Все клиники Москва
Консультация

Авиценна

Ответы доктора

Как можно очистить кишечник? Бабушке 75 лет, неделю не может сходить в туалет, появились боли. Клизму делать нельзя, т.к. была операция на кишечеике(разрыв кишечника). Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо.

Здравствуйте, Лариса. Не советую предпринимать что либо в домашних условиях. Не исключено, что у Вашей бабушки имеется острая (спаечная?) непроходимость кишечника. Рекомендую вызвать бригаду скорой помощи.

Мне диагностировали в феврале язву двеннадцатиперстной кишки и эзофагит пептический второй степени, обнаружили хилокобактерию я лечилась 3 недели (де-нол,мотилиум,ланзап),но через 2 недели боли снова появились особенно пещевод беспокоит помоему сильней болеть начало, желудок сильно не беспокоит у меня вопрос можно ли ещё раз пролечиться и чем можно убить бактерию про диету я знаю, но иногда не придерживалась заранее спасибо за ответ

Здравствуйте, Светлана. Препаратов, которые Вы перечислили недостаточно для лечения язвы любой локализации. Необходимо назначить адекватную терапию. С таким диагнозом можно применить следующую схему лечения: 1. Омез 1 кап х 2 раз в день; 2. Де-нол 1 таб х 3 раза в день за 20-30 минут до еды; 3. Мотилиум 1 таб х 3 раза в день за 10-15 минут до еды; 4. Алмагель 1 мерная ложка после каждого приема пищи и на ночь; 5. Амоксициллин по 500 мг х 2 раза в день; 6. Трихопол 1 таб х 3 раза в день. Амоксициллин и трихопол принимайте в течение 10 дней. Все остальные препараты в течение 3-х недель. После проведения терапии необходимо провести повторное исследование для оценки эффективности. На счет диеты хочу отметить, что соблюдение последней и режима питания являются залогом успешного лечения язвенной болезни. Так же рекомендую избегать стрессовых ситуации, поскольку - "легче вылечить 10 мужчин с язвенной болезнью, чем одну женщину".

Уважаемый Георгий Кишвардович.

Вы совершенно правы, поставлен диагноз: тромбоэмболия легочной артерии.
Речь идет о том же больном, о котором мы общались на протяжение последних трех дней.
Больной на данный момент находится в реанимации, я делетант в этом деле,но знаю лишь то, что ему хотят ставить какую-то пружинку в вену.

Вопрос 1: Для чего это нужно, какая в этом необходимость, если она нужна, то как срочно е необходимо установить и на сколько все это опасно?


С уважением,
Никоноров Максим

И спасибо Вам большое, что Вы не оставляете без внимания наши вопросы.

Здравствуйте, Максим. Особенности клинического течения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) зависят от объема поражении. Например: снижение легочного кровотока более чем на 70% считается критическим уровнем. В Вашем случае наверное поражены мелкие ветви легочной артерии, или на уровне нескольких сегментов. Лечение ТЭЛА может быть консервативным (назначают антикоагулянты, тромболитические препараты) или оперативным. Обычно, оперативное лечение проводят в первые часы возникновения ТЭЛА при поражении основного ствола или обеих его главных ветвей. Как я понимаю, у Вас уже прошло несколько дней после ТЭЛА. Соответственно, врачи хотят провести операцию по установке кава-фильтра (то, что Вы назвали пружинкой). Кава-фильтр, можно назвать "ловушкой для тромба". Данная операция предпринимается с целью профилактики повторного возникновения ТЭЛА и если есть такая вероятность, то проведение данной операции считаю оправданным.

Была удалена левая доля печени после обнаружения опухоли на ней,
диагноз:
Оперировали в клиние им. Бурназяна. После операции, которая была проведена 30 марта больной находился в реанимации в течение суток, на второй день был переведен в палату. На третий день, больной попытался встать и упал, его снова отвезли в ренимацию и сообщили, что оторвался тромб, которыйдо сих пор не могут найти. Пациент ничего после операции не ел.
Вопрос чем можно кормить пациента, можно ли ему питаться, в каком колличестве и какие последствия могут возникнуть после того как оторвался тромб.
Дайте пожалуйта совет, как дальше себя вести и какого лечения необходимо придерживаться.

Здравствуйте, Максим. "Оторвался тромб" - это не диагноз. Попросите врачей проинформировать Вас более подробно. Вероятно речь идет о тромбоэмболии ветвей легочной артерии или тромбоз воротной вены. Всё это легко подтвердить с помощью компьютерной томографии органов брюшной полости и грудной клетки. Бывают случаи, когда пациенту нельзя питаться перорально. Но, если состояние пациента стабильное, в сознании, урегулирована работа кишечника, можно начинать питаться. Что касается питания: разрешено - вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре, отварное мясо, птица нежирных сортов, отварная нежирная рыба, молоко, свежая простокваша, кефир, ацидофильное молоко, творог до 200 г в день, каши и мучные блюда (за исключением сдобы), хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, ягоды (кроме кислых сортов) в сыром, запеченном, вареном виде, овощи и зелень в вареном виде и сырые (особенно морковь, свекла), варенье, мед, сахар (до 70 г в день), овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком. Ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20-30 г), яйцо (одно в день). Прием пищи 5 раз в день. Все блюда готовят в паровом, протертом, измельченном виде. Необходимо исключить - алкогольные напитки, печень, мозги, шпиг, бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук, сдоба, жирные сорта мяса, рыбы, жареные, острые, копченые продукты, экстрактивные вещества мяса, рыбы, пряности, уксус, консервы, мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы. Не надо давать всё сразу и много. Начните с пару ложек и прибавляйте по мере возможностей.
P.S. данная диета скопирована, но лично я согласен со всеми пунктами.

13 ноября 4.5 месяца назад делала УЗИ желчного пузыря :" Желчный пузырь нормальных размеров, деформация пузыря в области шейки за счет перегиба, стенки местами утолщены, повышенной эхогенности в просвете- густая жечь" . С 22 февраля нахожусь на лечении в КВД по поводу многоформной экссудативной эритемы. В рамках санации организма на предмет выявления первичной инфекции консультация у терапевта, 1 апреля повторное УЗИ желчного пузыря " Пузырь не увеличен, положение типичное , размеры 52.1 мм Х 36.5 мм, контуры ровные четкие, стенка 4.7 мм, содержимое эхопозитивное включение диаметром 20.0 мм дающее УЗ-тень. Площадь по длиннику 9.5см2,Общий желчный проток 9.7 мм" Вопросы:
-является ли это камнем?
-можно ли определить тип камня?
- обязательна ли операция по удалению желчного пузыря?
- возможно ли что камень так "стремительно" образовался?
-какова вероятность того, что камень в желчном явился причиной многоформной экссудативной эритемы в тяжелой форме?
- какие нужно провести доп. исследования для полной санации организма?

Здравствуйте, Светлана. Самым оптимальным методом для диагностики желчнокаменной болезни считается УЗИ. Если у Вас есть сомнения, можете обратиться к другому специалисту УЗИ и провести повторное исследование. Таким образом, у Вас имеется желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Определить тип камня на дооперационном этапе практически невозможно, да и смысла в этом нет никакого. Данный диагноз является показанием к плановому оперативному лечению при отсутствии абсолютных противопоказаний. "Безвредный камень - это миф".

Здравствуйте, у меня небольшое уплотнение на шее слева. Если сравнивать, немного больше выступает, чем справа, рядом с центром, чуть в сторону. Заметила в конце прошлого года. Ходила на флюрографию, ничего не сказали. Так, вроде, не видно. Но если потрогать, чувствуется. Никаких проблем не доставляет, но хотелось бы узнать, что это может быть, и опасно ли это в какой либо степени? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Елена. Это может быть лимфатическим узлом или новообразованием. Для уточнения диагноза надо выполнить ультразвуковое исследование или обратитесь к хирургу.

Вопрос к Георгию Кишваровичу. В прдолжение темы: гастроэнтеролог прописала омез(1к в день),урсосан (2к на ночь),мотилиум (1т на ночь) по случаю появившегося металлического привкуса во рту. А ЛОР как раз амоксиклав (1т в день)+что-то антиаллергенное,полоскание. Можно ли эти курсы лечения совместиь или надо разделить по времени:сначало ЛОР,затем гастро....?

Добрый день, Сергей. Причиной металлического привкуса во рту могут быть несколько факторов. Приведу несколько примеров: 1. при приеме некоторых препаратов (в основном антибиотики), 2. при заболеваниях десен, когда происходят незаметные кратковременные эпизоды кровотечения, 3. заболевание органов пищеварительного тракта, 4. наличие металлических зубных протезов и т.д. Соответственно, что бы начать какое либо лечение, необходма правильная постановка диагноза. Считаю неоправданным прием вышеуказанных лекарств если терапия назначена только на основании одной жалобы на наличие металлического привкуса во рту. Советую выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сдать общий и биохимический анализ крови. Для определения дальнейшей тактики, руководствоваться полученными при обследовании данными. Амоксиклав можно принимать параллельно с омезом и мотилиумом. А урсосан как гепатопротектор может снижать эффективность амоксиклава, поскольку последний в какой то степени является гепатотоксичным.

Здравсвуйте! Гастроэнтеролог для чистки печени прописал Омез с др.препаратами. Но после трех дней приема обострился тонзилит и ЛОР прописал антибиотик-амоксиклав.Совместимы ли эти препараты и в какой последовательности принимать?

Здравствуйте, Сергей. Омез можно принимать параллельно с амоксиклавом. Других препаратов Вы не указали. И хочу добавить, что к печени омез не имеет никакого отношения.

Мне 37лет,вес 76кг,рост 158.Поставили диагноз - грыжа желудка. Мой лечащий терапевт и рентгенолог утверждают,что сейчас операцию делать не нужно,а ГФс настаивает на операции. Я медикаментозный аллергик.Что делать? Нужна ли операция? Если не делать операцию,какие могут быть последствия?

Здравствуйте, Светлана. Грыжа желудка - такого диагноза не существует. Вероятно имеете в виду грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Сама по себе наличие этой грыжи не является показанием к операции. А если есть жалобы, которые связаны с этим заболеванием, проводят консервативное лечение. Операция проводится в том случае, если консервативное лечение не приводит к положительным результатам. Осложнениями грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть: язвы и эрозии пищевода, кровотечение, укорочение пищевода, рубцовое сужение пищевода.

Здравствуйте, у меня небольшое уплотнение на шее слева. Если сравнивать, немного больше выступает, чем справа, рядом с центром, чуть в сторону. Заметила в конце прошлого года. Ходила на флюрографию, ничего не сказали. Так, вроде, не видно. Но если потрогать, чувствуется. Никаких проблем не доставляет, но хотелось бы узнать, что это может быть, и опасно ли это в какой либо степени? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Елена. Это может быть лимфатическим узлом или новообразованием. Для уточнения диагноза надо выполнить ультразвуковое исследование или обратитесь к хирургу.

1 2 3 4 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22