Артериальная гипертензия

Сердце качает кровь по артериям ко всем частям тела. Высокое артериальное давление или гипертония — это увеличение силы потока крови и его давления на стенки артерий. Нормальный уровень артериального давления 120/80 мм рт. Гипертония может привести к повреждению артерий, а также к сердечному приступу, инсульту, аневризме, сердечной и почечной недостаточности. 

Причины

Есть несколько причин, которые ведут к гипертензии: 

• курение, 
  
• ожирение, 
  
• сахарный диабет, 
  
• стресс, 
  
• процесс старения. 
  

Гипертония может развиться из-за сидячего образа жизни, отсутствия физической активности, дефицита витамина D, высокого уровня потребления алкоголя и при наличии в семейном анамнезе гипертонии. Употребление большого количества соли также приводит к гипертонии.

Высоким артериальным давлением или гипертонией можно управлять, изменяя образ жизни. Не стоит отказываться от хороших лекарств, но смена жизни на активный и здоровый образ, поможет пациенту избежать гипертонии или снизить потребность в ее лечении. 

Диагностика

Обследование делится на физикальное и лабораторное – анализы. При общем осмотре измеряется артериальное давление на руках и ногах, давление в положении стоя. Также осматривается глазное дно пациента (в случае ретинопатии, сужения артериол, отека дисков зрительных нервов), ощупываются периферические артерии (пульс, шумы), щитовидная железа.

Лабораторное исследование предусматривает:

• общий анализ крови до лечения;
  
• уровень калия в сыворотке (до назначения диуретиков);
  
• креатинин сыворотки (для выявления вторичного поражения почек и почечной гипертонии);
  
• глюкоза плазмы натощак;
  
• общий холестерин (определение риска атеросклероза);
  
• мочевая кислота (до назначения диуретиков); 
  
• уровень кальция (до назначения диуретиков и для выявления гиперпаратиреоза); 
  
• анализ мочи (для выявления болезней почек); 
  
• ЭКГ (определение поражений сердца). 
  

Обследование проводится для того, чтобы выявить причину повышенного давления, а также обнаружить вторичные поражения органов, вызванные гипертонией. К ним относятся такие заболевания: 

1. Поражение церебральных артерий: преходящая ишемия мозга, инсульты. 
   
2. Поражение сердца: ИБС, гипертрофия и дисфункция левого желудочка. 
   
3. Ретинопатия (изменения в сетчатке глаза): кровоизлияния, отек дисков зрительных нервов. 
   
4. Поражение почек: повышение креатинина сыворотки, протеинурия, микроальбуминурия. 
   
5. Поражение периферических артерий: перемежающаяся хромота, аневризмы, отсутствие пульса на периферических артериях. 
   

Лечение

Назначение лечения гипертонии зависит:

• от возраста пациента; наличие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (стенокардия, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца); 
  
• нарушение работы других органов-мишеней (ожирение, сахарный диабет, бронхоспазм и т.д.).
  

Органы-мишени – органы, страдающие от повышения артериального давления, к которым относятся: головной мозг, левый желудочек сердца, почки и глаза. Цель лечения артериальной гипертонии – поддержании оптимального уровня артериального давления на уровне ниже 140/90 мм рт. ст. Однако при сочетании с сахарным диабетом целевой показатель давления снижается до 130/90 мм рт. ст. Если давление держится на уровне 140/90 мм рт. ст., нет вторичных поражений периферических органов и уровень холестерина в норме, то проводится контроль за артериальным давление на протяжении 6 месяцев. При гипертонии 1 и 2 стадии лечение направлено на изменение образа жизни, при гипертонии 3 стадии – необходимо медикаментозное лечение.

Изменение образа жизни составляет 1 этап лечения гипертонии, в который входит: 

• снижение веса, если есть избыточная масса тела; 
  
• органические употребления алкоголя; 
  
• регулярные аэробные упражнения; потребление соли ограничено до 6 граммов в день; 
  
• достаточное потребление калия, кальция и магния; 
  
• отказ от курения;
  
• замена насыщенных жиров на растительные, сокращение жиров в рационе.
  

Если артериальное давление не стабилизируется, то пациенту необходимо продолжать вести здоровый образ жизни и начать 2 этап - прием диуретика или бета-адреноблокатора. Если при начале медикаментозного лечения давление не снижается, то нужно повысить дозу препарата или заменить препаратом другой группы – переход к 3-му этапу лечения. Переход к 4-му этапу осуществляется, когда давление по-прежнему держится выше 140/90 мм рт. ст. и предусматривает назначение второго препарата или диуретика (если он не был назначен). 

Лечение не помогает в таких случаях:

1. несоблюдение предписаний врача; 
   
2. неправильно установлен диагноз; 
   
3. низкие дозы, неправильные сочетания лекарств (два препарата одной группы);
   
4. слишком короткое действие ( гидралазин);
   
5. употребление средств, повышающих давление (противопростудные средства, антидепрессанты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, тиреоидные гормоны); - холестирамина (связывает гипотензивные препараты); 
   
6. потребление кофеина или курение в течение 1 ч перед измерением АД.    
   

Профилактика

Как избежать повышения артериального давления:

1. Управление весом: Избыточная масса тела или ожирение может привести к повышению кровяного давления. Для поддержания давления в норме необходимо знать свой достаточный вес и избегать его увеличения.
2. Занятия спортом: В случае гипертонии очень важно регулярно заниматься спортом. 45 минут упражнений приводит к значительному снижению артериального давления. Чтобы контролировать высокое артериальное давление, надо быть физически активными. Консультация с врачом поможет пациенту определить, какие упражнения будут полезны и необходимы.
3. Здоровое питание: Рацион питания должен содержать продукты из злаков, фруктов и зеленых овощей. Калий является хорошей помощью для организма, помогает контролировать высокое артериальное давление, снижать уровень натрия в организме. 
4. Уменьшение уровня потребления соли: Поваренная соль это хлорид натрия, и ее сокращение в рационе способствует понижению давления. Необходимо исключить из питания обработанные пищевые продукты и употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов.
5. Отказ от курения: Никотин повышает артериальное давление. Ежедневное курение постоянно удерживает давление на высоком уровне. Химические вещества табачных изделий наносят вред артериям. Вред организму наносит, в том числе и пассивное курение.
6. Употребление алкоголя: Умеренное потребление алкоголя полезно. Но чрезмерное употребление наносит вред и приводит к повышению артериального давления. 
7. Исключение кофеина: Исследования показали, что регулярное потребление кофеина увеличивает артериальное давление.
8. Уменьшить стресс: Состояние стресса и тревоги вредно для здоровья. Исследование показало, что стресс повышает артериальное давление, а напряжение и беспокойство может привести к повреждению сердца и гипертонии. Необходимо контролировать состояние нервной системы, избегать стрессовых ситуаций.
9. Забота о здоровье: Важно, чтобы пациент был счастлив, активен и вел здоровый образ жизни, употреблял здоровую пищу. Высокое артериальное давление — сигнал к смене образа жизни. Получить консультацию лечащего врача, организовать рацион питания, составить личную диету и строго следовать всем советам — залог здоровья. 
10. Регулярный контроль: Регулярная проверка артериального давления и консультация лечащего врача — очень важны при лечении гипертонии.