Варикоцеле

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, в которое входит гроздевидное сплетение (plexus pampiniformis) и внутренняя семенная вена. Обычно вены пахового канала соединяются в два, три ствола, проходящие позади брюшины, и сливаются чаще в одну вену, которая сопровождает семенную артерию. Иногда вены окружают артерию, образуя варикоцеле.  

Причины

Причинами первичных (врожденных) изменений становятся:

1. Недостаточность венозных клапанов, при которой происходит обратный ток крови.
   
2. Повышения давления в левой почечной вене, что приводит к обратному току крови и расширению левой семенной вены.
   
3. Варикоцеле также является симптомом органной венной почечной гипертензии, при которой почечная вена сдавливается аортой и верхней мезентериальной артерией.
   

Кровоснабжение семенного канатика, яичка и его придатка осуществляется яичковой, кремастерной артериями и артерией семявыносящего протока, которые заменяют друг друга при поражении одной из артерий. Причинами высокого давления в венах могут быть:

• напряжение мышц брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления;
  
• длительно нахождение в положении стоя;
  
• анатомический пинцет (случай в пункте 3).
  

Однако варикоцеле может развиться под воздействием вторичных факторов: из-за давления на семенную вену опухоли почки, гематомы или воспалительного процесса, тромбов. 

Диагностика

Осмотр проводится в положении лежа и, при этом, внимание уделяется: 

• определению клубка мягких расширенных вен; 
  
• осмотру яичка на стороне поражения (обычно дряблое и уменьшенное в размере). 
  

Лечение

Для лечения первичного (идиопатического) варикоцеле чаще всего назначают операцию, поскольку риск развития бесплодия очень высок. При выявлении заболевания у ребенка без жалоб и серьезных проявлений можно: 

• ежедневно обтирать мошонку полотенцем, которое смочено прохладной водой; 
  
• выбирать трусы, плотно обтягивающие мошонку.