Преждевременные роды: как выяснить прогноз ребенка?

Как сообщили исследователи, еще четыре фактора, не считая срока беременности, влияют на выживаемость и последующее развитие детей, родившихся значительно раньше срока. Девочки, дети с большим весом и дети не из двойни имеют больше шансов выжить при преждевременных родах, также как и дети, чьи матери получали стероидные препараты для ускорения созревания легких плода, сообщили исследователи в журнале The New England Journal of Medicine.

При сочетании этих факторов снижается также и риск возникновения неврологических расстройств и проблем, связанных с развитием ребенка, таких как слепота, глухота, умственные нарушения и церебральный паралич. «Если принимать во внимание комбинацию всех пяти факторов, то это позволяет получить более полную картину о прогнозе для ребенка, чем при анализе одного-единственного», - сказала в своем телефоном интервью доктор Розмари Хиггинс, Национальный институт здоровья детей и развития человека (NICHD). Исследование планировалось, чтобы помочь докторам и пациентам определиться, когда применять более агрессивное лечение, а когда стоит предоставить только соответствующий уход за такими детьми. Как правило, врачи назначают лечение преждевременно родившимся малышам, основываясь на их гестационном возрасте, однако, они не всегда с уверенностью могут знать, когда ребенок был зачат. Исследователи под руководством Джона Тисона (Медицинская школа университета Техаса, Хьюстон) обследовали 4446 новорожденных, появившихся на свет на 22-25 неделе. В норме беременность должна длиться 40 недель. По их данным, 49% новорожденных не выжили, а 21% выжили и развивались без каких-либо нарушений, что подтверждали данные тестов, проведенных в двухлетнем возрасте. «Мы обнаружили, что выжила только половина новорожденных, а у половины выживших развились неврологические нарушения. Это группа очень, очень высокого риска», - заявил Тисон. Организация NICHD, проводившая исследование, использовала полученные данные для создания веб-сайта, содержащего параметры выживших здоровых деток. Также создан калькулятор, как руководство для докторов и семей. Например, с помощью расчета на сайте можно определить, что девочка 23 недель, весом 28 унций (800 грамм), родившаяся одна, и получавшая лечение стероидами, имеет шанс с вероятностью 36% выжить и развиваться без неврологических нарушений. В 22 недели эта вероятность резко снижается до 12%. «Иногда возраст младенца определяется с ошибкой в одну - две недели, в зависимости от расчета или данных УЗИ», - говорит Хиггинс. «Как вы можете видеть из результатов исследований, неделя играет огромную роль». То же можно сказать и о половой принадлежности ребенка. У мальчиков, родившихся при тех же условиях, вероятность выжить без нарушений составляет 22%, хотя ученые подчеркивают, что эти цифры представляют собой всего лишь приблизительную оценку, основанную на новых данных. «Ясно определяется биологическая разница, которая дает девочкам преимущество в одну неделю над мальчиками того же гестационного возраста. Эта разница необъяснима», - подытоживает Хиггинс.