Тендинит: причины и лечение

1. Что такое тендинит?

Сухожилие — часть мышцы, плотная гибкая лента соединительной ткани, прикрепляющая мышцу к кости. Тендинит — микротравма или воспаление внутри или вокруг сухожилия, ведущая к дегенеративным изменениям пораженной ткани, ее перерождению или частичному некрозированию. Возникает, как правило, непосредственно в точке прикрепления или в зоне сухожильно-мышечного перехода в результате травм, долгих интенсивных нагрузок (так называемая «усталостная травма»), или как следствие перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Воспалительный процесс, с выделением экссудата или транссудата, обычно заметен в области синовиальной оболочки (тендовагинит).

Чаще всего поражаются: локтевые и плечевые суставы, суставы бедра, колена и ахиллова сухожилия, а так же основание большого пальца.

2. Каковы причины развития тендинита?

Чаще всего диагноз ставится у спортсменов или у людей старше 40 лет. С возрастом сухожилия изнашиваются, а длительная механическая нагрузка приводит к перерождению хрящевой ткани, появляются остеофиты, шипы (костные разрастания), которые травмируют сухожильную ткань.

Тендинит могут провоцировать такие заболевания как: ревматоидный или псориатический артрит, артрит щитовидной железы, подагра. В некоторых случаях причиной может служить инфекция (например, гонорея) или индивидуальная реакция организма на некоторые лекарственные препараты.

Различные отклонения в длине и строении костей тоже увеличивают нагрузку на сухожилия. Недостаточная разминка у спортсменов ведет к появлению микротравм. Постоянное ношение обуви на высоком каблуке часто является причиной развития тендинита ахиллова сухожилия. К тендениту приводят некоторые виды деятельности: работы в саду, малярное дело, плотничные работы. Особенно часто заболевание обнаруживается у теннисистов, игроков в гольф, бейсболистов и лыжников.

3. Каковы симптомы тендинита?

Тендинит можно распознать по следующим признакам:
1. Боль в сухожилии при выполнении активного движения или при пальпации. При травмировании остеофитами боль может быть острой.
2. Крепитация (хрустящий звук) при движении.
3. Гипертермия (повышение температуры пораженного участка) и гиперемия (повышенное кровонаполнение) выражаются в покраснении и локальном увеличении чувствительности кожных покровов.

4. Какова профилактика тендинита существует?

Необходимо систематически выполнять упражнения на растяжку. К хорошим результатам приводят, например, регулярные занятия йогой. Избегать физических перегрузок и травм. Стараться не выполнять однообразную механическую работу длительное время.
Перед физическими нагрузками обязательно выполнять комплекс разогревающих упражнений. Продолжительность и интенсивность физических нагрузок должна увеличиваться постепенно. Необходимо следить за регулярностью смены нагрузки и своевременным отдыхом.

5. Как проводится диагностика тендинита?

УЗИ, эхография и рентгенологическое исследование сухожилия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
При ревматических заболеваниях проводятся лабораторные исследования.

6. Как проводится лечение тендинита?

Первичное лечение включает: отдых, обездвиживание пораженного сухожилия, лед на место травмы, применение местных противовоспалительных средств.
Вторичное лечение может включать:
— блокаду болеутоляющими;
— физиотерапевтическое лечение;
— инъекции кортикостероидов;
— хирургическое вмешательство.
В некоторых случаях показано санаторно-курортное лечение.

7. Когда нужно обращаться к врачу?

При полной или частичной неподвижности пораженного сухожилия, локальном повышении температуры, появлении припухлости и покраснения.

8. К какому врачу обращаться при тендините?

Обращаться можно к терапевту, хирургу, спортивному врачу. При наличии ревматологических заболеваний — к ревматологу.