Радикальная нефрэктомия не показана при небольших опухолях почек

Согласно новым исследованиям, у сравнительно молодых пациентов на ранней стадии (pT1a) рака почки общая выживаемость увеличивается при проведении резекции почки вместо радикальной нефрэктомии.

Д-р Р.Хьюстон Томпсон (R.Houston Thompson) рассказал в интервью Reuters Health, что целью предыдущих исследований было показать, что резекция почки не уступает радикальной нефрэктомии в отношении выживаемости. Изучая общую выживаемость, он и его группа впервые предположили, что удаление всей почки по поводу небольшого очага может оказаться более пагубным, чем удаление только опухоли с сохранением незатронутой части органа. Д-р Томпсон с коллегами из Клиники Мэйо в Рочестере (Миннесота) проанализировали данные по 648 пациентам, которые в период с 1989 по 2003 год перенесли нефрэктомию по поводу образований почек размером не более 4 см. Двести девяносто пациентов прошли радикальную нефрэктомию, и 358 – резекцию почки. The Journal of Urology пишет в февральском номере, что в течение среднего периода наблюдения, составившего 7,1 года, умерло 146 пациентов. При общем анализе выяснилось, что вид нефрэктомии значимо не влияет на смертность, независимо от ее причины. Однако после сравнения результатов в разных возрастных группах исследователи обнаружили, что в группе до 65 лет риск смерти (независимо от причины) у пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию, вдвое выше, чем у тех, кто подвергся резекции почки. Более того, такая же связь отмечалась и после внесения поправок на время проведения операции, уровень креатинина до вмешательства, индекс Charlson-Romano, первичные симптомы, наличие диабета и результаты гистологии. Д-р Томпсон рассказал, что полученные результаты согласуются с большим количеством опубликованных данных о том, что резекция почки может стать золотым стандартом для лечения небольших опухолей почек. Радикальная нефрэктомия, применявшаяся более 30 лет, в таких случаях избыточна. Автор подчеркнул, что большей части пациентов с небольшими новообразованиями почек следовало бы предлагать частичную нефрэктомию – в дальнейшем это может спасти им жизнь.