Рак шейки матки

Рак шейки матки связан с ростом и распространением патологических клеток на любом участке шейки матки. Обычно его выявляют у женщин после 40 лет, но в последнее время участились случаи развития болезни в более раннем возрасте после родов. 

Ранним признаком рака шейки матки является дисплазия эпителия. Если она устойчива к консервативному лечению, рецидивирует после хирургического иссечения, охватывает 2/2 эпителия, то состояние считается предраковым. 

Факторы риска

Темпы распространения ВПЧ ускоряются с каждым годом, поскольку люди все реже остаются моногамными. В организме взрослого человека оседают сразу несколько штаммов этого вируса. Но не у всех он проявляется себя. Активность вируса зависит от иммунитета человека, штамма ВПЧ и пола человека.

Известно, что у мужчин ВПЧ не вызывает симптомов, и не приводит к раку. Исключение составляют мужчины с бисексуальными и гомосексуальными контактами. Женщины более подвержены воздействию вирусов из-за физиологии половых органов. Шейка матки служит барьером для защиты матки от микробов. На ней оседают различные вирусы, в том числе и ВПЧ, принесенные разнообразием половой жизни. Проблема передачи ВПЧ состоит в том, что презерватив не дает 100% защиты — контакта слизистых хватает, чтобы вирус перешел к партнеру.

Ученые считают, что толчком к развитию рака на фоне ВПЧ у женщин становится сочетание трех факторов:

• наличие ВПЧ и других вирусов в клетках шейки матки;
  
• низкий иммунитет;
  
• заболевания, передающиеся половым путем.
  

Риск развития рака шейки матки повышается за счет факторов:

• курение;
  
• вынашивание нескольких детей;
  
• длительное применение противозачаточных таблеток;
  
• ВИЧ-инфекция;
  
• низкий иммунитет. 
  

Причины

ВПЧ является причиной рака шейки матки в 90% случаев. Вирус папилломы человека входит в большую группу вирусов. Около 40 из них заражают область гениталий, а некоторые являются канцерогенными.

ВПЧ-инфекция обычно не имеют симптомов. Некоторые типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы. Но, бородавками не имеют никакого отношения к раку. Наиболее опасные типы ВПЧ задерживаются в крови на протяжении многих лет, прежде чем любой подать знак на поверхности.

Большинство мужчин и женщин встречаются с вирусом в начале половой жизни. 

Диагностика

Ранняя диагностика очень важна, поскольку помогает выявить дисплазию (разрастание измененного эпителия) до того, как она превратилась в рак. 

Мазок по Папаниколау необходимо делать один раз в год, чтобы снизить риск рака шейки матки. Он выявляет аномальные клетки, после чего женщине назначается ПЦР диагностика с целью определения штамма ВПЧ. 

Однако для подтверждения рака шейки матки нужные другие тесты. Кольпоскопия изучает ткани под микроскопом, их реакции на раствор йода, чтобы определить измененные участки. Биопсия позволяет взять образец ткани и выявить с точностью раковые клетки, степень их проникновения в слои эпителия.

На начальных стадиях рака онколог уже при осмотре может прощупать твердые участки на шейке матки, снижение ее эластичности. 

Опухоли шейки матки бывают:

• экзофитными — рыхлые и кровоточащие;
  
• эндофитными — плотные, набухшие, также кровоточат при касании, образуют язвы. 
  

Лечение

Основным методом остается удаление опухоли с захватом здоровых тканей шейки матки. Иногда необходимо удалить и шейку матки, и часть влагалища. Чаще всего лечение рака шейки матки является комбинированным. Лучевая терапия либо дополняет хирургическое лечение, либо проводится до неё. Внутриполостное облучение действует на опухоль, а внешнее — на участки метастазирования рака. Химиотерапия также назначается и до, и после удаления рака шейки матки.