Все клиники Москва
Консультация

Варикоцеле

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, в которое входит гроздевидное сплетение (plexus pampiniformis) и внутренняя семенная вена. Обычно вены пахового канала соединяются в два, три ствола, проходящие позади брюшины, и сливаются чаще в одну вену, которая сопровождает семенную артерию. Иногда вены окружают артерию, образуя варикоцеле.  

Симптомы

Варикоцеле встречается у 10-20% мужчин, и чаще всего его обнаруживают:

  • в детском возрасте (у 2- 10%);
  • при прохождении медкомиссии в военкомат (до 20% случаев).

Различают три стадии развития варикоцеле. 

  1. На первой стадии изменения могут заметить родители – расширенные вены, которые выделяются, когда ребенок лежит. 
  2. На втором этапе возникают болевые ощущения не только в мошонке, но и в паху. Они усиливаются при физических нагрузках, а при прощупывании уже можно обнаружить венозные узлы. 
  3. На третьем этапе заболевание прогрессирует. Боли становятся отчетливыми и тянущими, увеличивается левая половина мошонки или уменьшается размер яичка. Варикоцеле почти в 40% случаев является причиной бесплодия. 

Причины

Причинами первичных (врожденных) изменений становятся:

  1. Недостаточность венозных клапанов, при которой происходит обратный ток крови.
  2. Повышения давления в левой почечной вене, что приводит к обратному току крови и расширению левой семенной вены.
  3. Варикоцеле также является симптомом органной венной почечной гипертензии, при которой почечная вена сдавливается аортой и верхней мезентериальной артерией.

Кровоснабжение семенного канатика, яичка и его придатка осуществляется яичковой, кремастерной артериями и артерией семявыносящего протока, которые заменяют друг друга при поражении одной из артерий. Причинами высокого давления в венах могут быть:

  • напряжение мышц брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления;
  • длительно нахождение в положении стоя;
  • анатомический пинцет (случай в пункте 3).

Однако варикоцеле может развиться под воздействием вторичных факторов: из-за давления на семенную вену опухоли почки, гематомы или воспалительного процесса, тромбов. 

Диагностика

Осмотр проводится в положении лежа и, при этом, внимание уделяется: 

  • определению клубка мягких расширенных вен; 
  • осмотру яичка на стороне поражения (обычно дряблое и уменьшенное в размере). 
При одностороннем (на левой стороне) расширении вен говорят о первичном варикоцеле. Проводится анализ спермы для выявления количества (олигоспермия) и двигательной активности (астенозооспермия) сперматозоидов. Иногда применяется цветная эходопплерография, позволяющая выявить заболевание на ранней стадии. Если надо исключить вторичное варикоцеле – проводят УЗИ брюшной полости и компьютерную томографию сосудов на случай тромбозов. 

Лечение

Для лечения первичного (идиопатического) варикоцеле чаще всего назначают операцию, поскольку риск развития бесплодия очень высок. При выявлении заболевания у ребенка без жалоб и серьезных проявлений можно: 

  • ежедневно обтирать мошонку полотенцем, которое смочено прохладной водой; 
  • выбирать трусы, плотно обтягивающие мошонку.  

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 326 дней назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 540 дней назад

Омск

Последний ответ:

535 дней назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 541 день назад

Екатеринбург

Последний ответ:

535 дней назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте