Новые подходы в лечении инсульта

Европейские исследователи продемонстрировали, что тромболитическое средство - тканевой активатор плазминогена (tPA) - может безопасно использоваться не только в течение трех часов после инсульта, но и в течение четырех с половиной часов.

"Сейчас у нас три часа ограниченного времени", - заявил доктор Нильс Вахльгрен, профессор неврологии института Каролинска в Швеции. "Наши данные свидетельствуют о том, что можно продлить это время с трех часов до четырех с половиной часов. Риск геморрагических осложнений существенно не отличается". Тканевой активатор плазминогена, известный также как альтеплаза, является утвержденным препаратом для лечения наиболее распространенных видов инсульта, при которых тромб блокирует мозговую артерию. Три часа – это время, в течение которого тромболитики не вызывают опасные кровотечения или другие осложнения. Новый доклад потребовался после возникновения сомнений по поводу безопасности тканевого активатора плазминогена в ходе лечения, который был утвержден в 1996 году в США управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами. Он был утвержден в 2002 году в Европе. Исследовались 664 человека, которым был дан тканевой активатор плазминогена от трех до четырех с половиной часов после инсульта, и почти 12000 человек, которые получили лекарство в течение трех часов после нарушения мозгового кровообращения. Исследование показало, что смертность в последующие три месяца у группы, которым давали препарат в течение трех часов, составила 12,7%, а смертность группы, которым давали альтеплазу в течение четырех с половиной часов, была 12,2%. "Мы не нашли никаких значительных различий между группой людей, принимающих альтеплазу в течение 3 - 4,5 часа и группой, принимающих препарат в течение 3 часов", - сообщили исследователи. Результаты, как ожидается, будут представлены на международной встрече в Стокгольме в ноябре, "когда мы будем рекомендовать изменения в инструкциях", сообщил Вахльгрен. "Я надеюсь, они будет приняты международным сообществом, как в Соединенных Штатах и Европе, так и в остальном мире". Однако новые результаты не означают, что применение тромболитиков не будет ограничиваться тремя часами, предупреждает доктор Ларри Гольдштейн, профессор неврологии в Университете Дьюка и директор Duke Stroke Center в Дареме, штат Северная Каролина. Доктор Гольдштейн предлагает подтвердить эти наблюдения рандомизированными клиническими испытаниями, чтобы удостовериться в их преимуществе. "Чем раньше кровь попадет к мозгу, тем лучше", - говорит Гольдштейн.