Все клиники Москва
Консультация

Выкидыш

Выкидышем называют одну из самых распространенных акушерских патологий, характеризующейся появлением сокращений матки, приводящей к отслойке и изгнанию плодного яйца. Статистика показывает, что выкидышем заканчиваются более 15% всех желанных беременностей. Причем случаи ранних самопроизвольных абортов, случившихся в I триместре, не учитываются, так как, по мнению многих ученых, являются проявлением естественного отбора.  

Симптомы

При самопроизвольном выкидыше различают несколько стадий прерывания беременности, каждая из которых характеризуется собственным набором симптомов.

Чрезмерная сократительная активность матки приводит к угрожающей стадии прерывания беременности и характеризуется возникновением ощущения тяжести и тянущими болями в области крестца и живота. И если во время угрожающего аборта, плод не теряет связи со стенкой матки, то при начавшемся аборте наблюдается его частичная отслойка. Для этого состояния характерны более болезненные ощущения схваткообразного характера, сопровождающиеся кровяными выделениями из влагалища. 

Следующей стадией прерывания беременности является аборт в ходу и для него характерна полная отслойка и опускание плодного яйца в нижние отделы. Аборт в ходу характеризуется выраженным кровотечением, сильными схваткообразными болями внизу живота и может быть завершен неполным или полным абортом. 

Если при отсутствии каких-либо признаков прерывания беременности, происходит гибель эмбриона, говорят о несостоявшемся выкидыше. Такой диагноз характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов и может быть подтвержден УЗИ. 

Длительное течение самопроизвольного аборта может спровоцировать проникновение патогенной микрофлоры из влагалища в матку и перейти в инфицированную форму. Неосложненный инфицированный аборт подразумевает локализацию инфекции в матке, осложненный инфицированный – распространение инфекции в пределах малого таза, септический – имеет генерализованный характер. Симптомы инфицированного аборта зависят от степени распространения инфекции и нередко сопровождаются повышенной температурой тела.  

Факторы риска

Такие тератогенные факторы, как радиация, наркотики, сильнодействующие лекарства, инфекционные и аутоиммунные заболевания – основные факторы, отрицательно влияющие на плод и его среду обитания. Данные факторы способны вызывать не только аборты, но и различные патологии плода.  

Причины

Четко обозначить причины самопроизвольного аборта крайне сложно. Это могут быть как социальные факторы, например, тяжелый физический труд, вредные привычки, стрессовые ситуации, так и медицинские факторы, например, дефекты в строении матки, эндокринные нарушения, предшествующие аборты и проч.  

Диагностика

Для диагностики угрожающего аборта и исключения гибели плода проводится трансвагинальное УЗИ. Для диагностики привычного выкидыша используется комплексное обследование обоих партнеров. Своевременное обследование позволяет устранить многие причины хронического невынашивания.  

Лечение

Лечение угрожающего и начавшегося аборта практически не имеет отличий и носит комплексный характер. 

Для этого широко используются и физиотерапевтические, и медикаментозные методы лечения: 

  • постельный режим, 
  • иглоукалывание, 
  • эндоназальная гальванизация, 
  • электроаналгезия, 
  • седативные средства, 
  • спазмолитики, 
  • индометацин, 
  • аскорутин и проч.

Если после изгнания плодного яйца в матке остается плацента и плодные оболочки, речь идет о неполном самопроизвольном аборте. Так как данное состояние обычно сопровождается обильным кровотечением, беременная нуждается в неотложной медицинской помощи. После необходимых анализов пациентке проводят вакуум-аспирацию и стабилизируют ее состояние внутривенным вливанием кровезаменителей и окситоцина. 

Если во время выкидыша плодное яйцо покидает полость матки, речь идет о полном аборте. Если такой аборт происходит в первой половине беременности, пациентке для удаления оставшихся частиц плодного яйца назначают инструментальное выскабливание матки. На более поздних сроках, когда матка сокращается полностью, выскабливание назначают редко и все лечение сводится к назначению курса антибиотиков. 

Если при несостоявшемся выкидыше погибшее плодное яйцо находилось в организме женщины длительное время, это может привести к коагулопатическим осложнениям. В I триместре погибший плод удаляют с помощью вакуум-аспирации, во II – используют такие специфические методы, как введение больших доз окситоцина, простагландина F2u или простагландина Е2. 

При инфицированном аборте используется комплексное интенсивное лечение с назначением антибиотиков широкого спектра действия. Для удаления источника инфицирования при септическом аборте производят оперативные вмешательства. В особо тяжелых случаях проводят экстирпацию матки и маточных труб. 

Самопроизвольное прерывание беременности, повторяющееся более двух раз, называют привычным выкидышем. При таком диагнозе показано обследование репродуктивной системы потенциальных родителей, которое должно включать целый ряд исследований: гистеросальпингографию, УЗИ матки и придатков, бактериологические и вирусологические исследования; определение волчаночного антикоагулянта и проч. С учетом выявленного фактора невынашивания, проводят подготовку обоих супругов к беременности.

Когда вызывать врача

Беременной женщине следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью, если она испытывает хотя бы один из следующих симптомов: интенсивные вагинальные кровотечения, высокая температура тела, спазмы и боль внизу живота, сильное головокружение и обмороки.  

Связанные статьи

Выделения при беременности: на ранних и на поздних сроках

Какие выделения при беременности нормальны?
Какие выделения при беременности ненормальны?

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 322 дня назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 536 дней назад

Омск

Последний ответ:

532 дня назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 537 дней назад

Екатеринбург

Последний ответ:

532 дня назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте