Стартовая терапия артериальной гипертонии.

Первостепенной (хотя и не единственной) задачей в лечении артериальной гипертонии (АГ) является снижение артериального давления до целевых уровней.
Что такое целевой уровень АД?

Первостепенной (хотя и не единственной) задачей в лечении артериальной гипертонии (АГ) является снижение артериального давления до целевых уровней. Что такое целевой уровень АД? Целевой уровень АД – это такие цифры АД, при которых риск осложнений артериальной гипертензии сведен к минимуму. Целевые уровни АД согласно ВНОК: - у больных с АГ и сахарным диабетом и/или нарушением функции почек АД следует снижать ниже 130/80 мм рт.ст., - у всех остальных больных АГ (независимо от возраста, пола, длительности заболевания, исходных цифр АД и др.) – ниже 140/90 мм рт.ст. В клинических исследованиях было установлено, что лечение АГI-II cтепени одним препаратов эффективно у 30-50% пациентов. У большинства пациентов достичь целевого уровня АД возможно лишь при использовании двух препаратов и более. Т.е. речь идет о комбинированной терапии. Что такое комбинированная терапия? Комбинированная терапия – это комбинация низких и/или средних доз антигипертензивных препаратов из разных классов. Возможно проведение комбинированной терапии уже при первой степени артериальной гипертонии. Со II степени АГ, комбинированная терапия рекомендована в подавляющем большинстве случаев. Какие преимущества комбинированной терапии? - значительное усиление эффекта снижение артериального давления за счет усиления действия друг друга. Это не просто механическое сложение двух препаратов. - уменьшение побочных эффектов от препаратов. В комбинации применяют более низкие дозы препаратов, а чем меньше доза, тем меньше побочный эффект. - увеличение числа пациентов, которые «ответят» на лечение. - наиболее эффективная защита органов-мишеней АГ и, следовательно, более эффективное снижение риска осложнений. Каким пациентам следует назначать комбинированную терапию уже на старте лечения АГ? -пациентам с уровнем АД более 160/100 мм рт.ст. - пациентам с сахарным диабетом и протеинурией. - пациентам с хронической почечной недостаточностью. - при поражении органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки, периферические артерии, сосуды сетчатки глаза). Источник: «Участковый терапевт» 2008г