Все клиники Москва
Консультация

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, которое проявляется в наличии дефектов слизистой оболочки. Появление язвы означает нарушение баланса между факторами развития заболевания и защитой организма – слизь, белки и вещества, поддерживающие целостность оболочек.

Симптомы

Боль является основным симптомом язвы, и могут отдавать в левую половину грудной клетки, область мечевидного отростка грудины, левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника. 

Ранние боли возникают спустя 30- 60 мин после еды и характерны для язвы тела желудка. 

Боли через 2-3 ч после приема пищи (поздние боли), натощак и ночные боли характерны при язве пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки боли. При обострении язвенной болезни встречаются и другие расстройства пищеварения (изжога, тошнота, отрыжка, запоры), которые являются поводом для обращения к гастроэнтерологу. 

Язвенная болезнь бывает неосложненной:

  • если выявлена впервые;
  • протекает без явных симптомов;
  • язва легкой тяжести - обостряется раз в год и легко купируется недельным курсом;
  • язва средней тяжести – обостряется 2 раза в год, требует лечения в стационаре;
  • язва тяжелая – обостряется чаще двух раз в год и требует серьезного и длительного лечения.  

Причины

  1. Основными факторами появления язвы являются генетические, к которым относятся: - повышенная кислотность желудка; - повышенное содержание компонентов в крови, стимулирующих секрецию желудка; - повышенная чувствительность клеток желудка к раздражениям; - дефект слизистых оболочек.
  2. Нарушение пищевого поведения также может спровоцировать появление язвы: - нерегулярное питание; - употребление острой, жирной, горячей или холодной пищи.
  3. Слизистую оболочку желудка повреждают некоторые лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства - аспирин, индометацин; резерпин, глюкокортикоиды - гормоны коры надпочечников). Также они провоцируют обострение язвы.
  4. На слизистую желудка плохо влияют алкогольные напитки, которые, к тому же, повышают выработку соляной кислоты. Курение стимулирует выработку кислоты и снижает кровоснабжение желудка.
  5. Стрессы и постоянные переживания нарушают работу вегетативной нервной системы, которая отвечает за состояние внутренних органов.
  6. Helicostrongacter pylori – является фактором, провоцирующим появление язвы. Бактерии вырабатывают цитотоксины, которые повреждают клетки слизистой оболочки и усиливают секрецию соляной кислоты. 

Диагностика

Диагноз ставится на основе изучения жалоб и проведенного обследования. Изучается продолжительность, периодичность, локализация боли, затем проводится рентгенологическое обследование и эзофагогастродуоденоскопия

  1. Рентгенологическое обследование предполагает изучение рельефа слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, для проведения которого пациенту нужно принять сульфат бария для контрастирования желудочно-кишечного тракта. 
  2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – введение через ротовую полость эндоскопа для визуальной оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью ЭГДС также проводится биопсия для дальнейших анализов и взятие мазка.

Исследование кислотообразующей функции желудка проводится с помощью фракционного желудочного зондирования или рН-метрии. Для язв характерно повышение желудочной секреции.

При диагностике язвы необходимы следующие анализы: 

  1. Анализ крови для выявления хронической железодефицитной анемии. 
  2. Анализ кала на скрытую кровь.
  3. Исследования на Helicostrongacter pylori:
    • цитологическое и гистологическое – на основе мазков, полученных при гастроскопии;
    • уреазный тест слизистой на наличие уреазы (фермента бактерии); 
    • уреазный дыхательный тест на основе вывода легкими углекислого газа и радиокактивного изотопа; 
    • микробиологический метод - посев и выделение чистой культуры из материала слизистой; 
    • иммунологический метод - обнаружение специфических антител к антигенам бактерии. 

Осложнения

К осложнениям язвы относятся:

  • язва с грубыми краями и подозрением на рак (каллеозная язва);
  • язва, пенетрирующая (проникающая) в соседний орган;
  • кровотечение язвы;
  • сужение просвета желудка (стенозирующая язва);
  • прободная или сквозная язва;
  • злокачественное образование.  

Профилактика

  1. Нормализация сна и отдыха (сон не менее 6 -8 часов). 
  2. Диетические мероприятия: соблюдение режима питания, отказ от жирной, копченой, жареной пищи; 
  3. Не запускать боли в желудке, проходить обследования.
  4. Во время усиления боли питаться надо 5 -6 раз в день протертой едой: каши, кисели, паровые котлеты, рыбу морскую, овощи, омлет.
  5. Вовремя лечить больные зубы, чтобы избежать попадания инфекций и хорошо прожевывать пищу. 
  6. Не запускать хронические заболевания, которые приводят к язвенной болезни.
  7. Избегать стрессов, так как после нервного перенапряжения боли в желудке усиливаются.
  8. Принимать пищу не очень горячей и не очень холодной, так как это может способствовать возникновению рака пищевода.
  9. Бросить курить и злоупотреблять алкоголем. 
  10. Нормализовать режим работы, отказ от длительных командировок и работы посменно.  

Когда вызывать врача

Срочно нужно вызывать врача при таких симптомах

  • вздутии живота;
  • повышении температуры тела;
  • учащении пульса; 
  • резкой боли;
  • сухости языка.  

Связанные статьи

Инфекция Helicobacter pylori

Что такое Helicobacter pylori?
Как инфекция вызывает развитие язвы?
Как проходит обследование на Helicobacter pylori?

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

1.Что такое язвенная болезнь 12-ти перстной кишки?

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 1730 дней назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 1944 дня назад

Омск

Последний ответ:

1940 дней назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 1945 дней назад

Екатеринбург

Последний ответ:

1940 дней назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте