Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака – это кратковременное нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается появлением общей и очаговой неврологической симптоматики. Отличие ТИА от инсульта в том, что кровообращение в головном мозге восстанавливается самостоятельно в течение часа. Но это не повод отказываться от госпитализации, так как даже при устранении всех симптомов лечение при ТИА должно быть быстрым и комплексным для профилактики последующих рецидивов.

Если был хотя бы один приступ, то следует постоянно сохранять бдительность по отношению к своему здоровью. У многих пациентов развивается инсульт в течение первых трех месяцев после ТИА. Также увеличивается риск инфаркта миокарда. В течение года от него погибает более 10 % пациентов. Поэтому лечение должно быть комплексным для снижения риска всех возможных осложнений. 

Причины

Основной причиной транзиторной ишемической атаки является атеросклероз. Он поражает мозговые сосуды, что приводит к сужению их просвета. В результате незначительный спазм из-за повышения артериального давления может привести к локальному нарушению мозгового кровообращения. Еще одной причиной ТИА может быть тромб, который либо образовался на месте атеросклеротических бляшек либо попал в сосуд с током крови. Но если причина тромб, то ТИА чаще переходит в инфаркт миокарда, так как рассосаться быстро и без соответствующего лечения он не может.

ТИА часто возникает на фоне перечисленных заболеваний:

• Артериальная гипертензия.
• Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, патология клапанного аппарата.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз, нарушения липидного обмена.
• Повышенная свертываемость крови, варикозное расширение вен.
• Дисциркуляторная энцефалопатия.
• Избыточный вес, гиподинамия.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

В основном ТИА возникает у лиц пожилого возраста, но в последнее время увеличивается частота подобных приступов у пациентов в возрасте 45 лет. Поэтому не стоит игнорировать сильные головные боли, особенно сопровождающиеся нарушением моторики или парестезией. 

Диагностика

Обследование включает МРТ или КТ для исключения инсульта, ультразвуковую допплерографию сосудов, ЭЭГ. Также выполняют общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, липидный профиль и анализы на свертывание крови. ЭКГ и Эхо-КГ необходимы для контроля за состоянием сердечной мышцы. 

Лечение

Лечение должно проходить в стационаре, так как пациент не застрахован от повторного приступа в течение первых нескольких дней. Если он отказывается от госпитализации, то за лечением в амбулаторном порядке следит участковый терапевт. Назначают лекарства, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием. Также обязательно должны быть препараты, которые разжижают кровь и уменьшают количество «плохого» холестерина. При соответствующем постоянном лечении следующая ТИА может и не наступить. 

Когда вызывать врача

Занимается лечением ТИА только невролог. Вызывать врача надо при появлении перечисленных симптомов. Иногда сильная головная боль является единственным признаком. Но если до этого уже имелись приступы транзиторной ишемии, то это является поводом для обращения за медицинской помощью.