Антидепрессанты усиливают кровотечение

Одновременное употребление антикоагулянтов на основе кумарина вместе с антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – таких, как Прозак (пароксетин) и Золофт (сертралин) – повышает риск тяжелого кровотечения, сообщают ученые из Дании.

Некоторые из проведенных ранее исследований, проверяющих эффект сопутствующего лечения антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антикоагулянтами, выявили повышенный риск развития кровотечения,- объясняет доктор Tom Schalekamp в журнале Archives of Internal Medicine. Для дальнейшего исследования риска такой комбинации препаратов, исследовательская группа из Утрехтского университета использовала базу данных о приеме препаратов в больницах, содержащую историю лекарственных назначений более чем 2-м миллионам жителям Нидерландов с 1985 года. Исследованы 1848 пациентов, госпитализированных по поводу кровотечений на фоне приема кумариновых антикоагулянтов: аценокумарола и фенпрокумона. Группой сравнения были 5818 негоспитализированных пациентов, также принимавших производные кумарина. Использование антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – сертралина, пароксетина, флуоксетина, флувоксамина, эсциталопрама или циталопрама – повысило риск госпитализации из-за кровотечения вне желудочно-кишечного тракта, но не влияло на госпитализацию из-за желудочных и кишечных кровотечений. Риск кровотечения вне желудочно-кишечного тракта был равен таковому при комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами, например, ибупрофеном. Тем не менее, в отличии от СИОЗС, нестероидные противовоспалительные также повышали риск желудочно-кишечного кровотечения при сочетании с кумарином. Не обнаружено повышения риска кровотечения при приеме антидепрессантов других групп − нортриптилина и миртазапина. Авторы заметили, что при прекращении приема любого из двух препаратов, как СИОЗС, так и нестероидных противовоспалительных, риск тяжелого кровотечения вне желудочно-кишечного тракта немедленно снижается. «Из-за ограничений нашего исследования мы не можем запретить совместное использования СИОЗС и кумариновых антикоагулянтов, однако интенсивное наблюдение за пациентами, использующими СИОЗС, кажется обоснованным»,- пишет исследовательская группа Schalecamp. Авторы добавляют, что избежать кровотечения при приеме кумарина у больных в состоянии депрессии можно, используя антидепрессанты других групп.