Все клиники Москва
Консультация

Свищи: причины и лечение

1.Что такое свищи?

Свищ – это канал, возникающий при воспалительном процессе, который сопровождается образованием полостей с гноем. Свищ образуется при отсутствии другого выхода для гнойного отделяемого. Он представляет собой узкий канал, выстланный изнутри гранулирующей или эпителиальной тканью.

2. Каковы причины свищей?

В зависимости от этиологии выделяют приобретенные и врожденные свищи. Приобретенные свищи возникают либо в результате воспалительного процесса, либо после хирургических манипуляций. Врожденные свищи являются аномалией развития, чаще всего они расположены на передней или боковой поверхности шеи, иногда в районе пупка.

Приобретенные свищи классифицируют по нескольким признакам:

1) По отношению к окружающей среде: внешние (выходят на кожу – прямокишечный свищ) и внутренние (не сообщаются с окружающей средой - бронхопищеводный свищ).
2) По характеру секрета, который выделяется из свища (гнойный, слизистый, желчный, мочевой, каловый и др.)
3) В зависимости от пораженных органов (пищеводный, желудочный, бронхиальный, кишечный и т.д.)

После операции свищи образуются из-за нарушения кровообращения в тканях, несостоятельности швов или инфицирования. Иногда приобретенные свищи появляются при распаде опухоли. Чаще всего это внутренние свищи между двумя близлежащими органами.

3. Каковы симптомы свищей?

Клиническая картина свищей зависит от того, в каком месте он расположен, и в результате какого процесса он появился. Основным симптомом наружного свища является отверстие на коже и характерное отделяемое из него. Появлению свища предшествуют травма этой области, воспаление предлежащих органов или тканей (например, прямокишечный свищ возникает при несвоевременном или неправильном лечении парапроктита) или оперативное вмешательство.

Внутренние свищи являются осложнениями острых или длительно текущих хронических заболеваний. Например, желчные свищи могут образоваться из-за обструкции протоков камнем. Клиническая картина будет зависеть от количества желчи, поступающей в брюшную полость, болевого синдрома и выраженности расстройства пищеварения. Бронхопищеводные свищи осложняются постоянным забросом пищи в трахеобронхиальное дерево и развитием бронхита, аспирационной пневмонии.

4. Когда нужно вызвать врача, и к какому специалисту обращаться при свищах?

Лечением свищей занимаются хирурги, так как консервативная терапия редко помогает в этом вопросе. В зависимости от места расположения свища надо обращаться к соответствующим специалистам. Например, свищами прямой кишки занимаются проктологи. А бронхопищеводные свищи оперируют торакальные хирурги. Лечить свищи надо сразу при их появлении. Иногда при хорошем дренаже пациента не беспокоит боль, а значит, нет острой необходимости в операции. Но удалить свищ надо обязательно, так как это источник хронической инфекции, и в будущем могут пострадать органы-мишени (почки, суставы, сердце). Также некоторые свищи могут озлокачествляться с образованием опухоли.



5. Какое обследование проводится при свищах?

Для диагностики основного заболевания собирают анамнез у пациента и выясняют, что могло привести к образованию свища. Наружные свищи диагностируются достаточно легко, так как имеют характерное выходное отверстие. Но для уточнения направления канала и локализации воспалительного процесса проводят диагностические мероприятия. При помощи зонда можно определить глубину и направление канала. Иногда используют контрастирование для выяснения особенностей свищевого хода. Рентгенография, УЗИ и эндоскопические методы нужны для диагностики внутренних свищей.

6. Как лечатся свищи?

Лечение свища в основном оперативное. Иногда при проведении противовоспалительной терапии происходит очищение полости от гнойного отделяемого, что значительно облегчает процесс заживления свища. Но если изнутри свищевой ход покрыт эпителием, то самостоятельное заживление невозможно. Поэтому надо проводить оперативное вмешательство для иссечения ткани и сшивании канала.

 

Консультация специалистов

Гинекология

Возможна ли беременность?

Возможна ли беременность при петтинге, девушка девственница, член просто упирался в вагину, двигался,был надет презерватив, но он, как оказалось, порвался чуть выше головки, семяизвержения не было, но была видна смазка, в тот день была овуляция 15 из 30. На следующий день и последующие так же- у девушки болит спина, голова, постоянно хочется спать и усталость.Возможна ли беременность?

Вопрос задавали 15 часов назад

Санкт-Петербург

Последний ответ:

Гинекология

чТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ПРОПИСАЛИ МИДИАНУ А КУПИЛА ДИМИА

Здравствуйте,подскажите пожалуйста.Прописали дюфастон для вызывания месячных.Как месячные начнуться сказали пить мидиану.Первый день начало мазать,я выпила .На второй день не идут пока болит живот.Сегодня дюфастон не пью.Продолжать ли пить дюфастон пока не пойдут обильно месячные? И еще,вместо мидианы меня настойчиво в аптеке уговорили что димиа точно такой же препарат но меньше в нем гармонов.Я решилась его купить.Так ли это,нет в этом ничего страшного ,купить купила а врачу теперь сказать боюсь так как прописал мидиану.Заранее благодарю.

Вопрос задавали 19 часов назад

Челябинск

Последний ответ:

Венерология и дерматология

Вопрос по сифилису

Доброго времени суток.Вопрос у меня по сифилису.Мне 31,я мама (7 лет сыну),в браке 8 лет.Переехали с Донбасса в РФ,начали оформлять мед.сертификат на врем.проживание,и тут шок:у меня по ИФА положительный сифилис(титр 1:160,микрореакции отриц).И ребенка все нормально.Я никогда не болела сифилисом,да и чем-то другим.Никаких высыпаний,ничего вообще.Более того,работала педагогом,каждый год сдавали кровь на рв,всегда все нормально.Но сдала вчера все возможные тесты в обл.диспансере - подтвердили,что была больна раньше сифилисом.Как такое может быть?незаметно?Муж здоров.Т.е.получается,что болела до брака задолго.долго голову ломала,ну откуда?В 2003м было изнасилование и сильно избили.Лежала в травматологии,кололи оч много антибиотиков.Может тогда и купировали болезнь сразу?

Вопрос задавали 21 час назад

Краснодар

Последний ответ:

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте