Зоб Хашимото

Зоб Хашимото – это аутоиммунное заболевание, поражающее ткань щитовидной железы и нарушающее нормальную выработку гормонов. 

Эта форма аутоиммунного тиероидита характеризуется разрастанием ткани щитовидной железы, а также снижением уровня тироксина и трийодтиронина, то есть гипотиреозом. Средний возраст пациентов находится в пределах 40-50 лет.

Факторы риска

Заболевание зоб Хашимото распространено среди населения. Оно больше характерно для женщин, чем для мужчин. Заболевание чаще встречается у людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям. Часто среди близких родственников имеются лица, страдающие заболеваниями щитовидной железы.  

Причины

Причиной зоба является неправильная работа иммунной системы, в результате которой щитовидная железа воспринимается организмом как чужеродный агент. Происходит образование цитостимулирующих и цитотоксических антител. Они оказывают повреждающее действие на ткань щитовидной железы. Вначале происходит разрушение фолликулов и высвобождение гормонов. Потому иногда зоб Хашимото проявляется ярко тиреотоксикозом. Но в основном заболевание развивается медленно. Ткань щитовидной железы разрушается и замещается соединительной тканью. В клинической картине преобладают симптомы гипотиреоза.

Диагностика

Главным диагностическим методом является исследование крови на гормоны щитовидной железы. Отмечается стойкое снижение количества тироксина и трийодтиронина. Тиреотропный гормон значительно увеличивается.

Также обязательным для диагностики является выявление в крови у пациентов антитиреоидных антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции. УЗИ является неспецифическим методом исследования, но часто именно его результаты приводят пациента к эндокринологу. Выявляют неоднородную структуру, утолщение капсулы, увеличение объема за счет стромы. 

Лечение

Лечение зоба Хашимото зависит от уровня гормонов. Если пациент находится в состоянии эутиреоза, то лечение не требуется. Иногда при интенсивном росте щитовидной железы назначают небольшую дозу L-тироксина, так как он замедляет рост зоба. При наличии гипотиреоза назначают L-тироксин. Его дозировка зависит от результатов анализов и общего состояния пациента. При значительном увеличении зоба проводят хирургическое удаление ткани щитовидной железы. 

Осложнения

В запущенных стадиях зоб Хашимото протекает очень тяжело. Из-за генерализованного отека отмечается одышка, перикардит, асцит. Состояние может значительно ухудшиться и привести к развитию гипотиреоидной комы. Поэтому при появлении заторможенности, потери сознания, резкого понижения артериального давления надо обратиться за медицинской помощью. Лечением зоба Хашимото занимаются эндокринологи. При выраженном увеличении щитовидной железы необходимо вмешательство хирургов.