Продленная терапия рака молочной железы – есть ли преимущество?

Согласно данным, опубликованным в Journal of the National Cancer Institute, женщинам в постменопаузе, больным раком молочной железы, после успешного завершения 5-летнего курса лечения тамоксифеном показано назначение дополнительной трехлетней терапии анастрозолом (anastrozole) - ингибитором фермента ароматазы.

Доктор Раймунд Джакеш (Raimund Jakesz) из Венского Медицинского Университета и члены Австрийской группы по изучению РМЖ и колоректального рака наблюдали 856 больных гормон-рецептор-позитивными формами рака молочной железы, у которых не было отмечено рецидива заболевания после операции и в течение последующего 5-летнего лечения тамоксифеном. Они были случайным образом разделены на две группы, в одной из которых пациентки принимали анастрозол (anastrozole) в течение 3 лет, в другой - не получали дальнейшего лечения. При сравнении с женщинами из контрольной группы у больных, получавших анастрозол (anastrozole), через 5 лет было отмечено статистически значимое (на 38%) снижение риска развития местных и регионарных рецидивов, опухоли другой молочной железы и отдаленного метастазирования. Однако значимой разницы в общей выживаемости между группами выявлено не было. Джакеш и его коллеги отмечают, что терапия анастрозолом (anastrozole) в течение 3 лет после 5 лет приема тамоксифена обычно хорошо переносилась, не давая неожиданных побочных эффектов. Ученые полагают, что благодаря более контролируемым побочным эффектам приема анастрозола (anastrozole) по сравнению с тамоксифеном появляется возможность применения адъювантной терапии сверх рекомендованного для тамоксифена пятилетнего срока. В сопроводительной статье д-р Татьяна Пауэл (Tatiana Powell) и д-р Веред Стирнс (Vered Stearns) с Медицинского Факультета Университета Джона Хопкинса (Балтимор) пишут, что приведенные результаты являются дополнительным аргументом в пользу продления срока терапии тамоксифеном и, далее, ингибитором ароматазы, до восьми лет. Однако они отмечают, что пока неизвестно, имеет ли данный курс продленной адъювантной терапии преимущество перед монотерапией ингибитором ароматазы или перед более короткими курсами последовательной терапии. Пауэл и Стирнс пишут также, что, хотя профиль безопасности продленной терапии ингибитором ароматазы «выглядит приемлемо», при широком применении этих препаратов выясняется, что частота возникновения и тяжесть побочных эффектов, связанных со скелетно-мышечной системой, возможно, недооценены. По словам докторов, последние исследования на основании наблюдений продемонстрировали, что около половины пациентов, принимающих ингибиторы ароматазы, испытывают боли и снижение подвижности суставов. Четверть пациентов характеризует ощущения как выраженные, причем около 13% женщин прекращают прием препарата в течение первого года из-за этих симптомов.