Все клиники Москва
Консультация

Инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют состояние, который возникает в результате некроза мышцы сердца из-за нарушения кровообращения в сосудах. Чаще заболевают мужчины, причем риск увеличивается после 40 лет. Женщины до 50 лет редко переносят инфаркт миокарда, так как эстрогены оказывают защищающее действие на сосуды сердца. Но после наступления менопаузы вероятность атеросклероза, а следовательно и инфаркта, сильно возрастает. За последние годы отмечается увеличение количества случаев инфаркта миокарда. При этом возраст пациентов, перенесших это тяжелое заболевание, молодеет. 

Симптомы

Главным симптомом инфаркта является интенсивная боль за грудиной, не прекращающаяся более 30 минут. Прием нитроглицерина под язык не помогает. Появляется чувство страха, потливость, выраженная слабость либо чрезмерное возбуждение пациента. В классическом случае наблюдается иррадиация боли в левую руку, под лопатку. Бывают атипичные случаи, при которых боль локализуется в животе, появляется тошнота, рвота. Или на передний план выступают перебои в работе сердца.

Безболевая форма инфаркта миокарда бывает у диабетиков, это состояние очень опасно, так как только своевременная терапия может предотвратить осложнения. Возникновение инфаркта миокарда может быть как у людей, страдающих от хронической ишемической болезни сердца, так и у пациентов без предшествующей симптоматики. С возрастом риск инфаркта уменьшается. В сердце под влиянием частых приступов стенокардии происходит образование дополнительных коллатеральных сосудов, которые включаются при нарушении кровообращения в центральных артериях. Поэтому после 70 лет некроз сердечной мышцы возникает достаточно редко. 

Причины

Основной причиной инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных сосудов. Атеросклеротическая бляшка образуется в результате инфильтрации холестерином стенки сосуда. Особенно опасны «молодые» бляшки, так как их покрышка еще слабая и легко повреждается при повышении артериального давления или спазме сосуда. Трещина в капсуле бляшки приводит к активизации свертывающей системы и появлению тромба на этом месте. Величина и скорость образования тромба зависят от количества тромбоцитов и других факторов свертывания крови. Результатом является либо остановка кровообращения на определенном участке сердечной мышцы, либо его недостаток на фоне увеличенной потребности миокарда в кислороде.

Провоцирующими факторами считают повышение артериального давления, физическая нагрузка, стрессовые ситуации. Часто бывает инфаркт миокарда у людей, страдающих сахарным диабетом и ожирением. Курение относят к факторам риска, так как никотин ухудшает состояние сосудов. Наследственность играет существенную роль, поэтому при наличии инфаркта миокарда у близких родственников надо исключать все провоцирующие моменты и проводить профилактику атеросклероза. Малоподвижный образ жизни, питание с большим количеством жиров увеличивает вероятность заболевания. 

Диагностика

При подозрении на инфаркт миокарда проводят комплекс лабораторно-инструментального обследования. Особое внимание уделяют ЭКГ и ЭХО-КГ. Эти методы позволяют дифференцировать инфаркт миокарда от затяжного приступа стенокардии, определить локализую некроза и оценить тяжесть состояния. Также проводят лабораторные анализы на выявление специфических ферментов в крови АсАТ, МВ-фракции КФК, появление миоглобина в моче и крови. 

Лечение

Лечение инфаркта миокарда проводят в отделении интенсивной терапии. Основными задачами являются купирование болевого синдрома с помощью наркотических анальгетиков и восстановление циркуляции в сердечной мышце, благодаря чему произойдет уменьшение площади поражения. В начале лечения эффективны тромболитичекие препараты (стрептокиназа), которые разрушают «молодой» тромб. Происходит постепенное восстановление кровообращения.

Для уменьшения риска фибрилляции желудочков применяют в-адреноблокаторы (эгилок, бисопролол), а антиагреганты (ацетилсалициловая кислота)и антикоагулянты (гепарин) уменьшают свертывание крови. Ингибиторы АПФ способствуют нормализации артериального давления и уменьшают дилатацию левого желудочка, которая часто бывает при инфаркте миокарда.

Строгий постельный режим является главным фактором для профилактики осложнений инфаркта миокарда. В зависимости о тяжести состояния происходит постепенное увеличение физической нагрузки. Применяют препараты, понижающие уровень холестерина в крови (симвастатин), также необходимо соблюдать строгую диету с низким содержанием жиров.

После выписки из стационара надо встать на учет у кардиолога. Пациенты нуждаются в постоянном приеме препаратов, так как риск повторного инфаркта есть всегда. Комплексная терапия, назначенная врачом, поможет быстро восстановиться и предупредить возможные осложнения.  

Когда вызывать врача

При появлении любых перечисленных симптомов надо сразу вызывать «скорую помощь», потому что небольшое промедление может привести к тяжелым последствиям. Особенно, если отсутствует эффект от нитроглицерина. При этом не надо принимать сразу несколько таблеток, так как это только ухудшит состояние, а у бригады «скорой помощи» сократится количество препаратов для оказания помощи, так как из-за большого количества нитратов возникает резистентность.


Связанные статьи

Жизнь после инфаркта

Какие основные аспекты реабилитации?
Какова оптимальная физическая нагрузка после инфаркта?
Какую диету стоит применять после инфаркта?
В чем заключается психологическая поддержка пациента?

Здоровое питание в профилактике инфаркта

Какую роль играет диета в профилактике инфаркта?
От чего следует отказаться людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Каковы правила здоровой диеты?

Инфаркт: распознать и предупредить

Что такое инфаркт миокарда?
Что относится к рискам инфаркта?
Какие симптомы инфаркта?
Что делать при появлении симптомов?
Какова профилактика инфаркта?

Как распознать больное сердце?

Сердце является одним из жизненно важных органов, и сбои в его работе могут повлиять на другие органы и системы организма.

Лучшая диета для мужчин: здоровое питание

Пусть диеты для похудения останутся уделом женщин. Мужчины предпочитают решать проблемы иначе, посещая тренажерные залы и наращивая мышечную массу с помощью белковых диет.

Основные болезни мужского пола

Хорошо известно, что мужчины гораздо реже женщин обращаются к медикам. А ведь многих заболеваний легко избежать, если обнаружить их на достаточно раннем этапе.

Простые советы для здорового сердца

Совсем недавно медики объявили о том, что сердечно-сосудистые заболевания по показателям смертности обогнали рак. Во всем виноват неправильный образ жизни современного человека.

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 391 день назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 605 дней назад

Омск

Последний ответ:

601 день назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 606 дней назад

Екатеринбург

Последний ответ:

601 день назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте