Все клиники Москва
Консультация

Целиакия

Глютеновая болезнь (целиакия, глютеновая энтеропатия, нетропическая спру) – токсико-аллергическая диспепсия, наследственное заболевание, выражающееся в неспособности кишечника переваривать глютен (белок клейковины злаковых). 

Слизистая оболочка тонкой кишки повреждается (вплоть до субатрофических изменений), нарушается всасывание полезных веществ, витаминов и минералов. В результате аутоиммунного процесса снижается секреция ферментов поджелудочной железы, возможно развитие вторичного атрофического гастрита. Заболевание полигенное, наследование происходит по аутосомно-доминантному типу. 

Диагностируется, как правило, в раннем детском возрасте, латентная форма обнаруживается у взрослых.

Принято выделять несколько клинических форм:

  • кишечная (классическая форма, диагностируется после введения в рацион глютеносодержащих продуктов);
  • латентная (проявляется у взрослых и/или у пожилых людей);
  • атипичная (эндокринные нарушения, геморрагический синдром, миопатия, остеомаляция);
  • торпидная (рефрактерная форма с тяжелым течением и отсутствием реакции на проводимое лечение);
  • потенциальная (у прямых родственников больных). 

Симптомы

Симптомы глютеновой болезни принято делить на две группы: внегастроинтестинальные симптомы и проявления со стороны ЖКТ.

В качестве внегастроинтестинальных признаков отмечают: 

  • слабость, 
  • апатию, 
  • увеличение живота, 
  • отсутствие аппетита или анорексию, 
  • резкую потерю веса. 

Сухость кожных покровов, очаговое усиление пигментации, гиперкератоз ладонных складок, локтей, коленей, появление пятен, пузырьков, корочек. Возможны проявления повышенной кровоточивости: носовые кровотечения, гематурия, кровохаркание. Часто диагностируется железодефицитная и В12 дефицитная анемии. В связи с потерей кальция возникают проявления остеопороза и остеомаляции. Со стороны нервной системы возможны судороги и парестезии.

Возможны половые расстройства: импотенция и бесплодие. У детей встречается нарушение роста, задержки в развитии.

Желудочно-кишечные проявления

  • упорная диарея, 
  • полифекалия, 
  • метеоризм, 
  • тошнота, 
  • рвота. 

Развиваются стоматиты, глосситы, возможны изъязвления слизистых оболочек ротовой полости (афтозные язвы), происходит разрушение зубной эмали, наблюдается изменение ее цвета.

Возможны аноректальные осложнения

  • трещины ануса, 
  • болевой проктит, 
  • тенезмы,
  • ректальный пролапс. 

Причины

На первом месте среди причин глютеновой болезни находится врожденный дефицит ферментов-аминопептидаз в тканях слизистой оболочки тонкого кишечника и иммунные нарушения.

Провоцирующими факторами заболевания у взрослых являются: беременность и роды, перенесенные инфекции, стрессовые состояния. 

Диагностика

Лабораторные исследования включают: общий клинический и биохимический анализы крови, анализ крови на присутствие иммуноглобулинов класса А и С. Анализ кала с микроскопированием.

Проводится биопсия тонкой кишки. 

Лечение

Назначается строгая аглютеновая диета

  1. полностью исключаются пшеница, ячмень и рожь, колбасные и мясо-консервные изделия, хлебо-булочные продукты, макароны, сладости. 
  2. разрешены овощи, фрукты, бобовые, гречневая крупа, кукуруза, рис, молочные продукты, мясо, птица, рыба.  

Назначаются адсорбенты, обволакивающие препараты, препараты восстанавливающие кишечную флору, полиферменты. В ряде случаев необходима гормональная терапия.

Все больные ставятся на диспансерный учет с ежегодным обследованием. При условии пожизненного соблюдения безглютеновой диеты – прогноз благоприятный. При несоблюдении диеты возможен летальный исход.
   

Связанные статьи

Аллергия или непереносимость?

Какими могут быть реакции на пищу?
Что такое пищевая непереносимость?
Что такое пищевая аллергия?

Запреты целиакии

Что такое целиакия?
Каковы признаки целиакии?
Лечится ли целиаклия?

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 1730 дней назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 1944 дня назад

Омск

Последний ответ:

1940 дней назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 1945 дней назад

Екатеринбург

Последний ответ:

1940 дней назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте