Все клиники Москва
Консультация

Астматический статус

Астматический статус — это затянувшийся приступ бронхиальной астмы, тяжелое удушье, которое может продолжаться от 4 до 6 суток.

Отличительные симптомы астматического статуса следующие:

  • устойчивость к обычному лечению;
  • признаки острой дыхательной недостаточности.

Существует несколько сценариев, по которым развивается астматический статус. Классификация предусматривает несколько типов состояния:

  1. Медленно развивающийся приступ, для которого характерно сужение бронхов, инфекционное или аллергическое воспаление, подавление кашля, накопление мокроты.
  2. Анафилактический – мгновенный бронхоспазм, возникающий при контакте с аллергеном.
  3. Анафилактоидный – спазм бронхов, связанный с механическим, физическим и химическим раздражением, возможен без аллергической реакции.

Наиболее распространенным обострением бронхиальной астмы является медленный или метаболический астматический статус.

 

Симптомы

Внешние признаки астматического статуса 

  • тяжелая одышка;
  • участие в дыхании всей грудной клетки и брюшных мускулов;
  • бледность или посинение кожи;
  • потливость, сухость;
  • повышение или понижение температуры.

Клиника астматического статуса затрагивает многие системы организма:

  1. Дыхательная система реагирует ускорением дыхание – более 30 раз минуту. Выдох становится длиннее вдоха и появление различных звуков.
  2. Для сердечно-сосудистой системы характерно повышение артериального давления и ускорение сердцебиения, но при вдохе систолические показатели падают.
  3. Жажда и сухость языка обусловлена обезвоживанием в процессе усложненного дыхания.
  4. Гипоксия очень часто приводит к возбуждению и дыхательной панике, перерастая в раздражительность и спутанность сознания.
  5. Истощение щелочного резерва крови (дыхательный ацидоз) приводит к метаболическому ацидозу.
 

Факторы риска

Астматический статус нередко провоцируются:

  1. Нарушением приема глюкокортикостероидов (ГКС) или неправильным их назначением. При отмене лекарств, при острой или хронической недостаточности надпочечников, их вырабатывающих.
  2. Инфекционное или аллергическое воспаление – при этом, к приступу приводят повышение температуры, скопление мокроты, появление насморка, крапивницы, отека Квинке.
  3. Прием седативных препаратов, нейролептиков или снотворных может вызвать угнетение дыхательного центра.
  4. В пожилом возрасте частой причиной является склонность к бронхоспазмам из-за вдыхания холодного воздуха, физических нагрузок, раздражения дыхательных путей (холинергетической системы).

Причины

Любой приступ астмы может перерасти в астматический статус, и этому зачастую способствуют:

  • контакт с аллергенами;
  • переохлаждение;
  • острый воспалительный процесс;
  • стресс; - снижение иммунитета.
  • блокада ß-адренергических рецепторов;
  • нехватка адреналина, нонадреналина, дофамина;
  • раздражение холинорецепторов (отвечают за спазм, стресс).  

Диагностика

Диагностика астматического статуса включает осмотр груди, рта, глотки и верхних дыхательных путей. Врач задает вопросы, чтобы оценить состояние сознания, общее состояние и факт использования вспомогательных дыхательных мышц. Измеряется частота дыхания и пульс, контролируется одышка во время вдоха и выдоха, пульс. Иногда диагностика включает оценку максимальной скорости выдоха и насыщение кислородом.

Необходима дифференциальная диагностика астматического статуса, так как к обструкции бронхов может привести ряд заболеваний, которые не будут иметь отношение к осложнению бронхиальной астмы:

  • ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
  • крапивница и отек Квинке;
  • попадание инородных тел и стенозы гортани;
  • нарушение малого круга кровообращения;
  • паразитарные инвазии; - эндокринные заболевания;
  • эмфизема легких;
  • истерии;
  • наследственные заболевания легких.

При астматическом статусе нет боли в грудной клетке, не снижается давление, как при тромбоэмболии. Для его развития обязательно наличие заболевания бронхов и легких.

 

Лечение

В отличие от приступа астмы астматический статус не проходит после применения ингаляционных бронходилататоров. Доврачебная помощь при астматическом статусе включает непрерывное использование ингаляции, инъекций адреналина и кортикостероидов позволяет остановить приступ. Введением тербуталина и сульфат магния можно вызвать расслабление гладкой мускулатуры дыхательных путей. Ингибиторы лейкотриенов снижают воспаление и облегчают симптомы.

Пациенты с астматическим статусом, который не купируется лекарственными средствами, нуждаются в искусственной вентиляции легких, для чего проводится госпитализация в отделение интенсивной терапии.

 

Лекарства

Интенсивная терапия астматического статуса включает:

  • ингаляции увлажненным кислородом через маску или носовые катетеры;
  • подкожное введение адреналина;
  • снятие спазма эуфиллином;
  • введение кортикостероидов внутривенно.
 

Осложнения

При астматическом статусе больной может дышать, но не в состоянии выдохнуть. Такое состояние приводит к гипервентиляции и называется «воздушной ловушкой», итогом которой становится острая легочная эмфизема. Расширение легких, ухудшение газообмена грозит разрывом альвеол (пневмотораксом).

 

Профилактика

Для профилактики астматического статуса необходимо начинать лечение при первых симптомах астматического приступа. Необходимо обратиться к врачу, чтобы получить инструкции по приему препаратов для контроля дыхательной функции.

 

Когда вызывать врача

Астматический статус относится к неотложным состояниям, потому в первую очередь надо вызвать скорую помощь.  

Связанные статьи

Аллергия: симптомы и лечение

Что такое аллергия?

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 390 дней назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 604 дня назад

Омск

Последний ответ:

600 дней назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 605 дней назад

Екатеринбург

Последний ответ:

600 дней назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте