Все клиники Москва
Консультация

Свищи: причины и лечение

1.Что такое свищи?

Свищ – это канал, возникающий при воспалительном процессе, который сопровождается образованием полостей с гноем. Свищ образуется при отсутствии другого выхода для гнойного отделяемого. Он представляет собой узкий канал, выстланный изнутри гранулирующей или эпителиальной тканью.

2. Каковы причины свищей?

В зависимости от этиологии выделяют приобретенные и врожденные свищи. Приобретенные свищи возникают либо в результате воспалительного процесса, либо после хирургических манипуляций. Врожденные свищи являются аномалией развития, чаще всего они расположены на передней или боковой поверхности шеи, иногда в районе пупка.

Приобретенные свищи классифицируют по нескольким признакам:

1) По отношению к окружающей среде: внешние (выходят на кожу – прямокишечный свищ) и внутренние (не сообщаются с окружающей средой - бронхопищеводный свищ).
2) По характеру секрета, который выделяется из свища (гнойный, слизистый, желчный, мочевой, каловый и др.)
3) В зависимости от пораженных органов (пищеводный, желудочный, бронхиальный, кишечный и т.д.)

После операции свищи образуются из-за нарушения кровообращения в тканях, несостоятельности швов или инфицирования. Иногда приобретенные свищи появляются при распаде опухоли. Чаще всего это внутренние свищи между двумя близлежащими органами.

3. Каковы симптомы свищей?

Клиническая картина свищей зависит от того, в каком месте он расположен, и в результате какого процесса он появился. Основным симптомом наружного свища является отверстие на коже и характерное отделяемое из него. Появлению свища предшествуют травма этой области, воспаление предлежащих органов или тканей (например, прямокишечный свищ возникает при несвоевременном или неправильном лечении парапроктита) или оперативное вмешательство.

Внутренние свищи являются осложнениями острых или длительно текущих хронических заболеваний. Например, желчные свищи могут образоваться из-за обструкции протоков камнем. Клиническая картина будет зависеть от количества желчи, поступающей в брюшную полость, болевого синдрома и выраженности расстройства пищеварения. Бронхопищеводные свищи осложняются постоянным забросом пищи в трахеобронхиальное дерево и развитием бронхита, аспирационной пневмонии.

4. Когда нужно вызвать врача, и к какому специалисту обращаться при свищах?

Лечением свищей занимаются хирурги, так как консервативная терапия редко помогает в этом вопросе. В зависимости от места расположения свища надо обращаться к соответствующим специалистам. Например, свищами прямой кишки занимаются проктологи. А бронхопищеводные свищи оперируют торакальные хирурги. Лечить свищи надо сразу при их появлении. Иногда при хорошем дренаже пациента не беспокоит боль, а значит, нет острой необходимости в операции. Но удалить свищ надо обязательно, так как это источник хронической инфекции, и в будущем могут пострадать органы-мишени (почки, суставы, сердце). Также некоторые свищи могут озлокачествляться с образованием опухоли.



5. Какое обследование проводится при свищах?

Для диагностики основного заболевания собирают анамнез у пациента и выясняют, что могло привести к образованию свища. Наружные свищи диагностируются достаточно легко, так как имеют характерное выходное отверстие. Но для уточнения направления канала и локализации воспалительного процесса проводят диагностические мероприятия. При помощи зонда можно определить глубину и направление канала. Иногда используют контрастирование для выяснения особенностей свищевого хода. Рентгенография, УЗИ и эндоскопические методы нужны для диагностики внутренних свищей.

6. Как лечатся свищи?

Лечение свища в основном оперативное. Иногда при проведении противовоспалительной терапии происходит очищение полости от гнойного отделяемого, что значительно облегчает процесс заживления свища. Но если изнутри свищевой ход покрыт эпителием, то самостоятельное заживление невозможно. Поэтому надо проводить оперативное вмешательство для иссечения ткани и сшивании канала.

 

Консультация специалистов

Суставы и мышцы

можно ли заниматься спортом при нефроптозе?

здравствуйте.подскажите пожалуйста как мне быть.с весны 2014 занималась спортом,были небольшие результаты уже.но летом перестала заниматься из-за операции на ухе(перепонку ставили).хотела возобновить тренировки в августе,но выяснилось,что у меня опущение почки(по узи).обширного обследования еще не проходила.начала делать гимнастику с утра для живота(вычитала в интернете при нефроптозе).но чувствую что мало от нее толку и мне нужен спортзал.можно ли купить бандаж специальный при опущении и заниматься в спортзале,без прыжков и бега хотя бы?приседать с весом,штангу поднимать,вес до 20 кг?

Вопрос задавали вчера

Краснодар

Последний ответ:

Глазные болезни

что делать если у ребенка чазн

ребенку 4 года,у него чазн обоих глаз vis-0.04 . 0.05, данные мрт-атрофические изменения в затылочной доли мозга,ранее были приступы эпилепсии,последние 5 месяцев их нет, последнее лечение было назначено в институте мозга им бехтеревой,получали мексидол,кортексин,пантогам, семакс по 1 капле х3 раз в день,и 10 дней курс семакс 0,1 через электрофорез,положительной динамики нет,чем можно помочь ребенку

Вопрос задавали вчера

Ростов-на-Дону

Последний ответ:

Пищеварительная система

Добрый день , у меня проблема по видимому с желудком

Добрый день , у меня такая проблема , нахожусь на 38-ой недели беременности . Дней пять хожу в туалет по большому жёлтой слизью и сильно чешется попа , анализ на я/г отрицательный , но этот зуд дико мешает , ещё часто стал подниматься баланс кислоты в желудке . У меня вообще хронический гастрит и при первой беременности ( а именно родах 5 лет назад ) образовался геморрой , лечила его , л все годы не беспокоил , при второй беременности снова вылез , может ли быть это его осложнения и как вылечить зуб и кал ? плиз помогите , страшно очень

Вопрос задавали позавчера

Челябинск

Последний ответ:

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте