Целиакия

Глютеновая болезнь (целиакия, глютеновая энтеропатия, нетропическая спру) – токсико-аллергическая диспепсия, наследственное заболевание, выражающееся в неспособности кишечника переваривать глютен (белок клейковины злаковых). 

Слизистая оболочка тонкой кишки повреждается (вплоть до субатрофических изменений), нарушается всасывание полезных веществ, витаминов и минералов. В результате аутоиммунного процесса снижается секреция ферментов поджелудочной железы, возможно развитие вторичного атрофического гастрита. Заболевание полигенное, наследование происходит по аутосомно-доминантному типу. 

Диагностируется, как правило, в раннем детском возрасте, латентная форма обнаруживается у взрослых.

Принято выделять несколько клинических форм:

• кишечная (классическая форма, диагностируется после введения в рацион глютеносодержащих продуктов);
  
• латентная (проявляется у взрослых и/или у пожилых людей);
  
• атипичная (эндокринные нарушения, геморрагический синдром, миопатия, остеомаляция);
  
• торпидная (рефрактерная форма с тяжелым течением и отсутствием реакции на проводимое лечение);
  
• потенциальная (у прямых родственников больных). 
  

Причины

На первом месте среди причин глютеновой болезни находится врожденный дефицит ферментов-аминопептидаз в тканях слизистой оболочки тонкого кишечника и иммунные нарушения.

Провоцирующими факторами заболевания у взрослых являются: беременность и роды, перенесенные инфекции, стрессовые состояния. 

Диагностика

Лабораторные исследования включают: общий клинический и биохимический анализы крови, анализ крови на присутствие иммуноглобулинов класса А и С. Анализ кала с микроскопированием.

Проводится биопсия тонкой кишки. 

Лечение

Назначается строгая аглютеновая диета: 

1. полностью исключаются пшеница, ячмень и рожь, колбасные и мясо-консервные изделия, хлебо-булочные продукты, макароны, сладости. 
   
2. разрешены овощи, фрукты, бобовые, гречневая крупа, кукуруза, рис, молочные продукты, мясо, птица, рыба.  
   

Назначаются адсорбенты, обволакивающие препараты, препараты восстанавливающие кишечную флору, полиферменты. В ряде случаев необходима гормональная терапия.

Все больные ставятся на диспансерный учет с ежегодным обследованием. При условии пожизненного соблюдения безглютеновой диеты – прогноз благоприятный. При несоблюдении диеты возможен летальный исход.