При пересадке стволовых клеток возможна щадящая терапия

Уменьшение интенсивности терапии, предваряющей пересадку стволовых кроветворных клеток, не снижает выживаемость и позволяет в достаточной мере контролировать течение хронического миелолейкоза (ХМЛ), сообщают исследователи в ноябрьском выпуске Blood.

Тем не менее, д-р Партоу Кебраи (Partow Kebriaei) и его коллеги из Онкологического центра Андерсона (Хьюстон, Техас) подчеркивают необходимость поиска альтернативных схем лечения запущенных стадий хронического миелолейкоза. Исследователи оценили результаты лечения 64 больных с хроническим миелолейкозом в запущенной стадии. Пациентам этой группы, ввиду преклонного возраста либо сопутствующих заболеваний, не была показана интенсивная терапия, подавляющая кроветворение. Донорские стволовые клетки в 30 случаях относились к совместимому/родственному типу и в 30 - к совместимому/неродственному. Четверо пациентов являлись несовместимыми родственными. Все больные получали предваряющее трансплантацию стволовых клеток лечение на основе флударабина (fludarabine) в режиме уменьшенной интенсивности. В среднем наблюдения за пациентами продолжались около семи лет. По данным группы д-ра Кебраи, пятилетняя общая выживаемость составила 33%, причем безрецидивная выживаемость наблюдалась в 20% случаев. Частота смертности на фоне лечения составила 33% в течение 100 дней, 39% через 2 года и 48% на пятый год после трансплантации стволовых клеток. Единственным значимым прогностическим фактором выживаемости и продолжительности безрецидивного периода оказалась стадия болезни на момент трансплантации. По мнению ученых, трансплантация стволовых клеток на фоне щадящего режима терапии в достаточной мере обеспечивает контроль за течением хронического миелолейкоза. Однако все еще существует необходимость поиска альтернативных схем лечения запущенных стадий заболевания. К сожалению, хотя показатели смертности на фоне лечения удовлетворительны, с течением времени они имеют тенденцию к увеличению. Д-р Кебраи также предположил, что ингибиторы тирозинкиназы способны "понижать" стадию заболевания перед трансплантацией стволовых клеток. Кроме того, их применение в качестве поддерживающей терапии после трансплантации может предотвратить рецидивы заболевания.