Добрый день! Переодически появляется сильная боль в области грудной клетки, приблизительно на 7 см. выше солнечного сплетения. По ощущениям похоже на изжогу, но намного сильнее. Может продолжаться от 10-15 минут до 2-3 часов. При этом ощущения пульсирующие: иногда затухает, иногда усиливается вплоть до того что начинает ломить зубы. Иногда получается ослабить боль если набрать полные легкие воздуха и задержать дыхание. В этот момент давление 143 на 85 (верхнее всегда немного повышенное), пульс 66. Подскажите с чем это может быть связано и с чего стоит начать обследование. Спасибо.
Авиценна
Ответы доктора
Здравствуйте, Павел. Это может быть связано с заболеванием пищевода, желудка, органов средостения. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) или рентгенографию с пероральным приемом взвеси сульфата бария, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, консультация кардиолога. Далее руководствоваться данными обследования. быть может понадобится выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки. Но по Вашим словам я больше склоняюсь в сторону рефлюкс эзофагита (заброс желудочного содержимого в пищевод). Начните с ЭГДС.
Добрый день! Переодически появляется сильная боль в области грудной клетки, приблизительно на 7 см. выше солнечного сплетения. По ощущениям похоже на изжогу, но намного сильнее. Может продолжаться от 10-15 минут до 2-3 часов. При этом ощущения пульсирующие: иногда затухает, иногда усиливается вплоть до того что начинает ломить зубы. Иногда получается ослабить боль если набрать полные легкие воздуха и задержать дыхание. В этот момент давление 143 на 85 (верхнее всегда немного повышенное), пульс 66. Подскажите с чем это может быть связано и с чего стоит начать обследование. Спасибо.
Здравствуйте, Павел. Это может быть связано с заболеванием пищевода, желудка, органов средостения. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) или рентгенографию с пероральным приемом взвеси сульфата бария, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, консультация кардиолога. Далее руководствоваться данными обследования. быть может понадобится выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки. Но по Вашим словам я больше склоняюсь в сторону рефлюкс эзофагита (заброс желудочного содержимого в пищевод). Начните с ЭГДС.
To: Константин Сергеевич, Гадилия Георгий Кишвардович
Свищ не 55 мм, а 5 мм, опечаталась!!!
Описание болезни от 04.04.2009 19:43,
название: "Послеоперационный свищ. Как бороться, подскажите? подробнее "
СПАСИБО.
Здравствуйте, Ксения. При таких размеров, действительно нет никакой необходимости выполнять дренирование. Если нет признаков системной реакции организма (например, повышение температуры тела, признаки интоксикации и т.д.), можно и ничего не предпринимать. Но для самостоятельного заживления свища есть одно самое важное условие - нормальное функционирование разгрузочной колостомы. Прекратите делать микроклизмы, быть может Вы травмируете линию шва в области анастомоза. Понаблюдайте так примерно 10 дней, обратите внимание на цвет и характер выделений. Если не будет отрицательной динамики, так и продолжайте. Соответственно надо будет повторить потом исследование, что бы посмотреть динамику. Советую принимать белками богатую пищу в пределах диеты.
To: Константин Сергеевич, Гадилия Георгий Кишвардович
Свищ не 55 мм, а 5 мм, опечаталась!!!
Описание болезни от 04.04.2009 19:43,
название: "Послеоперационный свищ. Как бороться, подскажите? подробнее "
СПАСИБО.
Здравствуйте, Ксения. При таких размеров, действительно нет никакой необходимости выполнять дренирование. Если нет признаков системной реакции организма (например, повышение температуры тела, признаки интоксикации и т.д.), можно и ничего не предпринимать. Но для самостоятельного заживления свища есть одно самое важное условие - нормальное функционирование разгрузочной колостомы. Прекратите делать микроклизмы, быть может Вы травмируете линию шва в области анастомоза. Понаблюдайте так примерно 10 дней, обратите внимание на цвет и характер выделений. Если не будет отрицательной динамики, так и продолжайте. Соответственно надо будет повторить потом исследование, что бы посмотреть динамику. Советую принимать белками богатую пищу в пределах диеты.
Здравствуйте!
у моей дочери третья группа здоровья,можно ли ей заниматься обычной физкультурой в школе?
Здравствуйте, Татьяна. Что бы ответить на Вами поставленный вопрос, необходимо знать о каких хронических заболеваниях идет речь, в связи с которыми определена третья группа здоровья.
Свищ не имеет выхода наружу, он именно внутренний, выделения из заднего прохода кроваво-гнойные, дренаж не удаляли, он выпал сам, а восстанавливать не стали, так как большие технические сложности при установке. 2 месяца назад сделали рентген с вводом бария, свищ есть, ок. 55 мм, и теперь лучше не становится, выделения продолжаются.
Здравствуйте, Ксения. В таком случае лечение должно быть стационарным. Необходимо дренировать полость, куда открывается свищ, проводить санации и после получения относительно стерильных посевов предпринять попытки закрытия свища. Обычно это делают фибриновым клеем. Я Вам уже писал на счет стадирования заболевания и вероятности местного рецидива. Обсудите с врачами этот момент.
У отца держался биллирубин 500 ед, никто не может определить причину столь высокого показателя, 9 дней назад открылась язва 12 перстной кишки и начался перетонит, забрали на операцию через 10 часов. Прооперировали, на момент операции билирубин снизился до 220 ед. Сейчас находится в реанимации, после операции билирубин падал,упал до 80, а два дня назад вырос до 120 ед. на фоне мощной антибиотикотерапии держиться тепература 37,2. Подскажите,может ввашей практике были подобныые случаи, что может бытьпричиной столь высоких показателей билирубина,потому что наши врачи разводят руками
Здравствуйте, Екатерина. Причин гипербилирубинемии несколько. Если есть гипербилирубинемия, значит есть желтуха. Надо выяснить характер желтухи - механическая или паренхиматозная. Обычно это делают с помощью УЗИ, так же смотрят прямой и непрямой билирубин. В случае механической желтухи необходимо выполнение желчеотводящей операции. В Вашем случае, не исключено, что имеется холангит, что так же требует санацию желчных протоков. Если причиной желтухи является печеночная недостаточность, то лечение консервативное.
Папе (62 года). Операция была 25.09.2008, лапаротомия, низкая передняя резекция прямой кишки. Гистология: Аденокарцинома прямой кишки, прорастает во все слои стенки с выходом в жир по резекционной линии, в лимфоузлах опухолевого роста не обнаружено (T3N0M0? 2 стадия, 3 кл. группа).
Послеоперационный период осложнился несостоятельностью задней стенки колоректоанастомоза.
13.10.2008 наложена разгрузочная колостома, вскрыта, функционирует. Проводилась инфузионная терапия, антибиотиками (сульцеф, селемицин), диализ таза по забрюшинным дренажам. Диализ просветлел, температура нормализовалась, дренажи удалены. После удаления дренажей отмечается резкое повышение температуры до 40 градусов. Дренаж восстановлен через промежность, диализ, тиенам. Выписан в удовлетворительном состоянии 12.12.2008.
Через 2 месяца явились для вправления колостомы, но отправлены домой еще на 2 месяца. т.к. внутренний свищ (ок. 5 мм) не зарос. Сейчас продолжаются выделения из заднего прохода грязно-розового цвета. Лечимся только микроклизмами из ромашки и свечи вставляем (Натальсид, Релиф, облепиховые). Сейчас начали пить цифран. Что еще, более эффективное, можно сделать?
Пожалуйста, помогите!
Здравствуйте, Ксения. Помню Ваш вопрос от 25.03.2009. Мне необходимо уточнить имеется ли какое нибудь отверстие на коже откуда имеются вышеуказанные выделения (наружный свищь) или свищь действительно внутренний и не имеет никакого сообщения внешне? Выделения из естественного заднего прохода после такой операции могут быть, поскольку колостома разгрузочная. Если все таки имеется свищ, дренаж не удаляют до полного его закрытия. За этим можно следить только рентгенологически с применением водорастворимых контрастных веществ. Даже если свищ закрылся, дренаж сразу не удаляют. Его нужно немного подтянуть и несколько дней понаблюдать и окончательно убедиться в закрытии свищевого отверстия. Закрытие свища требует большого терпения и стараний. Хочу еще отметить, что стадирование немного неправильное. Т3 - опухоль прорастает все слои стенки кишки с инфильтрацией или без инфильтрации параректальной клетчатки. Т4 - опухоль прорастает в окружающие органы или ткани. По Вашему описанию опухоль прорастает все слои стенки кишки с прорастанием в жировую клетчатку. Соответственно получается Т4N0M0 и меняется стадия. Так же важен тот факт, что опухолевые клетки присутствуют в линиях резекции. Это увеличивает вероятность местного рецидива заболевания. В связи с этим, вопрос о реконструктивной операции (закрытие колостомы) остается спорным.
Здравствуйте, мне 28 лет. Планируем с мужем беременность, сдала анализы и обнаружился уреаплазмоз, доктор назначила лечение без восстановления, это не обязательно? И, кроме этого, обнаружилась фиброаденома молочной железы на фоне ФМК, маммолог назначила консервативное лечение. Подсажите пожалуйста, может ли "рассосаться" фиброаденома при приеме внутрь препаратов+витамины, и при втирании геля? Или может всеже старым дедовским способом?Удалением?И как правильно лечить мастопатию?Заранее благодарю.
Здравствуйте, Елена. Вы не указали размеры фиброаденомы и структуру. Как был поставлен диагноз? делалось ли исследование молочных желез с учетом менструального цикла? Если планируется беременность, фиброаденому рекомендуется удалить хирургическим путем. Только диагноз должен быть установлен правильно. При наличии образования молочной железы необходимо выполнить биопсию.
Добрый день. Уменя происходит заброс желчи в пищевод,пропью"омес"- все вроде бы пройдет, а через некоторое время начинается снова. Что делать ,как лечиться? Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Для полноценной диагностики надо провести исследования (эзофагогастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование с пероральным приемом взвеси сульфата бария). Если они выполнялись, пожалуйтса, напишите результаты. Обычно такие симптомы бывают при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Чаще симптоматику можно купировать лекарственными средствами.
Написать нам