Заболевания периферических артерий

К заболеваниям периферических артерий относят три наиболее распространенные проблемы: 

1. облитерирующий атеросклероз, 
   
2. неспецифический аортоартериит, 
   
3. тромбангиит. 
   

Атеросклероз артерий возникает из-за нарушения липидного обмена и повреждения стенки сосуда. В результате в этом месте происходит образование атеросклеротической бляшки, которая приводит к сужению сосуда и ухудшению артериального кровотока. Тромбангиит и аортоартериит относят к системным заболеваниям, в основе патогенеза которых лежит иммунное воспаление стенки сосуда. Чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей из-за более высокой нагрузки, но иногда страдают и артерии верхних конечностей. 

Причины

Основной причиной атеросклероза является нарушение обмена веществ. Риск заболевания увеличивается у пациентов, которые курят, страдают ожирением, артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Системные заболевания характеризуются нарушением в работе иммунной системы, в результате образуются антитела, тропные к сосудистой стенке. Основная причина не известна, но на возникновении системных заболеваний оказывает влияние наследственность, питание, склонность к аллергии, частые инфекционные заболевания. 

Диагностика

При диагностике большое значение имеет ослабление или отсутствие пульсации артерий на верхних или нижних конечностях. Из инструментальных методов обследования наибольшую популярность получила ультразвуковая допплерография. Этот метод основан на обследовании артерий при помощи ультразвуковой аппаратуры, которая позволяет видеть изменения сосудистой стенки, места сужения и характер кровотока в пораженной конечности. Также применяют дуплексное сканирование и ангиографию, которая основана на рентгенологическом исследовании сосудов после введения контрастного вещества. 

Лечение

В основе лечения лежит улучшение реологических свойств крови, восстановление метаболизма в стенке сосудов, нормализация обмена веществ. Применяют сосудорасширяющие средства (но-шпа, галидор), антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, трентал), противовоспалительные средства (индометацин, бутадион, гидрокортизон). Консервативное лечение назначают в начальных стадиях заболевания. Оперативное лечение заключается в протезировании артерии или создании шунтирования. При развитии гангрены проводят ампутацию пораженной конечности.  

Осложнения

Боль сильно ухудшает качество жизни пациентов, поэтому при появлении болей во время ходьбы они сразу обращаются к доктору. Но иногда этому предшествует длительный период заболевания, проявляющейся судорогами или парестезией. Поэтому чаще всего пациенты начинают лечение в запущенной стадии заболевания. Обследование назначает терапевт. При появлении признаков поражения артерий терапевт направляет пациента к кардиологу или сосудистому хирургу. 

Когда вызывать врача