное лечение - радиоактивный йод или экстирпация (полное удаление) щитовидной железы. Тиреостатиками в таблетках лечиться в данной ситуации, сами видите, смысла нет, не принимать же их пожизненно. После лечения радиоактивным йодом велика вероятность ухудшения течения офтальмопатии, так что, с учётом наличия офтальмопатии, предпочтительнее операция. Если по техническим причинам радикальная операция будет невозможна, то лечат радиоактивным йодом, но в этой ситуации надо быть готовым к тому, что потребуется лечить обострение офтальмопатии. Оба метода ведут к стойкому гипотиреозу, так как щитовидная железа будет либо разрушена радиацией, либо удалена. Поэтому необходимо будет ежедневно принимать L-тироксин (или знакомый Вам эутирокс) в таблетках и несколько раз в год контролировать ТТГ. Однако это состояние значительно менее вредно для здоровья, чем тиреотоксикоз. К тому же L-тироксин в заместительной дозе, в отличие от мерказолила, побочных действий не оказывает.
Спасибо, Вера Викторовна, за ответ на вопрос. Операция была 4 года назад, субтотальная струмэктомия с оставлением тканей у верхнего полюса слева, гистология-диффузно-узловой токсический зоб, очаговый фиброз стромы.Сейчас левая доля 14, 2 . Практически сразу после операции начался рецидив, кровь сдаю 2 раза в полгода регулярно. Сейчас врач назначил курс лечения тиазолом и эутероксом , давление низкое , пульс 100. Лечусь только под руководством доктора, но никаких улучшений нет, раз в год рецидив всё равно происходит. Офтальмопатия: экзофтальмометрия23/23 мм, делали рентгенотерапию(9 раз на орбиту обоих глаз), два года дипроспан. Скажите , врачи предлагают радиоктивный йод или вторую операцию, что лучше? Есть ли ещё способы борьбы с этой болезнью.
Здравствуйте, Татьяна! При рецидиве тиреотоксикоза после операции требуется радикальное лечение - радиоактивный йод или экстирпация (полное удаление) щитовидной железы. Тиреостатиками в таблетках лечиться в данной ситуации, сами видите, смысла нет, не принимать же их пожизненно. После лечения радиоактивным йодом велика вероятность ухудшения течения офтальмопатии, так что, с учётом наличия офтальмопатии, предпочтительнее операция. Если по техническим причинам радикальная операция будет невозможна, то лечат радиоактивным йодом, но в этой ситуации надо быть готовым к тому, что потребуется лечить обострение офтальмопатии. Оба метода ведут к стойкому гипотиреозу, так как щитовидная железа будет либо разрушена радиацией, либо удалена. Поэтому необходимо будет ежедневно принимать L-тироксин (или знакомый Вам эутирокс) в таблетках и несколько раз в год контролировать ТТГ. Однако это состояние значительно менее вредно для здоровья, чем тиреотоксикоз. К тому же L-тироксин в заместительной дозе, в отличие от мерказолила, побочных действий не оказывает.
Написать нам