Заболевания клапанов сердца

1. Что такое заболевания клапанов сердца?

Клапаны представляют собой специальные анатомические образования, которые необходимы для регулирования потока крови между камерами сердца. Поэтому при появлении заболеваний клапанного аппарата происходит нарушений работы сердечной мышцы с возникновением характерной клинической картины.

Заболевания клапанов сердца можно разделить на врожденные и приобретенные пороки. В результате действия патогенетических факторов происходит деформация анатомической структуры с развитием недостаточности или стеноза клапанного аппарата. Каждое состояние характеризуется определенными нарушениями внутрисердечной гемодинамики.

2. Каковы причины заболеваний клапанов сердца?

Врожденные пороки возникают из-за нарушений в развитии плода под влиянием тератогенных факторов (простуды, курение, употребление алкоголя). Приобретенные пороки клапанов являются результатом воспалительного процесса, который поражает эндокард. Чаще всего воспаление носит ревматический характер, но иногда эндокардит возникает из-за сепсиса, сифилиса или травматического поражения сердца. Атеросклероз также является одной из основных причин пороков сердца, так как бляшки деформируют клапаны и приводят к стенозу или недостаточности.

Митральный клапан повреждается чаще всего, вторым по частоте пороков является аортальный клапан. Поражение трикуспидального клапана и клапана легочной артерии встречаются редко. Иногда бывает сочетанное поражение двух и более клапанов, а при наличии и стеноза, и недостаточности у одного клапана говорят о комбинированном пороке.

3. Каковы симптомы заболеваний клапанов сердца?

Выраженность клинических проявлений зависит от степени порока и тяжести внутрисердечных гемодинамических нарушений. Обычно в начале заболевания нет никаких признаков. Пока сердце справляется с повышенной нагрузкой, пациента ничего не беспокоит. Но при появлении признаков декомпенсации начинаются жалобы со стороны пациентов.

Часто их беспокоят одышка, боли в сердца, нарушение ритма. Появляются эти симптомы сначала после физической нагрузки, а потом и в покое. Присоединяются отеки ног или частые бронхиты из-за застоя в легких.

4. Когда надо вызвать врача, и к какому специалисту обратиться при заболеваниях клапанов сердца?

Вначале обследование проводит терапевт и при выявлении порока сердца лечение продолжает кардиолог. Обращаться в больницу надо при появлении первых жалоб, так как запущенные стадии поддаются лечению очень тяжело. Если был перенесен ревматизм, то надо посещать доктора раз в год, так как проблемы с клапанами могут появиться только через некоторое время.

5. Какое обследование проводиться при заболеваниях клапана сердца?

В обязательном порядке назначают проведение ЭКГ, Эхо-КГ и рентгенографию органов грудной клетки. По результатам этих исследований оценивают степень порока, фракцию выброса, увеличение полостей сердца и гипертрофию мышечной стенки. Наличие нарушения ритма и проводимости можно установить при проведении холтеровского мониторирования.

6. Какое лечение проводят при заболеваниях клапанов сердца?

Единственным способом лечения пороков сердца является хирургическая коррекция. Во время операции проводят протезирование клапана. В результате гемодинамика восстанавливается, что приводит к устранению симптомов звболевания. Но медикаментозному лечению отводится не маленькая роль. В начальных стадиях оно необходимо для поддержания длительной компенсации, а при выраженных нарушениях это единственный способ улучшить качество жизни пациентов.

Применяют средства для профилактики рецидивов ревматизма и эндокардита, а также препараты для лечения атеросклероза. Назначают лечение сердечной недостаточности, включающее мочегонные, вазодилататоры и бета-адреноблокаторы.