Эндокринология

Здравствуйте. Я больна диабетом 2 типа но нахожусь на инсулине 20 продленного и 36 короткого. Сахар крови от 12 и до 20 Что делать Может вообще убрать продленный. Стали сильно болеть ноги. подскажите пожалуйста. Спасибо.

Здравствуйте! Мне 25 лет.Узи -контуры-ровные,эластичность-однородная структура,слева повышенная плотность. Перешеек -0,3см. Правая доля 1,63Х1,36х4,3 V=4,56см3 Левая доля-1,71х1,31х4,3 v=4,6см3 ТО=9,17см3
Заключение - Слабовыраженное диффузное изменение.
Анализы Т3св-2,5( Норма 1,8-6,5),Т4св-15,0(норма 9,0-22,2),ТТГ -0,76(норма 0,3-4,0),АТ ТПО-8,0(норма менее 30,0) Т.е все в норме.
Врач-эндокринолог выписал рецепт : 1. Эутирокс 25мг -1/2 таблетки-20 дней,затем 1 табл.-постоянно. 2.Картан 5,0мл в/м №10,затем 10,0(для приема внутрь)- 1 месяц.
Насколько оправдано назначение эутирокса и картана(это же L-карнитин)) при нормальных анализах гормонов? Заранее спасибо за ответ. Марина.

Добрый день! Я начала принимать Редуксин 10 мг, пью 12 день. Потеря в весе 3,300 кг, вес изначально сотавлял 102,8 кг! Значительно уменьшился аппетит, но у меня появились побочные эффекты: запор и учащенное сердцебиение (100-120 уд. мин). Хотя и раньше страдала запорами, но с приемом Редуксина, стало намного сложнее сходить в туалет(((( (кровит)! Стоит ли мне дальше принимать Редуксин или все же отказаться от него?! Заранее спасибо!

Подскажите, пожалуйста..у сестры обнаружили узел щитовидной железы. сделали биопсию, результаты: в пунктате сгущенный коллоид, клетки фолликулярного эпителия не обнаружены, характер образования анэхоген, объем правой доли 14,8 (28*19*25). разъясните..

Добрый день! Вчера была на УЗИ!Размеры левой доли: ширина -1,8толщина-1,7высота-5,0объем-7,32. Размеры правой доли: ширина-2,3толщина1,9 высота6,0объем-12,56
Толщина перешейка -0,35.Общий объем 19,88.Щитовидная железа расположена обычно.Контуры ровные. Эхоструктура паренхимы в целом однородная, обычной эхогенности.При ЦДК и ЭД отмечается выраженное обогащение сосудистого рисунка("пожар")
В средней трети правой доли, ближе к передней поверхности, визуализируется неоднородное эхопозитивное образование с ровными четкими контурами размерами 1,6*1,2*0,9см;при ЦДК и ЭД с пери- и интродуллярным кровотоком; на границе средней и верхней трети, ближе к латериальной поверхности, не деформируя контуры - аналогичное образование размером 0,7*0,5*0,4см.
В непосредственной близости к задним отделам нижнего полюса правой доли визуализируется тканевое образование по структуре аналогичное паренхиме щитовидной железы размерами0,8*0,8см
Заключение.Допплерографические признаки гиперваскуляризации паренхимы щитовижной железы.Увеличение размеров правой доли за счет очаговых образований солидного характера(дифференцировать с узлами)описываемое очаговое образование а проекции нижнего полюса правой доли дифференцировать с добавочной долькой.

Узи щитовидной железы
Правая доля 15.9*13.8*28.0мм объем 2.9. куб.см
Леввая доля 39.1*28.1*52.0мм объем 27.3 куб.см
Перешеек 3.7мм (норма до 5мм)
Общий объем щитовидной железы 30.2 куб.см
Щитовидная железа расположена обычно. Контуры четкие, ровные.
Общая эхогенность правой доли повышена. При сканировании в режимах ЦДК грубых изменений ангиоархитектоники не обнаружено. Структура мелкозернистая, однородная.
Левая доля и часть перешейка слева практисески полностью представлены жидкостным оюразованием размерами 38*26*45.6 мм. Нормальная ткань определяется по переферии доли в виде тонкого ободка с еденичными сосудистыми сигналами при сканировании в режимах ЦДК.
Регионарные лимфатические узлы не изменены.
Заключение: киста левой доли и части перешейка слева.
Врач назначил операцию по удалению. Биопсия не проводилась.

врач рекомендовал принимать окреотид -лонг по 30 мг 1 раз в28 дней. Можно ли принимать данный препарат по 20 мг 1 раз в 14 дней?

врач рекомендовал принимать окреотид -лонг по 30 мг 1 раз в28 дней. Можно ли принимать данный препарат по 20 мг 1 раз в 14 дней?

Всегда страдала ожирением. В детстве-не мешало(было 1 степени),в юности-думала,что и такие нравятся,а теперь к 30 годам стало проблемой. Никогда не предпринимала никаких попыток похудеть,не сидела на диетах-люблю вкусно и много покушать. К 25 годам мой вес достиг 95 кг при росте 170 см, было немного тяжеловато, но сносно. Но самое ужасное то, что на этом значении он не остановился!!!
В 27 я становилась на учет по беременности и весы показали 101 кг. Я былы в шоке! Но оказывается, что это еще было нормально...Я родила,3-ий год сижу с ребенком и на сегодняшний день мой вес уже 118 кг. Былы приятной пампушкой, а превратилась в жирную уродину. Одышка при малейшей нагрузке,высокое давление,суставы болят-это все у меня есть уже в 30 лет!!! Неужели это и есть послеродовое ожирение, которого все женщины так боятся?Как остановить вес?

Здравствуйте, помогите пожалуйста, мой брат в данный момент в коме, его выписали из больницы потому как врачи не знают что дальше делать, подскажите пожалйста что можно сделать, я напишу его всю историю болезни. может какие то лекартсва хорошие подскажите.

Выписка из истории болезни
Клинический диагноз: Сахарный диабет 1 типа тяжелое течение в стадии декомпенсации. Диабетическое микромакроангиопатии. Артериальная гипертония Ш ст р. 4 ст. Обменная миокардиодисрофия.
Сопутствующий диагноз: Метаболическая энцефалополинейропатия. Тетраплегия. Аппаллический синдром. Отек и гипоксия головного мозга. Кома П. Хронический бронхит в стадии обострения. Трахеостомия. Хронический пиелонефрит в стадии обосрения.
Жалобы: не предъявляет, так как больной в коме.
Анамез заболевания: Страдает сахарным диабетом с февраля 2011г., когда лечился в лор отделении по поводу острого гнойного отита, впал в кому, при обследовании выявлена гипергликемия более 33.3 ммоль/л, больной переведен в реанимационное отделение, где находился с 10.02.11 по 25.02.11г. Развился апаллический синдром. 16.02.11г. Сделана трахеостомия . Проведено соответствующее лечение и 25.02.11г. больной выписан с рекомендациями на амбулаторное лечение. Ухудшение наступило постепенно, 28.02.11г. забилась трахеостомическая трубка, больной в крайне-тяжелом состоянии с явлениями дыхательной недостаточности госпитализирован в реанимационное отделение, где неоднократно осмотрен неврологом, эндокринологом и проводилось соответственное лечение.
Анамез жизни: Рос и развивался нормально. Болезнь Боткина, вен.заболевания, туберкулез отрицает. Перенесенные заболевания не отмечает.
Объективно: Общее состояние крайне- тяжелое, без сознания, уровень сознания кома П. Выражена кахексия. Глаза переодически открывает. Взгляд не фиксирован. Зрачки Д=S. Фотореакция – нет. На внешние разражители не реагирует. Атония, арефлексия. Симптом Бабинского (+) положительный с обеих сторон. Кожа сухая, шелушение. Видимые слизистые бледные. Периферические л/узлы не увелечены. Костно-суставная система без особенностей. Дыхание через трахеостомическую трубку. В легких везикулярное дыхание, сухи хрипы. ЧДД 20 в 1 мин. Область сердца без особенностей. Тоны приглушены, ритмичные, тахикардия. Артериальное давление при поступлении 160/90 мм. Рт.ст. ЧСС 120 уд. В мин. Язык сухой, шершавый, обложен коричневым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Мочеиспускание через катетер. Стул после клизмы.
Эндокронологический статус: Астенического телосложения, питание через назогастральные зонд. Щитовидная железа не увилечена.
Проведенные обследования: ОАК от 28.02 11г. Эр.-3.5 x 10(в 12 степени), Нв-113 г/л, Л-15.4 x 10 (в девятой степени). Цв. Показ.0.9, СОЭ -40 мм/час, с/я – 83%, п/я – 6%, лимф – 6%, эоз – 1%, м-4%, свертываемость- 9мин 34 сек., дл.-59 сек.
ОАК от 05.03.11г. эр.-3.4 x 10( в 12 степени) , Нв-110 г/л, Л-14.0x10( в 9 степени). Цв. Показ.-0.9, СОЭ – 55 мм/час, с/я – 76%, п/я- 5%, лимф – 13%, эоз – 1%, м – 5%, свертываемость – 9мин 57 сек., дл.-1 мин. 28сек.
ОАК от 09.03.11г. эр.-3.5 x 10( в 12 степени) , Нв-114 г/л, Л-16.7x10( в 9 степени). Цв. Показ.-0.9, СОЭ – 52 мм/час, с/я – 77%, п/я- 3%, лимф – 12%, м – 8%,
БАК от 28.03.11г креатинин -80.7 мколь/л, билирубин-10.8 ммоль/л, мочевина-6.8 ммоль/л,
АЛТ-0.11 ммоль, АСТ-0.10 ммоль/л, общий белок-67.6 г/л
ОАМ от 28.02.11 уд.вес-1012, прозрачная, реакция- кислая, белок- 0.495г/л, сахар – 2.5%, лейкоциты – в большом количестве, эр.- в большом количестве, эпит. – 6,-7 п/зр., ацетон – отриц.
ОАМ от 04.03.11 уд.вес-1017, прозрачная, реакция- кислая, белок- 0.135г/л, сахар – 1%, лейкоциты -8-10 в п/з, эр.-1-2 в п.з., эпит.-6,-7 п/зр., ацетон – отриц.
Микрореакция от 28.02.11г – отриц
Суточная моча на сахар от 28.02.11г. по 11.03.11г. сахар – 2.5%-2%-1%-1.5%,0.5%., ацетон- отриц., уд.вес. 1008-1030.
Гликемия с 28.02.11 по 11.03.11 – 10.4- 9.8- 10.2- 9.4- 8.0- 14.2- 9.4- 7.2- 13.9- 15.5 -12.4 -11.2- 12.8- 12.8- 13.9- 17.7- 13.2- 8.4- 14.2- 13.9- 11.2- 17.7- 15.6- 9.3- 11.3- 7.0- 15.6 ммоль/л. Гликемия определялась ежедневно 5 раз в день в динамике отмечались колебания в пределах 8.0-17.7 ммоль/л. На фоне инсулинотерапии. В моче кетонурия не определялась.
ЭКГ от 28.02.11г. ритм синусовый правильный, синусовая тахикордия чсс – 120 уд. В 1 мин. Неполная блокада правой ножки п. Гисса. Диффузные изменения в миокарде.
Рентгенография органов грудной клетки от 01.03.11г. – явления бронхиа.
Неоднократно осмотрен неврологом. Заключение: Метаболическая энцефалополинейропатия. Тетраплегия. Аппалический синдром. Отек и гипоксия головного мозга. Кома П.
Неоднократно осмотрен лор врачем: заключение: трахеостома.
Проведное лечение: диета №9, инсуман рапид, левемир, дезинтоксикационная терапия, фуросемид, зинацеф, бисептол, вит В1,В6, физиотенз, нейромидин, пентоксифиллин, ретаболил, альбумин, октагам, альцефтрин, ГИК, неоднократно проводилась бронхоскопия с лечебной целью, физиотерапия – ЛФК, массаж.
В динамике состояние осталось прежнее. Гликемия стабилизировалась в пределах 9.5-10.7 ммоль/л. АД остается в пределах 150/90 мм.рт.ст.
Выписан на дальнейшее амбулаторное лечение, под наблюдение участкового врача,эндокринолога,невролога.