Анафилаксия
Анафилаксия — это название группы аллергических реакций, вызывающих различные симптомы, которые нарушают работу всего организма. Анафилаксия угрожает жизни человека. Она связана со стремительной выработкой иммунными клетками веществ, вызывающих аллергию.
Анафилаксия может развиваться в любом возрасте. Аллергические заболевания повышают риск ее возникновения.
Различают:
- анафилактические реакции, обусловленные реакцией иммунитета на аллерген.
- анафилактоидные или неиммунные реакции.
Также различают идиопатическую анафилаксию (если причина не определена), анафилаксию при аллергенспецифической иммунотерапии и анафилаксию при приеме определенных лекарств.
Развивается анафилаксия из-за того, что тучные клетки связываются с антигенами, что приводит к выработке веществ (гистамин, простагландины, лейкотриены), которые вызывают спазм гладкой мускулатуры, а также повышают проницаемость сосудов и чувствительность нервных окончаний. Расширение сосудов, тахикардия, зуд, бронхоспазм являются признаками анафилаксии.
Выделяют три степени тяжести анафилаксии
- легкая анафилаксия проявляется спустя 2 часа после контакта с аллергеном покалыванием, онемением конечностей, отеками слизистых. Симптомы сохраняются до двух дней;
- анафилаксия средней тяжести проявляется респираторными симптомами (кашель, одышка, свист) из-за отека гортани, крапивницей, зудом, отеком Квинке, рвотой, ощущением жара и тревоги;
- анафилаксия тяжелая характеризуется сиплым голосом, одышкой, свистящим дыханием, удушьем, а также цианозом. Желудочно-кишечный трак реагирует на аллерген болями, поносом и рвотой. Возможно резкое снижение артериального давления, эпилептические припадки в случае поражения центральной нервной системы.
Анафилаксия может протекать в трех вариантах
- Острое злокачественное течение определяется по низкому артериальному давлению, нарушению дыхания, потери создания. Вероятен летальный исход.
- Острое доброкачественное течение характеризуется постепенным падением АД, нарушением дыхания и спутанностью сознания. Лекарства помогают остановить симптомы
- Затяжное течение анафилаксии отмечается при длительном возврате АД к норме.
- Рецидивирующая форма отличается фазами, которые могут наступать каждые 4-6 часов.
- Абортивное течение анафилаксии проходит с минимальными симптомами.
Симптомы
Анафилаксия определяется по одному из трех критериев:
- Появление сыпи (крапивницы), отек слизистых оболочек и один из
симптомов: нарушение дыхания, снижение артериального давления или
нарушение работы другого органа.
- Два и более симптома, которые возникают после контакта с аллергеном:
снижение артериального давления, проблемы с дыханием, проблемы с
желудочно-кишечным трактом, сыпь или отек слизистых.
- Резкое падение артериального давления после контакта с установленным аллергеном.
- острый с периодом без симптомов
- повторное развитие реакции через несколько часов.
Факторы риска
Развитие анафилаксии зависит от пола пациента. Женщины склонны к
реакциям на латекс и аспирин. У мужчин чаще возникает
гиперчувствительность к яду перепончатокрылых насекомых.\
Аллергические заболевания значительно повышают риск развития анафилаксии.
Если аллерген вводится в организм в результате инъекций и капельниц, то анафилактическая реакция протекает сильнее, чем после перорального приема лекарства.
На интенсивность анафилаксии влияют также длительность контакта с аллергеном и время прошедшее после контакта.
Причины
Причины анафилаксии зависят от вида реакции:
- Иммунные IgE-зависимые реакции протекают при участии
иммуноглобулинов Е, чаще всего это реакция на β-лактамные антибиотики, в
том числе пенициллин, который иногда добавляется в молоко и мясные
продукты. Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие
как ибупрофен, миорелаксанты, снотворные препараты, гормональные
средства также вызывают анафилаксию этого типа. Латекс вызывает реакцию у
людей с аллергией на него, а также у медицинских работников, детей со
врожденными аномалиями позвоночника, людей, перенесших множество
операций. К иммунному типу анафилаксии приводит яд перепончатокрылых
насекомых, пищевые продукты (арахис, орехи, рыба, морепродукты), а также
проведение кожных тестов и аллергоспецифической иммунотерапии. В редких
случаях анафилаксию провоцирует пыльца, белки семенной жидкости и
различные вакцины.
- Иммунные IgE-независимые реакции возникают при переливании крови
из-за образования анафилотоксинов, которые провоцируют бронхоспазм.
Редко причиной такой анафилактической реакции становится физическая
нагрузка (изолированно или из-за предварительного употребления некоторых
продуктов). Системный мастоцитоз — это аутоиммунное заболевания,
связанное с избытком тучных клеток и провоцирующее анафилаксию при
употреблении спиртного, некоторых лекарств. Анальгетики вызывают
анафилаксию без участия иммуноглобулинов.
- Комбинированные реакции (IgE-зависимые и IgE-независимые
механизмы) происходят при приеме аспирина и нестероидных
противовоспалительных средств, а также при переливании крови.
- Неиммунная анафилаксия возникает, когда лекарственные вещества (антибиотики, анальгетики) влияют на тучные клетки.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Необходимо знать, что
именно предшествовало анафилаксии: прием лекарства, употребление пищи,
физическая нагрузка, укус насекомого и т.д. Важно восстановить
последовательность и время появления симптомов.
Чем раньше после контакта с аллергеном началась реакция анафилаксии,
тем тяжелее будут симптомы. При реакции на анестетик проявляется
нарушением дыхания, снижением АД, сыпью и покраснением кожи, отеками.
При анафилаксии после физической нагрузки чаще всего появляется зуд,
крапивница и покраснение кожи. При развитии реакции начинается рвота,
понос, падение АД. Анафилаксия после приема пищи протекает в виде отека и
зуда слизистой оболочки рта, сыпи, боли в животе, поноса и рвота.
При осмотре важно проверить состояние дыхательной системы. Осиплость голоса, бронхоспазм, выделение слизи – признаки анафилаксии. Также наблюдается учащение пульса и падение АД со стороны сердечно-сосудистой системы.
Лечение
Лечение анафилаксии заключается в восстановлении функций организма. Иногда пациентам требуется искусственная вентиляция легких для поступления кислорода. Для нормализации артериального давления вводится адреналин и дофамин. С целью уменьшения аллергических симптомов применяются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.
Лекарства
Любая анафилактическая реакция требует немедленного введения эпинефрина в мышцу бедра.
Осложнения
Опасным осложнением анафилаксии является наступление коллапса — критическое снижение артериального давления вплоть до 0/0 мм рт.ст.. Опасными последствиями считается отек гортани, трахеи и бронхов с угрозой для жизни, а также развитие аритмии.
Профилактика
Профилактика анафилактического шока заключается в ограничении контакта с аллергеном, а также в ношении с собой шприца с инъекцией эпинефрина на случай анафилактической реакции.
Когда вызывать врача
Любая анафилактическая реакция требует немедленного вызова скорой помощи и госпитализации.
До приезда скорой, и в отсутствии препарата адреналина, больного необходимо уложить на спину, повернув голову в бок.
Связанные статьи
Аллергия: симптомы и лечение
Что такое аллергия?
Анафилактический шок: симптомы и помощь
1. Что такое анафилактический шок?
Поллиноз: симптомы и лечение
Что такое поллиноз?
Как лечить поллиноз?
Консультация специалистов
У ребёнка красные бляшки на попе
Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.
Вопрос задавали 2642 дня назад
Самара
Последний ответ:
Что делать?
С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно
Вопрос задавали 2856 дней назад
Омск
Последний ответ:
Ребёнок плохо спит ночью что делать?
«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»
Вопрос задавали 2857 дней назад
Екатеринбург