Эндокринология

Здравствуйте. Моей маме 55 лет, ей поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. Врач назначил лечение, ну во первых строгую диету и лекарство Глюкофаж, Манинил 3,5. А так же Тебантин по по схеме 1 таб 3 раза в день первых два дня, затем 3 дня по 1,1, 2 таб , затем 3 дня 1,2,2 таб и в течение месяца по 2 таб 3 раза в день.
Я внимательно прочитала аннотацию к применению Тебонтина и насколько я поняла его не назначают для лечения диабета. Мама не жаловалась ни на какие боли, невралгии и меня очень смутил список побочных действий.
Хотелось бы проконсультироваться с вами насколько этот препарат вреден, полезен и на каких стадиях лечения его назначают, а также что такое диабетическая болевая невропатия.
С уважением, Светлана.

После лечения в глазной клинике с диагнозом дистиреоидная офтальмопатия (инфимтративная стадия обоих глаз) стал наблюдаться отек обеих щек(лечение производилось медикаментами : тиотриозолин в глаза и мышцу, дексазон в глаза, дипроспан и курс рентгенотерапии на орбиты обеих глаз). Подскажите причины отеков и возможности его устранения(ТТГ 3,55 и Т4 свободный 18,8). Спасибо

Здравствуйте. Меня зовут Марина, у моего 5 - ти летнего сынишки уже второй год воспаленные лимфоузлы и подчелюсные и шейные, но они, можно сказать безболезненные, обращались к врачам, детский ЛОР сказала что это связано с частыми простудами и воспаленной зачастую носоглоткой. и это тоже я заметила. как только заболел - так сразу и наши лимфаузлы воспаляются, особенно подчелюсные, ярче выражен с левой стороны, но ребенок говорит что они не болят, а только больно когда я их прощупываю, чуствует дискомфорт и немножко боль. Мы уже проходили лечение несколько раз, принимали разные припараты, но только приболеем, сразу же они напухают, и практически вот уже на протяжении 2 -х лет полностью не проходили, то увеличивались, то уменьшались. Меня это очень тревожит. Прошу вас помогите разобраться. насколько это опасно для организма ребенка, и стоит ли этого опасаться? Можно ли их вылечить полностью???могут ли они пройти с возрастом? неодноразово принимали Лимфомиазот в комплексе , но как то мне не очень нравились результаты после лечения, лимфоузлы как были так они и до сих пор есть. Прошу Вас помогите пожалуйста советом, зарание - СПАСИБО.

Здравствуйте, доктор! Дочери 11лет, на УЗИ щитовой железы выявлена диффузная гиперплазия 110%. Какие препараты нам надо принимать и надо ли делать какие-то дополнительные обследования?

Здравствуйте, помогите пожалуйста, мой брат в данный момент в коме, его выписали из больницы потому как врачи не знают что дальше делать, подскажите пожалйста что можно сделать, я напишу его всю историю болезни. может какие то лекартсва хорошие подскажите.

Выписка из истории болезни
Клинический диагноз: Сахарный диабет 1 типа тяжелое течение в стадии декомпенсации. Диабетическое микромакроангиопатии. Артериальная гипертония Ш ст р. 4 ст. Обменная миокардиодисрофия.
Сопутствующий диагноз: Метаболическая энцефалополинейропатия. Тетраплегия. Аппаллический синдром. Отек и гипоксия головного мозга. Кома П. Хронический бронхит в стадии обострения. Трахеостомия. Хронический пиелонефрит в стадии обосрения.
Жалобы: не предъявляет, так как больной в коме.
Анамез заболевания: Страдает сахарным диабетом с февраля 2011г., когда лечился в лор отделении по поводу острого гнойного отита, впал в кому, при обследовании выявлена гипергликемия более 33.3 ммоль/л, больной переведен в реанимационное отделение, где находился с 10.02.11 по 25.02.11г. Развился апаллический синдром. 16.02.11г. Сделана трахеостомия . Проведено соответствующее лечение и 25.02.11г. больной выписан с рекомендациями на амбулаторное лечение. Ухудшение наступило постепенно, 28.02.11г. забилась трахеостомическая трубка, больной в крайне-тяжелом состоянии с явлениями дыхательной недостаточности госпитализирован в реанимационное отделение, где неоднократно осмотрен неврологом, эндокринологом и проводилось соответственное лечение.
Анамез жизни: Рос и развивался нормально. Болезнь Боткина, вен.заболевания, туберкулез отрицает. Перенесенные заболевания не отмечает.
Объективно: Общее состояние крайне- тяжелое, без сознания, уровень сознания кома П. Выражена кахексия. Глаза переодически открывает. Взгляд не фиксирован. Зрачки Д=S. Фотореакция – нет. На внешние разражители не реагирует. Атония, арефлексия. Симптом Бабинского (+) положительный с обеих сторон. Кожа сухая, шелушение. Видимые слизистые бледные. Периферические л/узлы не увелечены. Костно-суставная система без особенностей. Дыхание через трахеостомическую трубку. В легких везикулярное дыхание, сухи хрипы. ЧДД 20 в 1 мин. Область сердца без особенностей. Тоны приглушены, ритмичные, тахикардия. Артериальное давление при поступлении 160/90 мм. Рт.ст. ЧСС 120 уд. В мин. Язык сухой, шершавый, обложен коричневым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Мочеиспускание через катетер. Стул после клизмы.
Эндокронологический статус: Астенического телосложения, питание через назогастральные зонд. Щитовидная железа не увилечена.
Проведенные обследования: ОАК от 28.02 11г. Эр.-3.5 x 10(в 12 степени), Нв-113 г/л, Л-15.4 x 10 (в девятой степени). Цв. Показ.0.9, СОЭ -40 мм/час, с/я – 83%, п/я – 6%, лимф – 6%, эоз – 1%, м-4%, свертываемость- 9мин 34 сек., дл.-59 сек.
ОАК от 05.03.11г. эр.-3.4 x 10( в 12 степени) , Нв-110 г/л, Л-14.0x10( в 9 степени). Цв. Показ.-0.9, СОЭ – 55 мм/час, с/я – 76%, п/я- 5%, лимф – 13%, эоз – 1%, м – 5%, свертываемость – 9мин 57 сек., дл.-1 мин. 28сек.
ОАК от 09.03.11г. эр.-3.5 x 10( в 12 степени) , Нв-114 г/л, Л-16.7x10( в 9 степени). Цв. Показ.-0.9, СОЭ – 52 мм/час, с/я – 77%, п/я- 3%, лимф – 12%, м – 8%,
БАК от 28.03.11г креатинин -80.7 мколь/л, билирубин-10.8 ммоль/л, мочевина-6.8 ммоль/л,
АЛТ-0.11 ммоль, АСТ-0.10 ммоль/л, общий белок-67.6 г/л
ОАМ от 28.02.11 уд.вес-1012, прозрачная, реакция- кислая, белок- 0.495г/л, сахар – 2.5%, лейкоциты – в большом количестве, эр.- в большом количестве, эпит. – 6,-7 п/зр., ацетон – отриц.
ОАМ от 04.03.11 уд.вес-1017, прозрачная, реакция- кислая, белок- 0.135г/л, сахар – 1%, лейкоциты -8-10 в п/з, эр.-1-2 в п.з., эпит.-6,-7 п/зр., ацетон – отриц.
Микрореакция от 28.02.11г – отриц
Суточная моча на сахар от 28.02.11г. по 11.03.11г. сахар – 2.5%-2%-1%-1.5%,0.5%., ацетон- отриц., уд.вес. 1008-1030.
Гликемия с 28.02.11 по 11.03.11 – 10.4- 9.8- 10.2- 9.4- 8.0- 14.2- 9.4- 7.2- 13.9- 15.5 -12.4 -11.2- 12.8- 12.8- 13.9- 17.7- 13.2- 8.4- 14.2- 13.9- 11.2- 17.7- 15.6- 9.3- 11.3- 7.0- 15.6 ммоль/л. Гликемия определялась ежедневно 5 раз в день в динамике отмечались колебания в пределах 8.0-17.7 ммоль/л. На фоне инсулинотерапии. В моче кетонурия не определялась.
ЭКГ от 28.02.11г. ритм синусовый правильный, синусовая тахикордия чсс – 120 уд. В 1 мин. Неполная блокада правой ножки п. Гисса. Диффузные изменения в миокарде.
Рентгенография органов грудной клетки от 01.03.11г. – явления бронхиа.
Неоднократно осмотрен неврологом. Заключение: Метаболическая энцефалополинейропатия. Тетраплегия. Аппалический синдром. Отек и гипоксия головного мозга. Кома П.
Неоднократно осмотрен лор врачем: заключение: трахеостома.
Проведное лечение: диета №9, инсуман рапид, левемир, дезинтоксикационная терапия, фуросемид, зинацеф, бисептол, вит В1,В6, физиотенз, нейромидин, пентоксифиллин, ретаболил, альбумин, октагам, альцефтрин, ГИК, неоднократно проводилась бронхоскопия с лечебной целью, физиотерапия – ЛФК, массаж.
В динамике состояние осталось прежнее. Гликемия стабилизировалась в пределах 9.5-10.7 ммоль/л. АД остается в пределах 150/90 мм.рт.ст.
Выписан на дальнейшее амбулаторное лечение, под наблюдение участкового врача,эндокринолога,невролога.

врач рекомендовал принимать окреотид -лонг по 30 мг 1 раз в28 дней. Можно ли принимать данный препарат по 20 мг 1 раз в 14 дней?

врач рекомендовал принимать окреотид -лонг по 30 мг 1 раз в28 дней. Можно ли принимать данный препарат по 20 мг 1 раз в 14 дней?

Подскажите, пожалуйста..у сестры обнаружили узел щитовидной железы. сделали биопсию, результаты: в пунктате сгущенный коллоид, клетки фолликулярного эпителия не обнаружены, характер образования анэхоген, объем правой доли 14,8 (28*19*25). разъясните..

Здравствуйте. Мне 36 и я женат больше трех лет. Однако нет ребенка до сих пор. Два года лечения, анализов и скитаний по врачам не дают результата. Как я сам понимаю, не могут поставить верный диагноз. Проблема в том, что у меня заниженные проценты активных сперм. Ниже высылаю Вам график, составленный мною. Проверяли все и неоднократно, однако причину болезни сей найти не удается. Спасибо за ваше внимание и возможность обратиться к Вам!

Дата Активные Слабые, не прогрессивные Без движений Кличество Лейкоциты
02 aprel 208 30% 25% 45% 60 mln 15-20
19 aprel 2008 19-21
16 avgust 2008 20% 30% 50% 130 mln 2-4
12 noyabr 2008 45% 25% 30% 210 mln --------
30 iyul 2009 0% 55% 45% 36 mln 9-11
10 noyabr 2009 10% 45 % 45% 280 mln --------
16 noyabr 2009 5% 35% 60% 28 mln 6-7
08 fevral 2010 0% 35% 65% 67 mln 8-10
24 iyul 2010 15% 43% 42% 36 mln 4-7
30 sentyabr 2010 2% 23% 75% 50 mln. 2
18 oktyabr 2010 12% 8% 80% 40 mln 4-5
28 dekabr 2010 0% 10% 90% 40 mln 5-10
04 yanvar 2010 10% 70% 20% 8 mln 7
22 yanvar 2011 6% 19% 75% 43 mln --------

Здравствуйте. В 2009 г. был обнаружен гипоэхогенный узел в правой доле щитовидной железы 1,63*1,34*0,99 . Размеры щитовидной железы не увеличины. В это же время была беременность и роды.
В данный момент провела новое обследование (у меня на данный момент беременность 35 недель). Размер щитовидной железы увеличи ны. Эхоструктура неоднородная за счет изоэхогенного образования округло-овальной формы в с/з правой доли, неоднородной эхоструктуры за счет участков кистозной дегенерации, с ровными нечеткими контурами, с эффектом дистального усиления, размером 2,2*1,3*1,8. При ЦДК в данном образовании визуализируется активный центральный и перефирический кровоток.
ТТГ 4,670
СТ3 4,54
СТ4 11,88
Кальций общий 2,50
Назначили на пункцию щитовидной железы. Результаты такие: в препарате элементы крови, значительное колическтво относительно мономорфных клеток фолликулярного эпителия, расположенных преимущественно в виде филликулярных структур, небольшое количество коллоида.
Цитологическая картина возможна как при нетоксическом, преимущественно, клеточном зобе, так и при фоликулярной аденоме.
После пункции была на консультации у зав. отделением в больнице, предлогает удалить и притом до родов. Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в этой ситуации, чтобы и болезнь не запустить и ребенку не навредить.