Анемия

Анемия или малокровие связана со снижением гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов (красных кровяных телец) в крови. 

Анемия может быть симптомом тяжелых заболеваний, нарушения работы внутренних органов. Чаще всего анемия развивается при особенных физиологических состояниях: росте организма (анемия у детей) и вынашивании ребенка (анемия у беременных ). 

Факторы риска

Исходя из классификации анемий, можно выделить три фактора, которые влияют на развитие заболевания:

• Острая кровопотеря (постгеморрагическая анемия).
  
• Нарушение производства эритроцитов (железодефицитная, апластические анемия и анемия при хронических заболеваниях).
  

Железодефицитную анемию может вызвать:

• низкое потребление железа с пищей;
  
• нарушение всасывания железа из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  
• хронические кровопотери (кровоточивость десен, желудочные кровотечения, маточные кровотечения);
  
• повышенная потребность в железе (анемия у детей, беременность).
  

К развитию В-12 дефицитной анемии приводит:

• недостаточное поступление с пищей при вегетарианстве;
  
• алкогольная зависимость;
  
• нарушение всасывания витамина из-за кишечных заболеваний, паразитов;
  
• плохая работа печени (витамин всасывается в кровь через печень);
  
• повышенная потребность в витаминах в молодом возрасте, гипертиреозе (заболевание щитовидной железы).
  

Фолиеводефицитная анемия провоцируется:

• недостаточным поступлением с пищей (в рационе мало зеленых фруктов и овощей, молочных продуктов);
  
• недостаточным всасывание фолиевой кислоты при заболеваниях кишечника;
  
• приемом лекарственных препаратов (барбитураты, противосудорожные препараты), оральных контрацептивов;
  
• повышенной потребностью в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребенка грудью, онкологические заболевания);
  
• неполноценное питание всухомятку.
  

Апластическую приобретенную анемию вызывают внешние и внутренние факторы. К внешним факторам относятся:

• лекарственные средства (сульфаниламиды, антибиотики - левомицетин, стрептомицин; противовоспалительные средства – анальгин; цитостатики; противотуберкулезные средства);
  
• пары ртути, нефти, газа, радиационное облучение;
  

Внутренние факторы включают:

• нарушение работы эндокринной и иммунной системы;
  
• кистозное перерождение яичников, гипофункцию щитовидной желез;
  
• острые инфекции (грипп, ангина, мононуклеоз);
  
• вирусы гепатита С, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус – вызывают дефекты в кроветворных клетках.
  

Анемию при хронических заболеваниях могут вызвать такие болезни:

• гнойные заболевания легких, почек и других органов, которые приводят к снижению гемоглобина, но уровень трансферринов в норме;
  
• болезни мочевыводящей системы в пожилом возрасте, инфекционный эндокардит, нагноительные процессы в брюшной полости;
  
• хронические обструктивные заболевания легких - ХОЗЛ (бронхиальная астма, обструктивный бронхит);
  
• другие острые вирусные и бактериальные заболевания; - хроническая почечная недостаточность;
  
• заболевания соединительной ткани, язвы желудочно-кишечного тракта;
  
• цирроз печени и злокачественные образования.  
  

Причины

Причины анемии довольно разнообразны. К основным из них относятся:

1. гормональные изменения организма;
2. нарушения питания;
3. подростковый период;
4. климакс;
5. болезни пищеварительной системы и других внутренних органов;
6. послеоперационный период;
7. травмы и потери крови.

Причины анемии также зависят от вида болезни. Так железодефицитные анемии связаны с недостаточным поступлением железа с пищей, голоданиями. Другой причиной железодефицитной анемии являются различные кровотечения (после травм, внутренние). Витамин в12 дефицитная анемия развивается из-за нехватки витамина в12 в организме или проблемами с его усвоением. Эти виды заболеваний называются дефицитными анемиями.

Отдельные группы анемий образуют:

• гемолитическая анемия — состояние, сопровождаемое быстрым распадом эритроцитов. Они вызваны наследственными факторами и внешними (яды, физические воздействия, образование антител);
• апластическая анемия — состояния, связанные с нарушением функций кроветворения в костном мозге, плохом делении клеток;
• постгеморрагическая анемия — возникает в результате сильных кровопотерь, при которых утраты железа составляют до 500 мг и более.

Диагностика

Диагностика анемии зависит от перечня симптомов, ориентируясь на которые врач назначает обследование.

При подозрении на железодефицитную анемию определяют в анализе крови:

• уровень железа сыворотки крови, ферритина и насыщенных трансферринов;
  
• общую железосвязывающую способность и ненасыщение трансферринов.
  

При подозрении на В12-дефицитную анемию необходимо оценить уровень витамина В12 в крови, иногда аспирационная биопсия костного мозга.

При подозрении на фолиеводефицитную анемию проводится анализ на уровень фолиевой кислоты в крови.

При анемии, сопровождающей хроническое заболевание, проводится диагностика заболевания, которое вызвало малокровие; также анализ крови на железо.

При гемолитической анемии приобретенной проводится диагностика в несколько этапов:

• общий анализ крови, исследование эритроцитов;
  
• биохимический анализ крови, определение уровня билирубина;
  
• УЗИ печени и селезенки;
  
• анализ мочи.
  

На втором этапе проводятся специфические анализы, позволяющие найти причину возникновения анемии.

При апластической анемии проводится аспирационная биопсия костного мозга (цитологическое исследование), гистологическое исследование, цитогенетическое исследование тканей костного мозга и крови.

При легкой анемии уровень гемоглобина находится выше 90 г/л. При средней - гемоглобин колеблется в пределах 90-70 г/л. Тяжелая форма анемии предполагает падение уровня гемоглобина ниже 70 г/л.

   

Лечение

1. Лечение анемии надо проводить строго под контролем врача и только после развернутого анализа крови, позволяющего оценить причины анемии. Диагностика анемии заключается в выявлении фактора, приведшего к снижению количества эритроцитов.
   
2. Железодефицитная анемия лечится приемом препаратов железа под постоянным контролем уровня гематокрита, гемоглобина и ферритина в анализах крови. Препараты железа нужно принимать строго по рекомендациям, избегая передозировок. Питание при анемии, обусловленной нехваткой железа, должно включать: мясо, орехи, морепродукты, яйца, продукты из цельного зерна.
   
3. Витамин в12 дефицитная анемия может быть вызвана недостаточным поступлением витамина в12. Тогда врач назначает высокие дозы витамина и даже инъекции. Печень, почки, рыба, яйца и морепродукты — желательно употреблять при витамин в12 дефицитной анемии. К разновидности данной анемии относится нехватка фолиевой кислоты, ее покрывают включением в рацион свежих овощей и фруктов, каш, морепродуктов и молочных продуктов.
   
4. Аапластическая анемия, связанная с нарушениями работы костного мозга, трудно поддается лечению. Пациенты часто нуждаются в переливаниях крови и пересадке костного мозга.
   
5. Гемолитическая анемия, связанная разрушением эритроцитов, зависит от факторов, влияющих на клетки крови. Иногда надо устранить опухоль, дефекты сосудов, провести замену сердечного клапана. Пациентам проводят переливание крови, введение внутривенно медикаментов. При аутоиммунных реакциях на эритроциты назначаются стероиды. Крайней мерой является удаление селезенки.