Крапивница

Крапивница — это заболевание, связанное с аллергической реакций на определенные вещества и появлением сыпи на коже.

Аллергическая крапивница, как правило, протекает в острой форме, при которой сыпь сохраняется не более шести недель.  Хронические высыпания (более шести недель) – результат заболеваний внутренних органов. Обычно страдает желудочно-кишечный тракт, в результате чего нарушается всасывание и пищеварение.  

Крапивница – это группа заболеваний, которые отличаются появлением волдырей размером от нескольких миллиметров до сантиметров. Аллергическая реакция приводит к выделению гистамина, а именно он расширяет мелкие кровеносные сосуды, усиливая проницаемость их стенок и выделение в близлежащие ткани бесцветной жидкости.  

Механизм развития крапивницы схож с отеком Квинке – глубокий отек любой части тела, особенно вызывающий опасение при локализации в области гортани. 

Факторы риска

Существуют также внешние факторы, вызывающие крапивницу: холод, жара, солнечный свет, физические нагрузки, трение и расчесывание (дермографическая крапивница).

Возникает крапивница под воздействием различных факторов: 

• экзогенных или внешних: температурных, механических или химических;
  
• эндогенных или внутренних: болезни внутренних органов или нервной системы. 
  

Накопление в тканях гистамина приводит к отеку дермы кожи и появлению волдырей. Аллергеном может выступить пищевой белок, токсин, токсические вещества, как поступающие извне, так и образующиеся в результате нарушения пищеварения (колиты, нарушение работы почек). Бактериальные инфекции также выступают причиной высыпаний. Характерно появление волдырей при приеме пенициллина, стрептомицина, амидопирина, новокаина, сульфазола, витамина В1. К пищевым продуктам, вызывающим крапивницу, относятся: яйца, молоко, шоколад, морепродукты, колбасы и сыры, некоторые ягоды. Особенное место занимает холинергическая крапивница, возникающая при нарушении работы вегетативной системы. В этом случае волнение, страх, нервное возбуждение – становятся причиной высыпаний.  

Причины

В основе возникновения крапивницы лежит:

• нарушение проницаемости микрососудов;
  
• раздражение нервных окончаний веществами, выпускаемыми клетками. 
  

Контакт организма с любым веществом сопровождается работой клеток, запоминающих его белки. Потому при повторном употреблении определенных продуктов, вдыхании пыльцы тело человека выделяет вещества, направленные на повышение проницаемости стенок сосудов. Так и образуется крапивница — симптом ее известен всем — волдыри и красные пятна на коже и слизистых.
 

Причина крапивницы — аллергены, к ним относятся: 

• белковые продукты, стимулирующие выработку антител к определенной пище; 
  
• токсины в испорченных продуктах; 
  
• токсические вещества в кишечнике.
  

Чаще всего появление крапивницы вызвано  пищевыми аллергенами (рыба, орехи и яйца), лекарствами (новокаин, витамины), укусами насекомых. 

Причины крапивницы зависят от того, что является спусковым механизмом аллергической реакции. Так выделяются следующие виды крапивницы:

• холинергическая крапивница характеризуется выработкой определенных веществ при стрессе или волнении. При этом у эмоциональных людей активизируется парасимпатическая нервная система. Холинергическая крапивница отличается появлением крупных волдырей на шее, груд и и руках;
  
• острая крапивница — развивается внезапно, сопровождаясь множественными волдырями на слизистых и коже. Она приводит к ухудшению общего состояния, ознобу. Острая крапивница — проявление аллергии на лекарства и пищевой аллергии;
  
• хроническая крапивница — результат хронической инфекции во время тонзиллита, холецистита и других заболеваний. Она также называется рецидивирующей крапивницей, поскольку зависит от течения внутреннего заболевания. Хроническая крапивница, кроме сыпи, сопровождается головной болью, повышением температуры, рвотой и поносом;
  
• идиопатическая крапивница — форма хронической крапивницы, имеющая аутоиммунную основу развития. Она связана с выработкой антител к клеткам иммунной системы. Идиопатическая крапивница держится долго (несколько месяцев) и является поводом для обследования;
  
• крапивница и отек Квинке — это гигантская крапивница, связанная с развитием ограниченного отека. Отек Квинке может привести к удушью или другим последствиям в зависимости от его локализации;
  
• холодовая крапивница связана с воздействием холода на открытые поверхности тела. Она появляется под влиянием низких температур и ветра, даже при употреблении холодной пищи. Холодовая крапивница проявляется зудом, покраснением и отеком кожи и слизистых;
  
• тепловая крапивница связана с чувствительностью к ультрафиолету. Иногда она возникает при заболеваниях печени. Тепловая крапивница вызывает сыпь на лице, руках и других открытых участках, к ее осложнениям относится шок;
  
• пигментная крапивница — разновидность другого заболевания, напоминающего крапивницу. Мастоцитоз сопровождается появлением красным и бурых пятен на теле, которые при растирании превращаются в волдыри. Пигментная крапивница — внешнее проявление болезни, вызванное накоплением тучных клеток в коже. К обычной крапивнице отношения не имеет. 
  

Диагностика

При диагностике крапивницы проводятся провокационные тесты. Они связаны с кожными пробами при реакции на пищу, а также с воздействием холода, тепла или физических нагрузок. Исследуется кровь на наличие антител (инфекционная крапивница), анализ крови и анализ мочи при идиопатической крапивнице. 

Лечение

Лечение аллергической крапивницы зависит от того, что вызвало высыпание и с каким видом крапивницы человек имеет дело. Острая крапивница, связанная с аллергией на лекарства, требует приема препаратов, очищающий кишечник (слабительные).

Лечение в домашних условиях

Снять зуд помогают: спиртовые растворы ментола, салициловой кислоты и календулы. Успокаивают кожу ванны с содовым раствором (стакан соды на ванну).
Лечение хронической крапивницы заключается в избавлении от заболевания, вызывающего ее (инфекции, болезни желудочно-кишечного тракта). 

Осложнения

Осложнением крапивницы может стать отек Квинке — тяжелый отек, вызывающий наибольшую опасность при локализации в области лица и гортани. Люди с крапивницей имеют повышенный риск развития анафилактического шока.

 

Профилактика

Люди, живущие с хронической крапивницей или с отеком Квинке, обычно осведомлены об опасности. 

Если заболевание проявилось впервые, то следует:

1. Выявить аллерген, и если он пищевой - исключить его из питания.
   
2. Избегать приема аспирина и противовоспалительных средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (капотен, энап).
   
3. Избегать солнечного облучения, пользоваться солнцезащитными средствами.
   
4. При легких реакциях помогают антигистаминные препараты (кларитин, телфаст). 
   
5. Иногда требуется очистка организма – клизмы, прием активированного угля, смекты.
   
6. Тяжелые аллергические реакции купируются с помощью адреналина (0,1% раствор по 0,1-0,3) внутримышечно или внутривенного введения преднизолона.  
   

Когда вызывать врача

Появление крапивницы требует консультации у аллерголога, иммунолога.  Затруднение дыхание – прямое показание к госпитализации.