Неврология

Здравствуйте!!! У моей сестры в 2004 году случился приступ сопровождающий резким светом в глаза, а затем падением в обморок и потерей сознания на 20 сек. За два дня до приступа у неё была стрессовая ситуация. На тот момент мы думали, что это может быть как-то связано с этим стрессом и переживаниями, но в этом году у неё приступ повторился с такими же симптомами. Могут ли переживания по поводу переезда как-то отразиться, хотя тот стресс и переживания были куда серьёзнее, чем в этот раз!Подскажите пожалуйста, что это может быть, действительно ли это из-за психических перживаний или это что-то более серьёзное, например эпилепсия?! И может ли приступ эпилепсии повторится только через 5 лет, а не гораздо раньше???

Елимов Сергей Влад.
Здравствуйте Светлана Викторовна, т.к. нельзя передать сканированные файлы. Отправляю тексты результатов МРТ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73
Ф.И.О. Елимов С.В.
Возраст 1971 г.р.
Номер исследования 1167
Контрастирование:----------

Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике
толщиной среза от 2 до 5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. В перивентрикулярных отделах, более выраженные у задних рогов боковых желудочков, в ножках мозга и в ножках мозжечка, выявляются участки умеренного снижения плотности белого вещества мозга, с размытыми границами различной формы и размеров. Желудочки мозга несколько расширены (боковые - до 14 мм, III – до 7,5 мм). Конвекситальные борозды неравномерно расширены. Срединные структуры не смещены. Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные МР – данные не позволяют исключить рассеянный демиелинизирующий процесс. Рекомендована МРТ в динамике.

11.06.1999г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73

Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике,
Толщиной среза от2 до5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. В области левой ножки моста определяется зона измененного МР – сигнала слабогиперинтенсивная в Т-2 взвешенных изображениях, с нечеткими контурами, размерами 15*5,3 мм.. Аналогичный очаг, размерами 6,3*6,2 мм определяется в зоне заднего рога левого бокового желудочка. Срединные структуры не смещены. Ликворо - проводящие системы без признаков объемных воздействий. Конвекситальные борозды не расширены . Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений. Параселлярная область не изменена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР – признаки демиелинизирующего (рассеянный склероз) поражения головного мозга в динамике (МРТ от 11.06.1999г) в динамике без изменений.
4.11.1999г.
Республиканский медицинский диагностический центр г. Казань
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Магнитно-резонансный томограф “Bruker”-0,28 (Германия)
Результаты исследования
На МР- томограммах, выполненных в трех плоскостях получены внутрикулограммы, а также TL и T2-взвешенные изображения головного
мозга.
В белом веществе больших полушарий перивентрикулярно (в области задних рогов боковых и 4-го (слева) желудочков определяются изменения с нечеткими размытыми контурами до10мм. Очаговой патологии со стороны стола и мозжечка не выявлено. Смещения срединных структур нет. Умеренное расширение боковых желудочков и наружных субарахноидальных пространств (преимущественно в лобно-височных областях). Гипофиз – размеры не увеличены, структура однородная. В параселлярных юнах – без очаговых изменений. Зрительные пути - контуры ровные, не деформированы (в ретробульбарных отделах - без патологии). Краниовертебральный переход без особенностей.

Заключение: Убедительных данных на …. Патологию головного мозга не выявлено. Для исключения демиелинизирующего (SD) процесса рекомендовано динамическое наблюдение через 6 месяцев.


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73


Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике,
толщиной среза от 2 до5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. На уровне ножек моста, преимущественно слева, определяются мелкие округлые очаги снижения плотности мозгового вещества. Срединные структуры не смещены.
Ликворопроводящие системы без признаков объёмных воздействий. Конвекситальные борозды не расширены. Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений. Параселярная область не изменена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР – признаки демиелинизирующего (рассеянный склероз) поражения головного мозга в динамике (МРТ от 1999г) в динамике без изменений.

4.08.2000г

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73

Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике,
Толщиной среза от 2 до5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. Очаговых изменений ствола и мозжечка в-Т-1, Т-2-ВИ не выявлено. В PD-ВИ в стволе мозга и в области внутренней капсулы слева выявляются очаги умеренного усиления МР - сигнала, с четкими контурами. Ликворопроводящие системы без признаков объёмных воздействий. Срединные структуры не смещены.
Конвекситальные борозды не расширены. Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений. Параселлярная область не изменена. Краниовертебральный переход без патологических изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Не исключаются очаговые изменения в стволе мозга мозга и в области внутренней капсулы слева

28.09.2001.

У малыша необратимые процесы отмирание клеток мозга.
Применяем: Конвулекс постоянно, Наофен постоянно.
Сейчас состояние нервной возбудимости усилилось, в стационаре прокололи магнезию и дополнительно витаминный комплекс. Через четыре дня после выписки возбудимость сново повысилась.
Есть ли возможность заменить инекции Магнезии, припаратом приема внутрь?
Возможно ли приминение Магний в6 и в какой дозировке?

Здраствуйте,доктор!У меня к Вам пару вопросов.У меня ВСД с детства и я хотел бы узнать как влияет спорт на организм.Я начал бегать,занематся на турнеке и брусьях это может пагубно влиять на меня?Сильно ли влияет на это курение и алкоголь?И как можно почистить сосуды от никотина(я бросил курить и хочу вывесть все яды из своего организма).заранее спасибо за ответы на мои вопросы.

У меня в течении многих лет наблюдается сильная головная боль.В основном, в лобной доле.Как будто глаз выворачивает.При этом АД может быть и в норме.А когда болит голова, то изменяется даже вкус напитков, которые я употребляю(например ,чай или сок с металлическим вкусом).Какие диагностические мероприятия я могу пройти и каков предроложительный диагноз?

Ответы:
22.05.2009
12:34
Отвечает: Светлана Викторовна, врач-невропатолог

Здравствуйте, Сергей. Для того, чтобы ответить на ваш вопрос относительно правомочности диагноза рассеянный склероз: постарайтесь тщательно переписать результат МРТ, которое вам проводилось, в каком году? если были повторные МРТ то желательно их тоже переписать и по возможности привести данные других исследований, на основании которых был выставлен такой диагноз.
Как началось заболевание, с какого симптома и как развивалось.. или все случилось вдруг одномоментно? Были ли периоды утраты зрения до 99 г., если да - то как долго они длились и с чем связаны были?... Какое лечение и когда было вам назначено, принимаете ли вы сейчас какие-то препараты? какие именно? какой от них эффект? При следующем описании приведите обязательно текст своего нынешнего вопроса. На настоящий момент, по описанию только клиники вашего состояния достаточно сложно сделать какие-либо определенные выводы, тем не менее предположительно, все таки РС - имеет место быть. Необходимо проанализировать все имеющиеся у вас данные.

Мой вопрос:

Мужчина 37 лет. В 99 г был поставлен диагноз - рассеянный склероз. Не ходят ноги, больше не управляется левая рука и левая нога, тазовые расстройства. Зрение на левый глаз 0,3 , на правый 0,9. При взгляде влево изображение двоится Самостоятельно не встаю на ноги, только с поддержкой. Есть нистагм «предметы двоятся» при взгляде влево. Первые 3 года заболевание прогрессировало (еще ходил на работу ), потом остановилось. Есть двигательные нарушения, такие как, слабость, потеря мышечной силы, не очень сильная спастичность мышц конечностей больше на левой стороне тела. Много лет назад в армии в ’96г., меня пошатывало несколько дней потом это прошло.

Но нет ощущениея покалывания или онемения Нет скандированной речи. Нет волнообразного течения заболевания с чередованием обострений и ремиссий, нет неуклонного прогрессирования болезни. Нет тревожности и депрессии или эйфории. Нет нарушения чувствительности и вкусовой чувствительности. Нет депрессии. Нет постоянной усталости и утомляемости и после умственной нагрузки; Тремор – иногда. Нет онемения пальцев. Импотенция была и раньше.
Исследования ЦСЖ не проводилось.

Проходил МРТ головы, на изображении не видно бляшек РС
Действительно ли это рассеянный склероз или какое-нибудь другое заболевание похожее по симптомам на РС ?

Здравствуйте, Светлана Викктороовна
Извините, что долго не отвечал, готовил ответ.
Ответ на вопрос

МРТ следующие проводилась одна в 2001г. Повторных МРТ не было. Результаты такие см. прикрепленные файлы

Началось все ещё в '96г c походки с перекосом на левую сторону, выставить ногу вперед чтобы сделать шаг иногда было трудно. На зрение не жаловался. А в 99г начались тазовые расстройства, трудности в ходьбе, двоение в глазах при взгляде влево.
Лежал в больнице:
07.99 Преднизолон табл.
Витамины B1,B6
Кокаборксилаза
Пирацетам
11.99 Дексаметазон
Плазмафорез
Преднизолон
Никотиновая кислота
Витамины B12, B6
Имммунноглобулин человека обыкновенный 1.5мп 1раз в неделю в . течении 6 мес
Ретаболил
Винибис
Настойка женьшеня
Пирацетам
Глицин
10.2000 пентоксифилин
Хлорид кальция
Никотиновая кислота
Плазмафорез
Циклоферон
Инфезол
Пирацетам

03.2001 метрагил, новокаин+анальгин+ B12+эуфиллин+димедрол на физ. растворе
эссенциале
никотиновая кислота
Витамины B12, B6
Пентоксифилин
Пирацетам
Отвар почечных трав
Озонотерапия
Поливитамины
Пирацетам

10.2001 пентоксифилин
Реаферон
Эссенциале
Массаж
Гинго билоба
Витамин Е
Пирацетам

04.2002 инфезол
Плазмафорез
пентоксифилин
Витамины Е,B6
никомед
Массаж
Гинго билоба
Пирацетам
10.2002 инфезол
тиоктацид
Витамин Е
Пирацетам
Витамины B6
Эссенциале
Аминосол
Плазмафорез
Витамин Е
Рибоксин
05.2003 винипред
Е-АКК
Хлорид кальция
Мильгамма
Актовегин
Преднизолон
пентоксифилин
Никомед
Озонотерапия
Массаж
Лецитин
Витамин Е
Гинго билоба
Аспаркам
Гемодез
Амиксин

Лечение дома:
10.2003 вобэнзим
Мильгамма
Теоктацид
Амиксин
пентоксифилин
церебролизин
03.2004 пентоксифилин
Актовегин
Мильгамма
Дексазон
Гемодез
Аспаркам
Кальций Д3 никомед
Витамин Е
Мемори райс
Комплекс ферментов плюс
05.2004 циклоферон
07.2004 аевит
Трентал
Актовегин
Супрастин
11.2004 метипред
Преднизолон табл.
Пентоксифилин в/в
Гордокс
Гемодез кап.
Мильгамма
церебролизин в/в
амиксин табл.
Кальций Д3 никомед
Аспаркам
Витамин Е
Лактулоза
Гинго билоба
Седативные травы: мята, путырник, мелиса
Массаж конечностей и вдоль позвочника
02.2005 циклоферон в/м
Церебролизин в/в
Мильгамма
Теоктацид
Мильгамма в/м
Церебрум композитум в/м
Расслабляющий массаж нижних конечностей
12.2005 Церебролизин в/в
Мильгамма в/м
амиксин табл.
трентал в/в
триовит
триоктацид
трентал табл
ноотропин
циклоферон в/м
Церебрум композитум в/м
Массаж расслабляющий верхних конечностей
Общий нижних конечностей
Комплекс ферментов плюс
Гинго билоба
09.2006 трентал в/в
трентал табл
церебролизин в/в
ноотропин табл.
Мильгамма
амиксин табл.
циклоферон в/м
трентал табл
Церебрум композитум в/м
Массаж расслабляющий конечностей
ЛФК
04.2007 инфезол в/в
трентал в/в
цитофлавин в/в
Актовегин в/в
Мильгамма в/м
Билобил форте
03.2008 Мильгамма в/м
Кокаборксилаза
Транфер фактор
Массаж общий
ЛФК
06.2008 нолицин
Фитотерапия, уросептики
Прозерин
Церепро
Омник
08.2008 финлепсин
Мильгамма в/м
10.2008 Неполадки с мочевым пузырем:
юнидокс
Солютаб
Мочегонные травы
11.2008 цефабол в/м
цефтриаксон в/м
аскорутин
щелочное питье (клюквенный морс, отвар плодов шиповника)
парацетамол
прозерин
03.2009 цитофлавин
Мильгамма в/м
Актовегин в/в
Церепро капс.
трентал табл
аевит
Массаж

Кроме того лет 7 регулярно иcпользую приборы ДЭНАС, ZAPPER 2,
До 2007 г применял прибор УЛЬТРАТОН-2. Еще использовал аппараты РЕТОН,
"Солнышко"
лечебное одеяло ОМЛ-1 сначала + потом -
Пытался лечиться:
Трансфер-факторы фирмы 4Life research: TF classic, TF plus, TF cardio,
TF advance.. +
Кремлевская таблетка +
Перекись водорода (внутрь) -
Чесночная настойка
Пчелиный яд +
Циклоферон +
Гриб Шиитаке +
Живокость +
Плазмаферез +
+ означает есть какой-то эффект
- хуже
От всех этих процедур и лекарств есть какой-то эффект, но симптомы заболевания не прошли.
Результаты МРТ прилагаю

Здравтсвуйте, доктор!хотелось бы узнать выши рекомендации и советы по лечению шейного хондроза 2-ой стпени.

Здравствуйте доктор. У меня такая проблема, плохой сон, я с вечера почти всегда нормально засыпаю, но проспав 4-5 часов я просыпаюсь и не могу снова заснуть, если и получается заснуть то только за 15-30 минут до того времени как мне надо вставать. Причём ночью я просыпаюсь обсолютно не отдохнувший а наоборот весь разбитый, и при этом наредко побаливает голова, последнее время всё чаще, а вот тех утренних 15-30 минут иногда хватает чтобы чуствовать себя чуть бодрее. Это происходит со мной уже без малого 5 лет, не помогает ничего, ни какие успокоительные, не помогает даже снотворное, с ним я только быстрее засыпаю. Но снотворными таблетками я не увлекаюсь, боюсь привыкнуть, тем более что они мне не помогают. Всему этому предшествовало то что я бросил курить, до этого я курил 24 года. Может это так совпало, но примерное через две недели после того как я бросил курить у меня начались эти проблемы со сном. Теперь для того что бы хоть иногда выспаться мне приходится прилично принять горячительного, в таких случаях я высыпаюсь, хотя и просыпаюсь пару раз в течении ночи что бы выпить водички. Но это для меня не выход, так ведь можно будет со временем и приболеть алкоголизмом. Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте! 8мес.назад мой брат попал в ДТП,перенёс несколько операций ;удалили несколько гематом,поставили шунт, в лобной части поставили титановые пластины.Д-з:Посттравматическая энцефалопатия, посттравматическая пргрессирующая гидроцефалия,стадия субкомпенсации,эпилептический синдром, моторная афазия, нижний спастический глубокий парапез, артрогенная контрактура левого тазобедренного сустава и правого коленного сустава на фоне невпрвленного вывиха головки бедра и перелома правого надколенника.Нейрогенные контрактуры остальных суставов нижних конечностей. Он не ходит,говорит громко,но находится в 1997г, бывает говорит невпопад. Постоянно пить препараты:Фенобарбитол, Эгилок-ретард,Грандаксин и Баклосан.У нас невролог говорит,что баклосан надо пить постоянно,а хирург сказал надо пока остановиться,кого слушать мама не знает,посоветуйте? Стоит ли в нашем случае искать реабилитационный центр ,ведь лечиться в них очень дорого?Спасибо и извините,если что-нибудь неправильно написала!

В 11 лет получил легкую ЧМТ в левой затылочной области.
В 12 лет меня сильно испугал отец, после чего произошел первый приступ. Затем приступы начали повторятся (малые негенерализованные)
После чего мне был назначен конвулекс (в сиропе), по 1 чайной ложке 3 раза в день.
В первый месяц частота приступов снизилась с 4-5 в день до 1-2 в день.
Спустя полгода начались сильные генерализованные приступы (сильные судороги левой части тела).
Был добавлен тигретол по 200 мг х 3 / день.
Спустя три года (в 16 лет) перешел на один карбамазепин (финлепсин) 200 мг х 4 /день
Неоднократно делалась ЭЭГ головного мозга (результат: небольшой очаг повышенной нейронной активности в задней части левого полушария головного мозга).
Проведенная пять лет назад (теперь мне 29 лет) компьютерная томография головного мозга никаких патологий и нарушений не выявила.
В 22 года, после консультации в специальном центре, мне, как дополнительный препарат, был назначен клоназепам по 1 мг х 3 /день, это исключило сильные приступы с потерей сознания (до 10-30 минут).
В 25 лет количество принимаемого препарата было постепенно увеличено до: карбамазепин - 200 мг х 5 /день, клоназепам - 1 мг х 5 /день.(одновременно скарбамазепином).
Однако частота приступов (малых: частичная потеря координации на 5-15 секунд) составляла 2-10 в сутки.
--------
Самостоятельно было отмечено, что провоцируют приступы такие факторы, как: стрессы, недосыпание, чрезмерные физические нагрузки, несоблюдение режима приема лекарств и т.п.
--------
В настоящий момент количество принимаемых препаратов снижено до: карбамазепин - 200 мг х 2 /день, клоназепам - 1 мг х 2 /день.(одновременно скарбамазепином).
Частота приступов составляет 0 - 7 в сутки (в среднем: 5-10 в неделю). Наблюдаются только малые приступы (последний большой с потерей сознания был 2 месяца назад ночью во время сна, перед этим днем не было принято лекарство).
Анализы крови и мочи хорошие (все показатели в норме). Группа крови 1 +
--------
После школы благополучно поступил и закончил юридический факультет Белорусского государственного университета (дневное отделение), имею стаж работы по специальности более 4 лет.
***************************************************
Прошу Вас, если данная информация позволяет, ответить:
1. Можно ли предполагать, что данное заболевание не является эпилепсией?
2. Могу ли я быть биологическим отцом (есть ли факторы риска связанные с приемом вышеуказанных препаратов), если это приобретенная эпилепсия (в роду никто не болел), то каков фактор риска для зачатия, вынашивания матерью и рождения ребенка?
3. Каким образом можно "уйти" от малых приступов или сократить их частоту?
С чувством глубокого уважения.
У меня такая же ситуация, помогите узнать про детей.