Желтуха

Накопление избытка билирубина в крови связано с таким заболеванием, как желтуха. Развивается желтуха при нарушении баланса между выработкой и выделением билирубина.

Билирубин образуется в крови после распада гемоглобина. Именно печень и селезенка занимается утилизацией эритроцитов. После связывания с определенными ферментами гемоглобин выводится печенью в кишечник вместе с желчью. Нарушение, происходящее на одном из этапов распада эритроцитов, может привести к развитию желтухи. 

Причины

В зависимости от факторов, приводящих к этому нарушению, различают некоторые виды желтухи:

• надпеченочная желтуха или гемолитическая желтуха появляется из-за ускоренного распада эритроцитов (красных кровяных телец). Она возникает из-за гемолитической анемии и часто выявляется при других проблемах с выработкой эритроцитов;
• печеночная желтуха возникает из-за повреждения клеток печени и ее капилляров. Потому она называется паренхиматозная желтуха из-за повреждения тканей органа и существенно ухудшает работу печени;
• холестатическая желтуха вызвана лекарственным гепатитом. Прием анаболиков, стероидов, токсическое или алкогольное повреждение печени приводят к этой форме болезни;
• подпеченочная желтуха или механическая желтуха развивается на фоне ограничение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Ее провоцируют: опухоли, паразиты, сужение желчных протоков, рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
• конъюгационная желтуха — одна из форм желтухи новорожденных. В основе ее развития лежит недостаточная выработка ферментов, перерабатывающих билирубин в печени. К  ней также относится физиологическая желтуха, поскольку эритроциты новорожденных имеют особый вид гемоглобина;
• ядерная желтуха — опасный вид желтухи новорожденных, связанный с накоплением билирубина в  ядрах ствола мозга. Она возникает на фоне тяжелых осложнений беременности, а также при несовместимости матери и плода по группе крови. 

Лечение

Симптом, связанный с накоплением билирубина в крови, сам по себе не подлежит лечению. Необходимо устранять заболевание, вызвавшее желтуху: гемолитическую анемию, гепатит, образование камней в желчном пузыре или желчных протоках.

Физиологическая желтуха новорожденных лечения не требует. Однако затяжная желтуха у детей нуждается в назначении препаратов, ускоряющих переработку билирубина. Гемолитическая желтуха, в том числе ее разновидность — ядерная желтуха, определяется еще при беременности, потому врачи принимают меры еще до рождения ребенка.

При механической желтухе необходимо устранение препятствия, мешающего оттоку желчи: удаление камня, опухоли или лечение холецистита. 

При печеночной или конъюгационной желтухе у взрослых надо заниматься лечением основной болезни — вирусного гепатита.