Инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют состояние, который возникает в результате некроза мышцы сердца из-за нарушения кровообращения в сосудах. Чаще заболевают мужчины, причем риск увеличивается после 40 лет. Женщины до 50 лет редко переносят инфаркт миокарда, так как эстрогены оказывают защищающее действие на сосуды сердца. Но после наступления менопаузы вероятность атеросклероза, а следовательно и инфаркта, сильно возрастает. За последние годы отмечается увеличение количества случаев инфаркта миокарда. При этом возраст пациентов, перенесших это тяжелое заболевание, молодеет. 

Причины

Основной причиной инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных сосудов. Атеросклеротическая бляшка образуется в результате инфильтрации холестерином стенки сосуда. Особенно опасны «молодые» бляшки, так как их покрышка еще слабая и легко повреждается при повышении артериального давления или спазме сосуда. Трещина в капсуле бляшки приводит к активизации свертывающей системы и появлению тромба на этом месте. Величина и скорость образования тромба зависят от количества тромбоцитов и других факторов свертывания крови. Результатом является либо остановка кровообращения на определенном участке сердечной мышцы, либо его недостаток на фоне увеличенной потребности миокарда в кислороде.

Провоцирующими факторами считают повышение артериального давления, физическая нагрузка, стрессовые ситуации. Часто бывает инфаркт миокарда у людей, страдающих сахарным диабетом и ожирением. Курение относят к факторам риска, так как никотин ухудшает состояние сосудов. Наследственность играет существенную роль, поэтому при наличии инфаркта миокарда у близких родственников надо исключать все провоцирующие моменты и проводить профилактику атеросклероза. Малоподвижный образ жизни, питание с большим количеством жиров увеличивает вероятность заболевания. 

Диагностика

При подозрении на инфаркт миокарда проводят комплекс лабораторно-инструментального обследования. Особое внимание уделяют ЭКГ и ЭХО-КГ. Эти методы позволяют дифференцировать инфаркт миокарда от затяжного приступа стенокардии, определить локализую некроза и оценить тяжесть состояния. Также проводят лабораторные анализы на выявление специфических ферментов в крови АсАТ, МВ-фракции КФК, появление миоглобина в моче и крови. 

Лечение

Лечение инфаркта миокарда проводят в отделении интенсивной терапии. Основными задачами являются купирование болевого синдрома с помощью наркотических анальгетиков и восстановление циркуляции в сердечной мышце, благодаря чему произойдет уменьшение площади поражения. В начале лечения эффективны тромболитичекие препараты (стрептокиназа), которые разрушают «молодой» тромб. Происходит постепенное восстановление кровообращения.

Для уменьшения риска фибрилляции желудочков применяют в-адреноблокаторы (эгилок, бисопролол), а антиагреганты (ацетилсалициловая кислота)и антикоагулянты (гепарин) уменьшают свертывание крови. Ингибиторы АПФ способствуют нормализации артериального давления и уменьшают дилатацию левого желудочка, которая часто бывает при инфаркте миокарда.

Строгий постельный режим является главным фактором для профилактики осложнений инфаркта миокарда. В зависимости о тяжести состояния происходит постепенное увеличение физической нагрузки. Применяют препараты, понижающие уровень холестерина в крови (симвастатин), также необходимо соблюдать строгую диету с низким содержанием жиров.

После выписки из стационара надо встать на учет у кардиолога. Пациенты нуждаются в постоянном приеме препаратов, так как риск повторного инфаркта есть всегда. Комплексная терапия, назначенная врачом, поможет быстро восстановиться и предупредить возможные осложнения.  

Когда вызывать врача

При появлении любых перечисленных симптомов надо сразу вызывать «скорую помощь», потому что небольшое промедление может привести к тяжелым последствиям. Особенно, если отсутствует эффект от нитроглицерина. При этом не надо принимать сразу несколько таблеток, так как это только ухудшит состояние, а у бригады «скорой помощи» сократится количество препаратов для оказания помощи, так как из-за большого количества нитратов возникает резистентность.