Аллергический ринит

Аллергический ринит — это воспаление слизистых оболочек носа, вызванное контактом с аллергеном. Выработка иммуноглобулина Е в подслизистом слое дыхательных путей, слизистой носа, желудочно-кишечного тракта, кожи приводит к развитию воспаления. При повторном контакте с аллергеном иммуноглобулины Е провоцируют попадание в кровь веществ, провоцирующих аллергическую реакцию.

Как развивается аллергический ринит?

В развитии аллергического ринита выделяют две стадии:

1. на ранней стадии, спустя 15-20 минут после контакта с аллергеном, появляется зуд, чихание, выделение из носа и заложенность;
2. на поздней стадии, спустя 4-8 часов после контакта с аллергеном, появляется сильная заложенность носа, а также чувствительность к внешним раздражителям (вдыханию холодного или горячего воздуха, к смене позы, резким запахам, изменению температуры тела и употреблению горячих напитков). Эта фаза связана с сильным аллергическим воспалением.

Различают несколько видов аллергического ринита по продолжительности проявления симптомов:

• интермиттирующий аллергический ринит бывает сезонным, круглогодичным, острым и даже случайным, если его симптомы продолжаются менее 4 дней в неделю или менее 4 недель вообще;
• персистирующий аллергический ринит бывает сезонным, круглогодичным, хроническим и длительным, если его симптомы беспокоят пациента более 4 дней в неделю или более 4 недель;

Аллергический ринит классифицируют по тяжести как:

• легкий аллергический ринит, при котором не нарушается сон, возможная нормальная повседневная активность, физические нагрузки, работа и учеба. То есть, меняющих самочувствие симптомов нет;
• среднетяжелый и тяжелый ринит - сильные симптомы приводят к одному из нарушений: сна, повседневной активности, физических нагрузок, работы или учебы.

 

 

Факторы риска

Указанные факторы говорят о предрасположенности пациента к аллергическому риниту:

• у ближайших родственников имеются аллергические заболевания;
  
• повышение уровня иммуноглобулинов Е в крови в возрасте до 6 лет;
  
• положительные аллергические пробы. 
  

Причины

Чаще всего причиной аллергического ринита становятся:

• плесневые грибы;
  
• домашние аллергены (клещи, животные, насекомые);
  
• аллергены из окружающей среды (пыльца растений).
  

Пыль домашняя, клещи, а также тараканы способствуют развитию аллергического ринита круглогодично. Пыльца луговых, сорных растений и деревьев провоцирует сезонный аллергический ринит. Контакт со слюной животных, использование латексных презервативов, древесная пыль и холодный воздух могут быть триггерами аллергических реакций. 

Диагностика

Диагностика аллергического ринита начинается со сбора анамнеза пациента. Врач задает вопросы, которые обычно указывают на аллергическую природу насморка:

• Как давно появились симптомы?
  
• Что предшествовало появлению симптомов?
  
• Выделения из носа прозрачные и водянистые?
  
• Бывает ли боль в ушах? (наличие боли говорит об отите и синусите)
  
• В семье кто-нибудь болеет аллергией?
  
• Наблюдаются ли глазные симптомы?
  

 

Также врач спрашивает о хронических заболеваниях и приеме препаратов.
Для самооценки интенсивности симптомов аллергического ринита пациентам предлагается шкала от 1 до 7 баллов.
Для выявления симптомов врач проводит осмотр пациента. Вид слизистой оболочки носа зачастую характеризуется отечностью, бледностью и серым оттенком. Выделения из носа водянистые и напоминают слизь. У людей с постоянно заложенным носом появляется признак аллергика — темные круги под глазами. У детей с хроническим ринитом нарушается развитие лицевых костей, формируется дугообразное небо, портится прикус, уплощаются жевательные зубы.
 

Лабораторные исследования включают:

• прик-тесты или кожные пробы на чувствительность к аллергенам — воздействие на оцарапанную кожу белками аллергена;
• анализ крови для определения уровня иммуноглобулинов Е и эозинофилов — указывает на наличие аллергической реакции, ее фазу;
• провокационный назальный тест или вдыхание аллергена применяется для диагностики профессионального ринита.

Также аллергический ринит дифференцируют с острым респираторным ринитом, ринитом курильщиков, ринитом беременных и медикаментозным ринитом. 

Лечение

Для лечения аллергического ринита госпитализация не требуется. Только в случае обострения бронхиальной астмы больного кладут в стационар.

Хирургическое лечение аллергического ринита

Анатомические и механические искажения анатомии носа, которые нарушают циркуляцию воздуха, являются показаниями к операции. Например, полипы и разросшиеся аденоиды. 

Профилактика

Профилактика позволяет сократить частоту обострений аллергического ринита и предотвратить развитие бронхиальной астмы. Основными мерами профилактики являются:

• Исключение контакта с аллергенами и внешними раздражителями (сигаретный дым, запах краски или дым костра).
  
• Исключение контакта с вредными веществами на работе.
  
• Своевременный прием препаратов для снижения симптомов и для профилактики.
  
• Посещение аллерголога 1 раз в 3-6 месяцев.