Помогите пожалуйста с уточнением диагноза.Весной я пошла обследоваться по поводу увеличенных лимфоузлов шейных и подмышечных. Абсолютно ничего не беспокоило, просто были  до 2 см надключичные. Самочувствие хорошее, посещала спорт.зал и бассейн.Сделали УЗИ и пункцию.Результат цитологического исследования:В мазках имеются лимфоидные элементы, встречаются лимфобласты, эозинофилы. Цитологическая картина гиперлазии.Сказали искать причину.Анализ крови 06.04.2007:Эритроциты 3,68; гемоглобин 11,6; цв. показ. 09; лейкоциты 45; тромбоциты 220; СОЭ 3.пролимф. 5; сегментояд 7; эозинофилы 2; моноциты 1; лимфоциты 85. Тени Гумпрехта. Кровь на RW отриц. Биохимия 06.04.2007:Белок 59,3; креатинин 136,1; глюкоза 3,0; билирубин общ. 9,17; ЩФ 1,8; ЛДГ 14,0 УЗИ внутренних органов:Деформация желчного пузыря. Лимфаденопатия в панродуоденальной зоне (2 узла d 1,2-1,3 см) Анализ костного мозга (цитологическое исследование). Написано не разборчиво-пишу как поняла.Миелограмма Пролимф  0,4                         Конгломерат обильноклеточныйМц           2,4                         на 35,6% представлен лимфоцитамиН              2,8                        Ростки кроветворения угнетеныС              5,2                        Нормобластический тип кроветворенияПролм      1,2                        Лц единичные в препарате с отшкуровкойЛим         85,6                      и без отшкуровки тромбоцитовНп            1,2      Рентген грудной клетки б/о. Анализы сдавала в Институте онкологии г.Алматы.На основании этого поставили диагноз – ХЛЛ 1 ст.Сказали, что надо наблюдаться.В мае поехала вставать на учет в городскую больницу.Анализ крови 4,05,07:WBC          99.8                              LYM %         77.8RBC           4.11                              LYM             77.6HGB          11.3                              HCT          0.375                             RDW            15.9MCV         91.2                               PDW             11.7MCH         27.5                               MPV               9.9MCHC       30.1                               P-LCR            23RLT          342 Настаивали на курсе ПХТ, но я отказалась, т.к. вообще никаких изменений в самочувствии не было. Усталости не было, хотя я занимаюсь плаванием с хорошей нагрузкой. Окончательный диагноз – ХЛЛ, опухолевая форма, развернутая стадия.Дали лейкеран на всякий случай.Очень боялась химии, «добрые» люди дали адрес врача,который «вылечивает» ХЛЛ.Он говорил, что ставит бетаферон,но конкретно что не показывал – его изобретение.  Узлы очень быстро уменьшались, но, когда сдала анализы, ужаснулась.Анализ крови от 07.06.07:Эритроциты 3,68                             Сегментояд       9Гемоглобин  103                             С                     9Цв. показ.    0,84                            М                     7Лейкоциты   1022                           Баз                   1Тромбоц.     290                             Лимф               89СОЭ             3                                Тени Гумпр. Самочувствие было нормальное . Пересдала в другой клинике – результат тот же.Поехала в Томск. По дороге вылезли л/узлы везде – на шее, под мышками, в паху, на голове.Пила лейкеран, лейкоциты стали уменьшаться.Врач в Томске был не уверен в диагнозе. Прошла доп. обследование.     Анализ крови 22.06.07:WBC    28.5                    MCV           87RBC     3.85                    MCH           31.1HGB     120                     MCHC        358HCT     335                     RDW          16.9PLT     283                      MPV           8.4PCT     239                      PDW          18.2 %LYM    56.4                     LYM       16.0%MON    18.1                    MON       5.1%GRA      25.5                   GRA        7.4 В общем анализе  п/л 3%, с/я 13%, Мо 2%, лф 62%, эо 1% бл? LSA крупн.кл. 19% Биохим. Анализ 22.06.07ЛДГ             1122,0Щ.Ф.             77 Миелограмма от 28.06.07: Бластные клетки     0,5              Эритробласты                 1,0Промиелоциты        0,5              Пронормобласты             1,0Миелоциты             3,0              Баз. Нормобласты           3,5Юные                    3,0               Полихр. Нормобласты     4,5П/я нейтрофилы      1,5              Оксифил.нормобласты    -С/я нейтрофилы      3,0Все нейтроф. Элементы   11,0     Все эритроид. Элементы  9,0Эозинофилы           0,5              Плазм. Клетки                -Базофилы               -                 Лимфоциты                    78,0Моноциты              1,0Заключение: Препарат к/м богат клеточными элементами. При обзоре лим  встречаются в значительном количестве, всех степеней зрелости, агрунулярны, не активны.Тотальный лимфоцитоз к/м. Доминируют малые лимфоциты с округлым ядром, конденсированный хромацин, цитоплазма узкой каймой с короткими выростами (villous?). Для установления их фенотипа необходима СД-диагностика.Гипоплазия эритрома. Аплазия миелоидного ростка. Нарушений в морфологии клеток не отмечается.      CD –диагностика от 02.07.07:В-лим.                    Т-лим.                  Актив               Прогнос.СД 10 отр.              СД 3   отр.            СД 25 отр.          Бл или hcl (неразборч) 2 (+) 58%          СД 19 отр.              СД 4 отр.              СД 30(+) 2%      СД 95 отр.СД 20(+) 68            СД 5(+) 4%          СД 38 отр.          Ki  (нераз) 67(+) 1%СД 22 отр.              СД 56 отр.            СД 43(+) 18        Pgly CDp отр.СД 23(+) 6%                                                                 СД 45(+)СД 79 L  отр.Cyclin Д 1 отр.                Заключение: выявлена моноклональная пролиф-ция В-лимф.К-цепи    отр.                  со зрелоклеточным аномальным, опухолевым фенотипом :Л-цепи (+) 22%              СД 20 + Л + СД 23 – СД 5 – СД 43 -/+, что более всего                                      соответствует  фенотипу В-лимфомы маргинальной зоны                                                       селезенки (с учетом морфологии клеток).Ген множественной лекарственной резистентности не проявляется.                                       6.07.07 Гематолог Томской ОКБ написал диагноз с учетом СД-дигностики,миелограммы, стернальной пункции.ДЗ: В клеточная лимфома маргинальной зоны . (Без трепанобиопсии). А на словах сказал, что диагноз, в Принципе, тот же. Трепанобиопсия от 10.07.07:В пределах присланной трепанобиопсии костные балки истончены с явлением гладкой резорбции. К/м полости широкий.Клеточность к/м резко повышена за счет диффузного поражения опухолевой тканью, представленной лимфоидными клетками типа малых (неразборчиво) лимфоцитов. Соотношение жирового и клеточного к/м  10:90. Кроветворный к/м3-х ростковый. Мегакориациторный (неразборчиво) росток представлен повышенным количеством клеток  с явлением дисплазии . Миелоидный и эритроидный ростки сужены.Заключение: Имеет место диффузное поражение к/м мелкоклеточной лимфомой. Рекомендована биопсия пораженного узла. Заключение брала сестра, я уехала в Алматы (приезжала в отпуск в Томск).Пожалуйста, подскажите, какой все же диагноз с учетом всех анализов?Есть ли принципиальная разница между ХЛЛ и лимфомой маргинальной зоны? Может быть, что под действием уколов ХЛЛ перешло в лимфому?Лейкеран пила пока лейкоциты упали до 15, лимфоциты 58.Селезенка и печень не увеличены. Сейчас лейкоцитов 30, лимфоцитов 70.Ничего не принимаю. Самочувствие нормальное.В больницу не хожу, сдаю анализы каждый месяц для контроля, сказали, что при ХЛЛ достаточно наблюдать за состоянием. В каких случаях делают пересадку костного мозга? Только при 3-4 стадии?Вопросов у меня много, не знаю,что делать. Просто ждать, пока лейкоциты не очень поднялись, илиехать в Россию лечиться срочно? Как я поняла, здесь меня лечить бесплатно не будут - я гражданка России. Из Томска, там есть отделение гематологии.Да и с диагнозом, когда сестра прислала карточку, ничего не поняла.Буду очень Вам благодарна, если ответите мне.С уважением, Галина.


Я посылала свой вопрос гематологу, извините, что посылаю второй раз, просто по рубрикам посмотрела, что вопросы по лимфомам и т. д в рубрике "Онколог"

Здравствуйте!


Мне кажется у меня застудился тройничный нерв - вздулся лимфоузел и, как будто, под задним зубом что-то раздуло... Впринципе не особо болит, но говорить несколько мешает. Можно ли что-то сделать, учитывая, что завтра надо уезжать на длительный срок???

Здравствуйте
У меня отрицательный резус-фактор, у мужа положительный. На 9-й неделе беременности на фоне угрозы (небольшое кровотечение) вкололи мне иммуноглобулин WinRho (антител в крови не обнаружено).
Нашла информацию об этом препарате в англоязычном инете. А именно то, что, в зависимости от дозировки, препарат действует от 6 до 12 (?) недель - именно поэтому его рекомендуют колоть на 28-й неделе.


Врач сказал, что укол сделают прямо сейчас, и повторная инъекция на 28-й неделе мне уже будет не нужна. Я, конечно, еще раз спрошу у него при следующем визите - какую дозировку мне вкололи и как долго это будет работать. Но мне уже страшновато, т.к. делают они непонятное, а объясняют только то, что считают нужным.


Вопрос: возможна ли повторная инъекция на 28 неделях (при условии отсутствия антител) и чем это чревато?


Спасибо

Как поддержать иммунитет ребёнка, если он в июле месяце идёт в ясли? (ребёнку 1 год и 8 месяцев).

В 2006 году родила ребёнка. До беременности предохранялись ОК "Линдинет" (около ½ года), а затем около ½ года использовали презервативы. Какие ОК предпочесть сейчас? Можно ли использовать "Линдинет"?

В 2006 году родила ребёнка. До беременности предохранялись ОК "Линдинет" (около ½ года), а затем около ½ года использовали презервативы. Какие ОК предпочесть сейчас? Можно ли использовать "Линдинет"?

Моей дочери 1 год и 8 месяцев. Сделали очередную ревакцинацию от полиомиелита и АКДС.
1. Действительно ли, что после вакцинации от полиомиелита ребёнку не разрешено посещение детского садика около недели?
2. Правильно ли поступил педиатр назначив нам обычную вакцину от полиомиелита (капли), если самую первую вакцинацинацию и следующую за ней ревакцинацию нам делали "инактивированной" вакциной ("ослабленная вакцина в виде укола")?
3. Как поддержать иммунитет ребёнка, если он в июле месяце идёт в ясли? (ребёнку 1 год и 8 месяцев).

Здравствуйте!!!


У моего сына (1 год и 5 месяцев) в анализе крови обнаружили метамиелоциты (2 клетки), 1:100 плазмоцит, Hb 132. лейкоциты 11,8*10*9, СОЭ 2 мм/ч. Лейкоформула по словам педиатора в норме (она не очень , для меня, разборчиво написана). Насколько все это серьезно и что можно в связи с этим предпринять? Может пересдать анализы?

Добрый вечер, у меня гипотериоз (луче уже давно, Эутироксом. один день -100 мкг, другой-75, чередую)


Можно ли мне применять препарат Меридиа для снижения веса? Какие могут быть последствия? 

После сильного падения (подскользнулась в душе, ещё 8 июня) на ноге (выше колена) осталась большая гематома. Врач выписал полуспиртовые компрессы, "Лиотон", "Аэсцин-гель". Гематома по цвету стала лучше, уменьшилась в размере. Но последние 3 дня сильно уплотнилось и затвердела. Позавчера хирург сказал, что если в течение недели не пройдёт, то будет резать. Вчера другой хирург посоветовал накладывать компрессы с мазью Вишневского, разбавленной Димексидом. Сегодня ночью держала компресс с Вишневского. Пока никаких сдвигов. Резать очень не хочется. Как ещё избавиться от уплотнения?