Нетрадиционные методы лечения рака: мнение врачей

Введите в поисковую строку Google «рак, альтернативный или дополнительный», и получите ссылки на более чем 3,4 миллионов сайтов с информацией различной степени достоверности о нетрадиционном лечении рака.

Это обилие информации отражает огромный интерес общества к дополнительным и альтернативным методам лечения рака. Несмотря на большое количество источников, у врачей мало оснований, чтобы рекомендовать или отрицать большинство из этих методов. «У меня создается впечатление, что более 80% онкологических больных прибегают к каким-либо дополнительным или альтернативным методам», − утверждает доктор Кассилет, директор Центра интегративной медицины в клинике Memorial Sloan-Kettering в Нью-Йорке. «Больные часто не могут отличить полезные и вредные методы, и мы должны им помочь». В свете этого эксперты со всей страны решили сформировать Общество интегративной онкологии (http://www.integrativeonc.org). Эта новая группа профессионалов создана совместно тремя крупными онкологическими центрами, где распространены программы альтернативных методов (клиника Memorial Sloan-Kettering, Онкологический центр MD Anderson в Хьюстоне и Бостонский институт онкологии Dana-Faber), а также другими организациями, включая Американское онкологическое общество. «Цель нашей организации», − пояснил доктор Кассилет, президент общества, − «поддерживать высокий уровень исследований альтернативных методов и обеспечивать врачей достоверной информацией, чтобы они могли давать рекомендации своим больным. Например, некоторые виды дополнительной терапии в сочетании с традиционной терапией могут быть весьма полезны». Врачам также необходимо знать, какие методы бесполезны и потенциально вредны − обычно это методы, называемые «нетрадиционными», то есть заменяющими традиционное лечение. В журнале Cancer Journal for Clinicians (2004;54:110-118) опубликован обзор многих альтернативных методов лечения рака, в котором показана их неэффективность. Как полагает автор, Эндрю Викерс из клиники Memorial Sloan-Kettering, для таких методов нельзя использовать понятие «недоказанная эффективность». Следует признать, что большинство из них имеют «доказанную неэффективность». Тем не менее, есть методы, которые находятся между «доказанными» и «недоказанными», например, - лечение травами. «В растениях скрыт огромный потенциал», − замечает Casseleth, − «однако в настоящее время пациентам доступны только добавки, продаваемые в аптеках, а во время лечения их следует избегать из-за возможного негативного взаимодействия с традиционной терапией. Исследования проводятся, но накопление данных идет медленно». Несмотря на неясность в этом вопросе, растительные добавки весьма популярны у онкологических больных. По данным некоторых исследований, 63% больных используют эти препараты. В исследовании Anderson 48% женщин, страдающих раком молочной железы или раком половых органов, принимали растительные или витаминные добавки (Journal of Clinical Oncology 2004;22:671-677). При этом только 53% из этих пациенток сообщали от этом врачу. Как утверждает соавтор исследования, Джудит Смит: «пациенты не просто не говорят врачам о применении нетрадиционных методов. Они даже не считают их лекарствами». В действительности, менее трети женщин в исследовании назвали растительные и витаминные препараты лекарствами. При этом растительные препараты вовсе не безобидны. В статье исследователей из Национального онкологического института в Journal of Clinical Oncology (2004;22:2489-2503) приведен обзор доказательств фармакокинетического взаимодействия растительных препаратов и противоопухолевых средств. В этом обзоре основное внимание уделено самым популярным в США растительных препаратам, например, чесноку, гинкго, эхинацее, женьшеню, суслу Святого Иоанна, валериане, вечерней примуле, каве и виноградным косточкам. Оценивали потенциальное взаимодействие этих веществ с мембранными переносчиками, отвечающие за всасывание и выведение препаратов и ферментами, которые перерабатывают многие противораковые препараты. Большинство этих исследований было выполнено в системах in vitro или на лабораторных животных. Автор исследования, Алекс Спарребум, подчеркивает, что клинических доказательств получено недостаточно. Ученый Вильям Фигг, соавтор исследования растительных препаратов, советует учитывать, что больные, вероятно, будут принимать растительные препараты и могут не сказать об этом врачу. По его мнению, врачам следует спрашивать у пациентов об использовании альтернативных методов и следить за появлением необычных симптомов или реакций, вызванных этими средствами. Для установления их применения предлагается врачам составить список потенциально проблемных препаратов, подобных тем, что были упомянуты им в обзоре. Врачи должны активнее общаться с пациентами по вопросам применения альтернативных методов в лечении рака. В исследовании было показано, что большинство женщин не сообщают своим врачам о факте применения альтернативных методов по причине того, что врачи не спрашивают об этом.