Оксалиплатин эффективен против рака толстой кишки у пожилых

Оксалиплатин (oxaliplatin) доказал свою эффективность в лечении пожилых людей (76-80 лет) с метастазами рака толстой кишки. При этом показатели выживаемости у них были не хуже, чем у молодых.

Пожилые пациенты, как правило, не включаются в крупные программы исследований. Однако д-р Эри Фиджер (Arie Figer) из Медицинского центра Beth Sourasky в Тель-Авиве (Израиль) провел исследование OPTIMOX1 с участием такие больных. В этой программе оценивалась эффективность режима FOLFOX7 (лейковорин плюс 5-фторурацил) в сочетании с высокими дозами оксалиплатина. 620 пациентов в возрасте 76-80 лет с метастазами рака толстой кишки были разделены на две группы. Одна группа получала лечение в режиме FOLFOX4 - лейковорин в сочетании с болюсным введением 5ФУ, а также 5ФУ плюс оксалиплатин каждые две недели. Эта терапия проводилась до появления данных о прогрессии болезни. Вторая группа получила 6 циклов FOLFOX7, затем 12 курсов оксалиплатина, с последующим возвращением к FOLFOX7. Режим FOLFOX7 включал введение лейковорина, с последующей инфузией 5ФУ с оксалиплатином раз в 2 недели. Д-р Фиджер сообщил, что общий показатель эффективности терапии составил 59,4% (аналогичный показатель для молодых пациентов составляет 59%) Средняя продолжительность безрецидивного периода составила 9 месяцев, а средняя общая выживаемость – 20,7 месяца. Эти показатели не отличаются от аналогичных в группах пациентов младше 75 лет. Пожилые пациенты оказались более подвержены токсическому влиянию препаратов. У 41% больных наблюдалась нейтропения (при 24% у молодых) и у 22% - явления нейротоксичности (у молодых 11%). Переносимость препаратов, однако, была под контролем, и ни один больной не умер в результате побочных эффектов терапии, отмечают ученые. Они также утверждают, что общее состояние больного, несомненно, является более надежным показателем эффективности и переносимости терапии, нежели его возраст. Поэтому больным, удачно перенесшим лечение в режиме FOLFOX, можно рекомендовать дальнейшую терапию на основе оксалипалатина.