Все клиники Москва
Консультация

Контактный дерматит

Контактный дерматит — воспалительный процесс на коже, которая реагирует на контакт с различными веществами. Бывает неаллергической или аллергической природы. В первом случае кожа отвечает воспалением на повреждение клеток. Во втором случае развивается аллергическая реакция замедленной гиперчувствительности, которая формируется во время предварительного контакта с аллергеном (их описано более 3000 разновидностей), а проявляется при повторном воздействии.

Выделяют следующие виды контактного дерматита

  1. Ограниченные местно-раздражающие реакции, такие как боль и жжение, чаще возникают на лице после нанесения косметики или под действием солнца.
  2. Острый ирритантный контактный дерматит появляется под действием одного или нескольких факторов на протяжении долгого времени.
  3. Хронический ирритантный контактный дерматит появляется при длительном контакте с малыми дозами веществ, например, со стиральным порошком.
  4. Аллергический контактный дерматит появляется при повторном воздействии уже знакомого организму аллергена на кожу.
  5. Фототоксический и фотоаллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция на вещества, которые становятся активными только под солнечным светом.
  6. Фитодерматит развивается при контакте с растениями, их пыльцой, корнями или листьями.
  7. Системный контактный дерматит редкая разновидность реакции на препараты, вещества которых раньше применялись местно.

4. Каковы симптомы контактного дерматита?

5. Как проводится диагностика контактного дерматита?

6. Какое необходимо лечение при контактном дерматите?

7. В чем заключается профилактика контактного дерматита?

Симптомы

Основным симптомом аллергической реакции является зуд. Для ирритантного (неаллергического) дерматита характерно повреждение кожи.

К признакам аллергического контактного дерматита также относятся:

  • эритема или резкое выделение капиллярной сетки на коже;
  • отек;
  • везикулы или небольшие пузырьки с жидкостью;
  • папулы или плотные узелки;
  • появление складок и четкого рисунка кожи (лихенизация).

К признакам неаллергического контактного дерматита также относятся:

  • жжение и боль;
  • эритема и отек;
  • трещины на коже;
  • большие волдыри с жидкостью, образованные в складках отслоившейся кожи (буллы);
  • шелушение кожи и отслоение чешуек.

Симптомы контактного ирритантного дерматита проявляются сразу. Для наступления аллергической реакции необходимо от 24 до 72 часов. 

Факторы риска

При любом виде контактного дерматита необходимо иметь в виду две группы факторов — со стороны вещества и организма человека:

  • доза и концентрация вещества;
  • объем пораженной кожи;
  • время воздействия на кожу;
  • чувствительность организма;
  • целостность кожного покрова;
  • область кожи (кожа век, гениталий тоньше и сильнее повреждается; ладони и подошвы устойчивы к контактному дерматиту).  

Причины

Основными веществами, вызывающими контактный дерматит, являются: бензокаин, хлорамфеникол, хром, формальдегид, этилендиамин, меркаптобензотиазол, ртуть, неомицина сульфат, никеля сульфат, пенициллин, тимеросал, различные косметические средства, глюкокортикоидные мази.

Причинами контактного дерматита у детей становятся: никель, мази с антибиотиками, консерванты, ароматизаторы, резиновые изделия.

Пищевые аллергены также вызывают реакцию кожи: морковь, анис, лимон, сельдерей, инжир, пастернак, петрушка.

Диагностика

Первостепенное значение при диагностике контактного дерматита имеет опрос пациента о вредных вещества на производстве или дома, связь кожного воспаления с солнечным светом или водой, а также с применением лекарств и косметики, ношением металлических украшений или появлением новых вещей.

Аллергический контактный дерматит проявляется сильнее с каждым повторным воздействием аллергена. Однако при ограничении контакта быстро уменьшается. Потому выделяют три стадии аллергического контактного дерматита:

  • Острая стадия — кожа отечная, покрасневшая и покрыта наполненными жидкостью пузырьками.
  • Подострая стадия — пузырьки прорываются, образуются эрозии и места просачивания экссудата (мокрая стадия).
  • При затухании реакции образуются плотные узелки, кожа покрывается корками и шелушится, одновременно уменьшается покраснение и отек.
 

Хронический аллергический контактный дерматит проявляется шелушением кожи и утолщением с образованием складок.

Чаще всего аллергический контактный дерматит проявляется в местах, подверженных воздействию косметических (лицо, волосы, лоб, кисти рук, предплечья), лечебных средств, а также украшений и аксессуаров (уши, губы, предплечья), одежды (шея, туловище, гениталии, анальная область и голень). Именно этим областям уделяется пристальное внимание при осмотре.

Для диагностики контактного дерматита проводятся лабораторные исследования:

  1. Патч-тесты помогают воссоздать аллергическую реакцию и уточнить ее причину. Повязка с нанесенным аллергеном крепится на кожу спины, предварительно вымытую и сухую (стоит избегать потливости). Снимают тестовую повязку спустя 1-3 дня. Оценку результата проводят на протяжении 30 минут. Однако на 3 и даже 7-ой день может быть назначена повторная проверка. Поэтому кожу необходимо держать в сухости. 
  2. Фотопатч-тесты наносятся на обе стороны спины, одна из них спустя сутки облучается ультрафиолетом. Оценивается результат теста спустя два дня, а повторно — на третьи и четвертые сутки. 
  3. Открытые патч-тесты показывают реакции, которые приводят к крапивнице. Наносятся они либо на плечо, либо на лопатку. Результаты заметны уже спустя час, но проверяются на протяжении трех-четырех суток.
  4. Прик-тесты применяются тогда, когда есть возможность анафилактического шока. Они предполагают нанесение вещества с белками аллергена на оцарапанную кожу.
  5. Анализ крови на специфические антитела назначается также при угрозе анафилаксии. 

Лечение

Первым шагом в лечении контактного дерматита является устранение раздражителя или аллергена. В случае аллергической реакции симптомы могут пройти сами собой. Если они не проходят, назначаются компрессии мазей с глюкокортикостероидами.
В начальной стадии (эритема, отек) назначаются присыпки тальком. Пузыри прокалываются и обрабатываются антисептиками (кожица не сдирается). На стадии пузырьков и булл необходимы холодные компрессы на пораженные участки кожи.

Хронический контактный дерматит аллергической природы лечится иммунодепрессантами и глюкокортикоидными препаратами в таблетках. Иногда требуется применение препаратов антител для повышения иммунитета. При сильном зуде назначаются антигистаминные препараты.

Важную роль в лечении контактного дерматита играет определение аллергена, которое проводится аллергологом.

В качестве общеукрепляющей терапии назначают витамины группы В.
При ирритантном контактном дерматите сперва нужно смыть воздействующее вещество проточной водой. Потертости на коже залечиваются мазями с цинком в составе, который хорошо снимает воспалительный процесс. Пузыри прокалываются только стерильной иглой, содержимое удаляется полностью. На время лечения отказаться от косметики и пользоваться заменителями мыла, чтобы снизить распространение экземы.

Присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибиотиков. При некрозе тканей проводится хирургическое лечение. 

Профилактика

Профилактика контактного дерматита заключается в устранении аллергенов и защите от раздражающих веществ. При фотодерматите необходимо избегать длительного воздействия солнца во время курса препаратов, которые провоцируют реакции. Внимательное чтение инструкций к косметическим веществам помогает избежать аллергических реакций на раздражители.
   

Связанные статьи

Аллергия у детей до года

Дети первого года жизни очень чувствительны к различным факторам окружающей среды.

Аллергия: причины и проявления

Что может вызвать аллергию?
Как обычно проявляется аллергия?
Что делать при аллергической реакции?
Что нужно знать о профилактике и лечении аллергии?

Аллергия: симптомы и лечение

Что такое аллергия?

Дерматит: причины и лечение

1. Что такое дерматит?

Диатез: когда повышена чувствительность

Что такое диатез?
Какие симптомы диатеза?
Какая пища вредна при диатезе?
Как лечить диатез народными средствами?

Первая помощь при ожогах

Что делать при термическом ожоге?
Что делать при химическом ожоге?
Как снять солнечный ожег?

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 443 дня назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 657 дней назад

Омск

Последний ответ:

653 дня назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 658 дней назад

Екатеринбург

Последний ответ:

653 дня назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте