Выкидыш

Выкидышем называют одну из самых распространенных акушерских патологий, характеризующейся появлением сокращений матки, приводящей к отслойке и изгнанию плодного яйца. Статистика показывает, что выкидышем заканчиваются более 15% всех желанных беременностей. Причем случаи ранних самопроизвольных абортов, случившихся в I триместре, не учитываются, так как, по мнению многих ученых, являются проявлением естественного отбора.  

Факторы риска

Такие тератогенные факторы, как радиация, наркотики, сильнодействующие лекарства, инфекционные и аутоиммунные заболевания – основные факторы, отрицательно влияющие на плод и его среду обитания. Данные факторы способны вызывать не только аборты, но и различные патологии плода.  

Причины

Четко обозначить причины самопроизвольного аборта крайне сложно. Это могут быть как социальные факторы, например, тяжелый физический труд, вредные привычки, стрессовые ситуации, так и медицинские факторы, например, дефекты в строении матки, эндокринные нарушения, предшествующие аборты и проч.  

Диагностика

Для диагностики угрожающего аборта и исключения гибели плода проводится трансвагинальное УЗИ. Для диагностики привычного выкидыша используется комплексное обследование обоих партнеров. Своевременное обследование позволяет устранить многие причины хронического невынашивания.  

Лечение

Лечение угрожающего и начавшегося аборта практически не имеет отличий и носит комплексный характер. 

Для этого широко используются и физиотерапевтические, и медикаментозные методы лечения: 

• постельный режим, 
  
• иглоукалывание, 
  
• эндоназальная гальванизация, 
  
• электроаналгезия, 
  
• седативные средства, 
  
• спазмолитики, 
  
• индометацин, 
  
• аскорутин и проч.
  

Если после изгнания плодного яйца в матке остается плацента и плодные оболочки, речь идет о неполном самопроизвольном аборте. Так как данное состояние обычно сопровождается обильным кровотечением, беременная нуждается в неотложной медицинской помощи. После необходимых анализов пациентке проводят вакуум-аспирацию и стабилизируют ее состояние внутривенным вливанием кровезаменителей и окситоцина. 

Если во время выкидыша плодное яйцо покидает полость матки, речь идет о полном аборте. Если такой аборт происходит в первой половине беременности, пациентке для удаления оставшихся частиц плодного яйца назначают инструментальное выскабливание матки. На более поздних сроках, когда матка сокращается полностью, выскабливание назначают редко и все лечение сводится к назначению курса антибиотиков. 

Если при несостоявшемся выкидыше погибшее плодное яйцо находилось в организме женщины длительное время, это может привести к коагулопатическим осложнениям. В I триместре погибший плод удаляют с помощью вакуум-аспирации, во II – используют такие специфические методы, как введение больших доз окситоцина, простагландина F2u или простагландина Е2. 

При инфицированном аборте используется комплексное интенсивное лечение с назначением антибиотиков широкого спектра действия. Для удаления источника инфицирования при септическом аборте производят оперативные вмешательства. В особо тяжелых случаях проводят экстирпацию матки и маточных труб. 

Самопроизвольное прерывание беременности, повторяющееся более двух раз, называют привычным выкидышем. При таком диагнозе показано обследование репродуктивной системы потенциальных родителей, которое должно включать целый ряд исследований: гистеросальпингографию, УЗИ матки и придатков, бактериологические и вирусологические исследования; определение волчаночного антикоагулянта и проч. С учетом выявленного фактора невынашивания, проводят подготовку обоих супругов к беременности.

Когда вызывать врача

Беременной женщине следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью, если она испытывает хотя бы один из следующих симптомов: интенсивные вагинальные кровотечения, высокая температура тела, спазмы и боль внизу живота, сильное головокружение и обмороки.