Все клиники Москва
Консультация

Аллергический ринит

Аллергический ринит — это воспаление слизистых оболочек носа, вызванное контактом с аллергеном. Выработка иммуноглобулина Е в подслизистом слое дыхательных путей, слизистой носа, желудочно-кишечного тракта, кожи приводит к развитию воспаления. При повторном контакте с аллергеном иммуноглобулины Е провоцируют попадание в кровь веществ, провоцирующих аллергическую реакцию.

Как развивается аллергический ринит?

В развитии аллергического ринита выделяют две стадии:

  1. на ранней стадии, спустя 15-20 минут после контакта с аллергеном, появляется зуд, чихание, выделение из носа и заложенность;
  2. на поздней стадии, спустя 4-8 часов после контакта с аллергеном, появляется сильная заложенность носа, а также чувствительность к внешним раздражителям (вдыханию холодного или горячего воздуха, к смене позы, резким запахам, изменению температуры тела и употреблению горячих напитков). Эта фаза связана с сильным аллергическим воспалением.

Различают несколько видов аллергического ринита по продолжительности проявления симптомов:

  • интермиттирующий аллергический ринит бывает сезонным, круглогодичным, острым и даже случайным, если его симптомы продолжаются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель вообще;
  • персистирующий аллергический ринит бывает сезонным, круглогодичным, хроническим и длительным, если его симптомы беспокоят пациента более 4 дней в неделю или более 4 недель;

Аллергический ринит классифицируют по тяжести как:

  • легкий аллергический ринит, при котором не нарушается сон, возможная нормальная повседневная активность, физические нагрузки, работа и учеба. То есть, меняющих самочувствие симптомов нет;
  • среднетяжелый и тяжелый ринит - сильные симптомы приводят к одному из нарушений: сна, повседневной активности, физических нагрузок, работы или учебы.

 

 

Симптомы

О наличии аллергического ринита говорят, если два из перечисленных симптомов проявляются более часа несколько дней подряд:

  • выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • зуд в носу;
  • воспаление и слезоточивость глаз (конъюнктивит).
Появление одного из указанных симптомов обычно не может указывать на развитие аллергического ринита:
  • затекание носовых выделений в глотку;
  • односторонняя заложенность носа;
  • заложенность носа без выделений, чихания;
  • боль;
  • снижение обоняния. 

Факторы риска

Указанные факторы говорят о предрасположенности пациента к аллергическому риниту:

  • у ближайших родственников имеются аллергические заболевания;
  • повышение уровня иммуноглобулинов Е в крови в возрасте до 6 лет;
  • положительные аллергические пробы. 

Причины

Чаще всего причиной аллергического ринита становятся:

  • плесневые грибы;
  • домашние аллергены (клещи, животные, насекомые);
  • аллергены из окружающей среды (пыльца растений).

Пыль домашняя, клещи, а также тараканы способствуют развитию аллергического ринита круглогодично. Пыльца луговых, сорных растений и деревьев провоцирует сезонный аллергический ринит. Контакт со слюной животных, использование латексных презервативов, древесная пыль и холодный воздух могут быть триггерами аллергических реакций. 

Диагностика

Диагностика аллергического ринита начинается со сбора анамнеза пациента. Врач задает вопросы, которые обычно указывают на аллергическую природу насморка:

  • Как давно появились симптомы?
  • Что предшествовало появлению симптомов?
  • Выделения из носа прозрачные и водянистые?
  • Бывает ли боль в ушах? (наличие боли говорит об отите и синусите)
  • В семье кто-нибудь болеет аллергией?
  • Наблюдаются ли глазные симптомы?

 

Также врач спрашивает о хронических заболеваниях и приеме препаратов.
Для самооценки интенсивности симптомов аллергического ринита пациентам предлагается шкала от 1 до 7 баллов.
Для выявления симптомов врач проводит осмотр пациента. Вид слизистой оболочки носа зачастую характеризуется отечностью, бледностью и серым оттенком. Выделения из носа водянистые и напоминают слизь. У людей с постоянно заложенным носом появляется признак аллергика — темные круги под глазами. У детей с хроническим ринитом нарушается развитие лицевых костей, формируется дугообразное небо, портится прикус, уплощаются жевательные зубы.
 

Лабораторные исследования включают:

  • прик-тесты или кожные пробы на чувствительность к аллергенам — воздействие на оцарапанную кожу белками аллергена;
  • анализ крови для определения уровня иммуноглобулинов Е и эозинофилов — указывает на наличие аллергической реакции, ее фазу;
  • провокационный назальный тест или вдыхание аллергена применяется для диагностики профессионального ринита.
Также аллергический ринит дифференцируют с острым респираторным ринитом, ринитом курильщиков, ринитом беременных и медикаментозным ринитом. 

Лечение

Для лечения аллергического ринита госпитализация не требуется. Только в случае обострения бронхиальной астмы больного кладут в стационар.

Хирургическое лечение аллергического ринита

Анатомические и механические искажения анатомии носа, которые нарушают циркуляцию воздуха, являются показаниями к операции. Например, полипы и разросшиеся аденоиды. 

Лекарства

Медикаментозная терапия аллергического ринита включает:

  1. Интраназальные кортикостероиды назначаются при аллергическом рините среднем и тяжелом. Они начинают действовать на протяжении первых суток после введения, иногда на 2-3 день лечения. На второй неделе применения наблюдается максимальный эффект, который сохраняется на протяжении всего курса терапии. Наиболее часто назначаются: Беклометазон (Насобек) и флутиказон (Фликсоназе)
  2. Интраназальные Н-1 блокаторы применяются для быстрого ослабления симптомов аллергического ринита интермиттирующего легкой и средней тяжести и персистирующего легкой степени. Они дополняют терапию интраназальными кортикостероидами. Наиболее часто применяются: левокабастин (Гистимет) и азеластин (Аллергодил).
  3. Антигистаминные препараты II поколения: лоратадин (Кларитин, Ломилан и другие) или цетиризинА (Цетрин, Зиртек, Цетиризин и другие) в дозе 10 мг/сутки, дезлоратадин (Эриус) в дозе 5 мг/сутки. Возможно применение эбастина в дозе 10-20 мг/сут и фексофена (Телфаст) в дозе 120-180 мг/сут (вызывает сонливость в отличие от других препаратов II поколения.
  4. Системные глюкокортикостероиды применяются редко в самых тяжелых случаях аллергического ринита, что обусловлено опасностью развития побочных эффектов. 
  5. Топические антихолинергические препараты (ипратропия бромид) относятся к вспомогательным препаратам, дополняющим эффект интраназальных кортикостероидов.
  6. Интраназальные деконгестанты снимают заложенность носа, назначаются кратковременно (не более 5 дней) из-за опасности развития медикаментозного ринита: нафазолин (Нафтизин, Санорин), оксиметазолин (Називин, Назол), ксилометазолин (Ксимелин, Отривин, Ринонорм) и фенилэфрин (Мезатон, Ирифрин).
  7. Системные деконгестанты применяются осторожно у пациентов с болезнями сосудов и сердца. Разрешены детям старше 6 лет.
  8. Кромоны (кромоглициевая кислота и недокромил натрия) применяются вместо Н-1 блокаторов, но имеют отсроченный эффект.
  9. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов по действию равнозначны Н-1 блокаторам, но уступают кортикостероидам. 

Профилактика

Профилактика позволяет сократить частоту обострений аллергического ринита и предотвратить развитие бронхиальной астмы. Основными мерами профилактики являются:

  • Исключение контакта с аллергенами и внешними раздражителями (сигаретный дым, запах краски или дым костра).
  • Исключение контакта с вредными веществами на работе.
  • Своевременный прием препаратов для снижения симптомов и для профилактики.
  • Посещение аллерголога 1 раз в 3-6 месяцев. 

Связанные статьи

Аллергия: причины и проявления

Что может вызвать аллергию?
Как обычно проявляется аллергия?
Что делать при аллергической реакции?
Что нужно знать о профилактике и лечении аллергии?

Аллергия: симптомы и лечение

Что такое аллергия?

Поллиноз: симптомы и лечение

Что такое поллиноз?
Как лечить поллиноз?

Что нужно знать аллергику

Как ставится диагноз аллергия (анализы обследования)?
Как снизить риск развития аллергии у ребенка?
Как избежать аллергической реакции?

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 391 день назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 605 дней назад

Омск

Последний ответ:

600 дней назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 606 дней назад

Екатеринбург

Последний ответ:

600 дней назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте