Неврология

Здравствуйте, Светлана Викторовна.
Моя сестра/43года/ попала в больницу в тяжелом сост.-отказали руки и ноги(я с вами консультировалась в апреле ,когда все произошло)Диагноз:хр.воспалительная демиелинизирующая полиневропатия с легк.бульб.синдромом,груб.вялым тетрапарезом,бол.синдромом,с грубым наруш. функции ходьбы,самообслуживания.
Состояние ее ухудшалось,я прочитала и инт-те о причинах заболевания,среди прочих был алкоголизм и рассказа врачу о моем подозрении что она злоупотребляля алкоголем(ее муж категорически отрицает,возможно не хочет посмотреть правде в глаза,он постоянно в командировках,дома бывал две ночи в неделю.)Ей сразу назначили милдронат в/в и вит.В1 в/в. сразу пошли улучшения.С момента выписки из стационара прошло 1,5месяца, но дело в том что она не хочит ничего сама делать(якобы у нее ничего не работает) но когда ее насильно подняли и повели ,она практически шла без поддержки,а дальше снова легла и ничего не делает(сама не есть,туалет-утка) и даже не пытается что-то сделать.Постоянные истерики,что никто ничего для нее не хочет делать.Вся родня(сопоставя факты)пришла к выводу что она все-таки выпивала в тихую( к тому же она не работала,ничем не интересовалась,друзей нет), только муж не хочет верить и жалеет ее. У меня к вам вопрос:это уже психическое отклонение или деградация человека, можно как - то изменить что б человек себя сам хотя бы обслуживал.

Здравствуйте!14 марта к нам в дом пришла беда!Моя будущая свекровь почувствовала себя очень плохо (за 2-3 дня до этого у неё начались головные боли и давление доходило до 170), у неё резко стали подкашиваться ноги, и очень сильно заболела голова, мы вызвали скорую, врачи сделали несколько уколов от давления, но давление не упало, а напротив - повысилось до 220, левую сторону у неё порализовало, а правые рука и нога дёргались непроизвольно, нераспознав инсульт, врачи решили увезти её в реанимацию. Хочу сказать, что живём мы в республике Узбекистан, Бухарской области, городе Кагане, хотя на город это не похоже, большинство дорог не асфальтировано, поэтому когда везли её в "скорой", наезжали на кочки, и (возможно!) в это самое время мозгу у неё лопнул сосуд, и случилось кровоизлияние в мозг. Через три дня с нашего согласия у неё взяли пункцию и обнаружили кровь в мозгу, поставили диагноз "гемморагический инсульт", она где-то одну неделю лежала как бы в коме, кормили через котетор, долго не открывала глаза, а потом чуть-чуть пыталась открывать, но ей было очень больно, за три недели ей все вены искололи (которых итак не видно), а к концу третей недели они (вены) и вовсе попрятались. 7 апреля нас срочно выписали из больницы (как потом выяснилось - за то что мы не дали взятки за то чтобы нас ещё полечили), привезли домой. Дома ей стало лучше. Её вены должны были отдыхать от уколов 1 месяц, а пока она пила таблетки, 10 дней назад ей надому стали проводить второй курс лечения, опять капельницы и уколы внутривенно.Соблюдаем диету. Сейчас её состояние такое: она видит, но иногда неотчетливо, глаза у неё так е и остались пока на правой стороне, всё хорошо помнит, левая сторона у неё (та, что порализована) до сих пор неработает, хотя нога уже иногда начинает её слушаться, втуалет она ходит в судно, сидит сама, но чтоб подняться посидеть - просит о помощи, ходит тоже с нашей помощью.
Кстати, в Интернете прочла, что руку надо в ровном состоянии привязывать, а под ногу класть валик, мы стали ей это делать где-то через 1,5 месяца, но врач, увидев это, сказал что это уже бесполезно, и что надо было это делать с первых дней инсульта. Но почему эти врачи нам ничего не сказали? А теперь у неё рука очень сильно болит и боль эта бьёт по сердцу. Два раза делали блокаду сердца, но это не помогает, и сердце её постоянно беспокоит и ещё ей не хватает воздуха при этом. А когда ей делают укол в вену, тромбы не дают влить лекарство.
Самый главный ворос у меня к Вам - по протяжении этого времени - нужно ли соблюдать строгую диету в питании, ведь кровь у неё до сих пор густая, хоть и пьёт лекарство для разжижения крови. Врачи говорили: ни жирного, ни жареного, ни сладкого, ни солёного, но её муж и дочь почуть-чуть в день дают ей и подсоленые блюда и сладкий кефир, иногда, раз в 2 дня конфету - можно ли так делать?
И ещё вопрос: в связи с тем, что сердце её беспокоит мы вызывали кардиологов 2 раза, они делали кардиограмму, первый раз они сказали, что у неё стенокардия и ишемическая болезнь сердца, а второ раз сказали что сердце в норме. Но при этом её не только беспокоит сердце, ещё и воздуха не хватает. Почему?
Вот, и ещё вопрос: когда невролог её оматривал - нам он сказал что рука у неё не отойдёт, а на ногу она будет прихрамывать - неужели все так плохо и ничего нельзя исправить? Неужели рука так и останется нерабочей?
И очень к Вам убедительная просьба: вот ей сейчас 50 лет, с инсультом она уже 3 месяца, пожалуйста опишите подробно: чем ей можно питаться, а чем нельзя?
Пожалуйста разберитесь в нашей ситуации и ответьте на вопросы, нам очень нужен Ваш совет!Если будут вопросы ко мне - задавайте, но только помогите нам пожалуйста!Заранее спасибо!

Здравствуйте!!! У моей сестры в 2004 году случился приступ сопровождающий резким светом в глаза, а затем падением в обморок и потерей сознания на 20 сек. За два дня до приступа у неё была стрессовая ситуация. На тот момент мы думали, что это может быть как-то связано с этим стрессом и переживаниями, но в этом году у неё приступ повторился с такими же симптомами. Могут ли переживания по поводу переезда как-то отразиться, хотя тот стресс и переживания были куда серьёзнее, чем в этот раз!Подскажите пожалуйста, что это может быть, действительно ли это из-за психических перживаний или это что-то более серьёзное, например эпилепсия?! И может ли приступ эпилепсии повторится только через 5 лет, а не гораздо раньше???

Елимов Сергей Влад.
Здравствуйте Светлана Викторовна, т.к. нельзя передать сканированные файлы. Отправляю тексты результатов МРТ:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73
Ф.И.О. Елимов С.В.
Возраст 1971 г.р.
Номер исследования 1167
Контрастирование:----------

Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике
толщиной среза от 2 до 5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. В перивентрикулярных отделах, более выраженные у задних рогов боковых желудочков, в ножках мозга и в ножках мозжечка, выявляются участки умеренного снижения плотности белого вещества мозга, с размытыми границами различной формы и размеров. Желудочки мозга несколько расширены (боковые - до 14 мм, III – до 7,5 мм). Конвекситальные борозды неравномерно расширены. Срединные структуры не смещены. Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные МР – данные не позволяют исключить рассеянный демиелинизирующий процесс. Рекомендована МРТ в динамике.

11.06.1999г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73

Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике,
Толщиной среза от2 до5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. В области левой ножки моста определяется зона измененного МР – сигнала слабогиперинтенсивная в Т-2 взвешенных изображениях, с нечеткими контурами, размерами 15*5,3 мм.. Аналогичный очаг, размерами 6,3*6,2 мм определяется в зоне заднего рога левого бокового желудочка. Срединные структуры не смещены. Ликворо - проводящие системы без признаков объемных воздействий. Конвекситальные борозды не расширены . Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений. Параселлярная область не изменена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР – признаки демиелинизирующего (рассеянный склероз) поражения головного мозга в динамике (МРТ от 11.06.1999г) в динамике без изменений.
4.11.1999г.
Республиканский медицинский диагностический центр г. Казань
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Магнитно-резонансный томограф “Bruker”-0,28 (Германия)
Результаты исследования
На МР- томограммах, выполненных в трех плоскостях получены внутрикулограммы, а также TL и T2-взвешенные изображения головного
мозга.
В белом веществе больших полушарий перивентрикулярно (в области задних рогов боковых и 4-го (слева) желудочков определяются изменения с нечеткими размытыми контурами до10мм. Очаговой патологии со стороны стола и мозжечка не выявлено. Смещения срединных структур нет. Умеренное расширение боковых желудочков и наружных субарахноидальных пространств (преимущественно в лобно-височных областях). Гипофиз – размеры не увеличены, структура однородная. В параселлярных юнах – без очаговых изменений. Зрительные пути - контуры ровные, не деформированы (в ретробульбарных отделах - без патологии). Краниовертебральный переход без особенностей.

Заключение: Убедительных данных на …. Патологию головного мозга не выявлено. Для исключения демиелинизирующего (SD) процесса рекомендовано динамическое наблюдение через 6 месяцев.


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73


Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике,
толщиной среза от 2 до5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. На уровне ножек моста, преимущественно слева, определяются мелкие округлые очаги снижения плотности мозгового вещества. Срединные структуры не смещены.
Ликворопроводящие системы без признаков объёмных воздействий. Конвекситальные борозды не расширены. Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений. Параселярная область не изменена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР – признаки демиелинизирующего (рассеянный склероз) поражения головного мозга в динамике (МРТ от 1999г) в динамике без изменений.

4.08.2000г

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73

Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике,
Толщиной среза от 2 до5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. Очаговых изменений ствола и мозжечка в-Т-1, Т-2-ВИ не выявлено. В PD-ВИ в стволе мозга и в области внутренней капсулы слева выявляются очаги умеренного усиления МР - сигнала, с четкими контурами. Ликворопроводящие системы без признаков объёмных воздействий. Срединные структуры не смещены.
Конвекситальные борозды не расширены. Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений. Параселлярная область не изменена. Краниовертебральный переход без патологических изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Не исключаются очаговые изменения в стволе мозга мозга и в области внутренней капсулы слева

28.09.2001.

Здраствуйте,доктор!У меня к Вам пару вопросов.У меня ВСД с детства и я хотел бы узнать как влияет спорт на организм.Я начал бегать,занематся на турнеке и брусьях это может пагубно влиять на меня?Сильно ли влияет на это курение и алкоголь?И как можно почистить сосуды от никотина(я бросил курить и хочу вывесть все яды из своего организма).заранее спасибо за ответы на мои вопросы.

У меня в течении многих лет наблюдается сильная головная боль.В основном, в лобной доле.Как будто глаз выворачивает.При этом АД может быть и в норме.А когда болит голова, то изменяется даже вкус напитков, которые я употребляю(например ,чай или сок с металлическим вкусом).Какие диагностические мероприятия я могу пройти и каков предроложительный диагноз?

Ответы:
22.05.2009
12:34
Отвечает: Светлана Викторовна, врач-невропатолог

Здравствуйте, Сергей. Для того, чтобы ответить на ваш вопрос относительно правомочности диагноза рассеянный склероз: постарайтесь тщательно переписать результат МРТ, которое вам проводилось, в каком году? если были повторные МРТ то желательно их тоже переписать и по возможности привести данные других исследований, на основании которых был выставлен такой диагноз.
Как началось заболевание, с какого симптома и как развивалось.. или все случилось вдруг одномоментно? Были ли периоды утраты зрения до 99 г., если да - то как долго они длились и с чем связаны были?... Какое лечение и когда было вам назначено, принимаете ли вы сейчас какие-то препараты? какие именно? какой от них эффект? При следующем описании приведите обязательно текст своего нынешнего вопроса. На настоящий момент, по описанию только клиники вашего состояния достаточно сложно сделать какие-либо определенные выводы, тем не менее предположительно, все таки РС - имеет место быть. Необходимо проанализировать все имеющиеся у вас данные.

Мой вопрос:

Мужчина 37 лет. В 99 г был поставлен диагноз - рассеянный склероз. Не ходят ноги, больше не управляется левая рука и левая нога, тазовые расстройства. Зрение на левый глаз 0,3 , на правый 0,9. При взгляде влево изображение двоится Самостоятельно не встаю на ноги, только с поддержкой. Есть нистагм «предметы двоятся» при взгляде влево. Первые 3 года заболевание прогрессировало (еще ходил на работу ), потом остановилось. Есть двигательные нарушения, такие как, слабость, потеря мышечной силы, не очень сильная спастичность мышц конечностей больше на левой стороне тела. Много лет назад в армии в ’96г., меня пошатывало несколько дней потом это прошло.

Но нет ощущениея покалывания или онемения Нет скандированной речи. Нет волнообразного течения заболевания с чередованием обострений и ремиссий, нет неуклонного прогрессирования болезни. Нет тревожности и депрессии или эйфории. Нет нарушения чувствительности и вкусовой чувствительности. Нет депрессии. Нет постоянной усталости и утомляемости и после умственной нагрузки; Тремор – иногда. Нет онемения пальцев. Импотенция была и раньше.
Исследования ЦСЖ не проводилось.

Проходил МРТ головы, на изображении не видно бляшек РС
Действительно ли это рассеянный склероз или какое-нибудь другое заболевание похожее по симптомам на РС ?

Здравствуйте, Светлана Викктороовна
Извините, что долго не отвечал, готовил ответ.
Ответ на вопрос

МРТ следующие проводилась одна в 2001г. Повторных МРТ не было. Результаты такие см. прикрепленные файлы

Началось все ещё в '96г c походки с перекосом на левую сторону, выставить ногу вперед чтобы сделать шаг иногда было трудно. На зрение не жаловался. А в 99г начались тазовые расстройства, трудности в ходьбе, двоение в глазах при взгляде влево.
Лежал в больнице:
07.99 Преднизолон табл.
Витамины B1,B6
Кокаборксилаза
Пирацетам
11.99 Дексаметазон
Плазмафорез
Преднизолон
Никотиновая кислота
Витамины B12, B6
Имммунноглобулин человека обыкновенный 1.5мп 1раз в неделю в . течении 6 мес
Ретаболил
Винибис
Настойка женьшеня
Пирацетам
Глицин
10.2000 пентоксифилин
Хлорид кальция
Никотиновая кислота
Плазмафорез
Циклоферон
Инфезол
Пирацетам

03.2001 метрагил, новокаин+анальгин+ B12+эуфиллин+димедрол на физ. растворе
эссенциале
никотиновая кислота
Витамины B12, B6
Пентоксифилин
Пирацетам
Отвар почечных трав
Озонотерапия
Поливитамины
Пирацетам

10.2001 пентоксифилин
Реаферон
Эссенциале
Массаж
Гинго билоба
Витамин Е
Пирацетам

04.2002 инфезол
Плазмафорез
пентоксифилин
Витамины Е,B6
никомед
Массаж
Гинго билоба
Пирацетам
10.2002 инфезол
тиоктацид
Витамин Е
Пирацетам
Витамины B6
Эссенциале
Аминосол
Плазмафорез
Витамин Е
Рибоксин
05.2003 винипред
Е-АКК
Хлорид кальция
Мильгамма
Актовегин
Преднизолон
пентоксифилин
Никомед
Озонотерапия
Массаж
Лецитин
Витамин Е
Гинго билоба
Аспаркам
Гемодез
Амиксин

Лечение дома:
10.2003 вобэнзим
Мильгамма
Теоктацид
Амиксин
пентоксифилин
церебролизин
03.2004 пентоксифилин
Актовегин
Мильгамма
Дексазон
Гемодез
Аспаркам
Кальций Д3 никомед
Витамин Е
Мемори райс
Комплекс ферментов плюс
05.2004 циклоферон
07.2004 аевит
Трентал
Актовегин
Супрастин
11.2004 метипред
Преднизолон табл.
Пентоксифилин в/в
Гордокс
Гемодез кап.
Мильгамма
церебролизин в/в
амиксин табл.
Кальций Д3 никомед
Аспаркам
Витамин Е
Лактулоза
Гинго билоба
Седативные травы: мята, путырник, мелиса
Массаж конечностей и вдоль позвочника
02.2005 циклоферон в/м
Церебролизин в/в
Мильгамма
Теоктацид
Мильгамма в/м
Церебрум композитум в/м
Расслабляющий массаж нижних конечностей
12.2005 Церебролизин в/в
Мильгамма в/м
амиксин табл.
трентал в/в
триовит
триоктацид
трентал табл
ноотропин
циклоферон в/м
Церебрум композитум в/м
Массаж расслабляющий верхних конечностей
Общий нижних конечностей
Комплекс ферментов плюс
Гинго билоба
09.2006 трентал в/в
трентал табл
церебролизин в/в
ноотропин табл.
Мильгамма
амиксин табл.
циклоферон в/м
трентал табл
Церебрум композитум в/м
Массаж расслабляющий конечностей
ЛФК
04.2007 инфезол в/в
трентал в/в
цитофлавин в/в
Актовегин в/в
Мильгамма в/м
Билобил форте
03.2008 Мильгамма в/м
Кокаборксилаза
Транфер фактор
Массаж общий
ЛФК
06.2008 нолицин
Фитотерапия, уросептики
Прозерин
Церепро
Омник
08.2008 финлепсин
Мильгамма в/м
10.2008 Неполадки с мочевым пузырем:
юнидокс
Солютаб
Мочегонные травы
11.2008 цефабол в/м
цефтриаксон в/м
аскорутин
щелочное питье (клюквенный морс, отвар плодов шиповника)
парацетамол
прозерин
03.2009 цитофлавин
Мильгамма в/м
Актовегин в/в
Церепро капс.
трентал табл
аевит
Массаж

Кроме того лет 7 регулярно иcпользую приборы ДЭНАС, ZAPPER 2,
До 2007 г применял прибор УЛЬТРАТОН-2. Еще использовал аппараты РЕТОН,
"Солнышко"
лечебное одеяло ОМЛ-1 сначала + потом -
Пытался лечиться:
Трансфер-факторы фирмы 4Life research: TF classic, TF plus, TF cardio,
TF advance.. +
Кремлевская таблетка +
Перекись водорода (внутрь) -
Чесночная настойка
Пчелиный яд +
Циклоферон +
Гриб Шиитаке +
Живокость +
Плазмаферез +
+ означает есть какой-то эффект
- хуже
От всех этих процедур и лекарств есть какой-то эффект, но симптомы заболевания не прошли.
Результаты МРТ прилагаю

Здравтсвуйте, доктор!хотелось бы узнать выши рекомендации и советы по лечению шейного хондроза 2-ой стпени.

Здравствуйте доктор. У меня такая проблема, плохой сон, я с вечера почти всегда нормально засыпаю, но проспав 4-5 часов я просыпаюсь и не могу снова заснуть, если и получается заснуть то только за 15-30 минут до того времени как мне надо вставать. Причём ночью я просыпаюсь обсолютно не отдохнувший а наоборот весь разбитый, и при этом наредко побаливает голова, последнее время всё чаще, а вот тех утренних 15-30 минут иногда хватает чтобы чуствовать себя чуть бодрее. Это происходит со мной уже без малого 5 лет, не помогает ничего, ни какие успокоительные, не помогает даже снотворное, с ним я только быстрее засыпаю. Но снотворными таблетками я не увлекаюсь, боюсь привыкнуть, тем более что они мне не помогают. Всему этому предшествовало то что я бросил курить, до этого я курил 24 года. Может это так совпало, но примерное через две недели после того как я бросил курить у меня начались эти проблемы со сном. Теперь для того что бы хоть иногда выспаться мне приходится прилично принять горячительного, в таких случаях я высыпаюсь, хотя и просыпаюсь пару раз в течении ночи что бы выпить водички. Но это для меня не выход, так ведь можно будет со временем и приболеть алкоголизмом. Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте! 8мес.назад мой брат попал в ДТП,перенёс несколько операций ;удалили несколько гематом,поставили шунт, в лобной части поставили титановые пластины.Д-з:Посттравматическая энцефалопатия, посттравматическая пргрессирующая гидроцефалия,стадия субкомпенсации,эпилептический синдром, моторная афазия, нижний спастический глубокий парапез, артрогенная контрактура левого тазобедренного сустава и правого коленного сустава на фоне невпрвленного вывиха головки бедра и перелома правого надколенника.Нейрогенные контрактуры остальных суставов нижних конечностей. Он не ходит,говорит громко,но находится в 1997г, бывает говорит невпопад. Постоянно пить препараты:Фенобарбитол, Эгилок-ретард,Грандаксин и Баклосан.У нас невролог говорит,что баклосан надо пить постоянно,а хирург сказал надо пока остановиться,кого слушать мама не знает,посоветуйте? Стоит ли в нашем случае искать реабилитационный центр ,ведь лечиться в них очень дорого?Спасибо и извините,если что-нибудь неправильно написала!