Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции — изменение в способность кишечника усваивать питательные вещества и направлять их в кровоток.

Белки, жиры и углеводы (макроэлементы), как правило, поглощаются в тонком кишечнике. При этом тонкий кишечник усваивает около 80% от восьми до десяти литров жидкости ежедневно. 

На абсорбцию жидкости и питательных веществ в кишечнике влияет множество факторов. 

• Сбои в процессе пищеварения возникают из-за того, что организм не вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания отдельных продуктов. 
  
• Врожденные дефекты структуры или заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря или печени влияют на процесс пищеварения. 
  
• Воспаления, инфекции, травмы или хирургическое удаление части кишечника может вызвать проблемы с абсорбцией. 
  
• Лучевая терапия может травмировать слизистую оболочку кишечника, что приводит к диарее, хоть и проявляется лишь через несколько лет после лечения. 
  
• Использование некоторых антибиотиков влияет на бактерии, которые обычно находятся в кишечнике и предопределяют его работу.  
  

Факторы риска

К факторам риска развития синдрома относятся:

1. Семейная история мальабсорбции кишечника или кистозный фиброз.
   
2. Использование некоторых лекарств, таких как минеральные масла или другие слабительные.
   
3. Путешествия в страны дальнего зарубежья.
   
4. Операции на кишечнике.
   
5. Избыточное потребление алкоголя. 
   

Причины

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести различные анализы. На первом этапе изучается история болезни, проводится медицинский осмотр врача, назначаются лабораторные анализы и рентген. Для измерения количества жира в кале проводится 72-часовой сбор стула. Биопсия тонкого кишечника помогает исключить другие болезни. Ультразвуковое обследование помогает выявить аномалии желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

Лабораторные исследования крови дают возможность изучить:

• уровень холестерина — снижается при плохом усвоении жиров;
  
• уровень натрия, калия и хлора — снижается из-за потери электролитов при диарее;
  
• уровень кальция — может быть низким из-за неправильного усвоения витамина D и аминокислот;
  
• уровень белка и альбумина снижается из-за выведения белка;
  
• уровень витамина А и каротина снижается из-за дефицита желчных солей и нарушения усвоения жиров;
  
• Тест Шиллинга указывает на неправильное поглощение витамина B 12. 
  

Лечение

Необходимо как можно скорее компенсировать поступление в организм недополучаемых веществ. При тяжелом дисбалансе жидкости и электролитов нужна госпитализация. Консультация с диетологом помогает планировать рацион, выбирать пищу богатую углеводами, белками, жирами, минералами и витаминами. Нужно питаться дробно, избегая жидкостей и пищевых продуктов, которые провоцируют диарею. Стул надо контролировать: вести запись частоты и консистенции.

Человеку с синдромом мальабсорбции необходимо следить за обезвоживанием и его признаками: 

• сухость языка, рта и кожи, 
  
• сильная жажда, 
  
• концентрированная моча, 
  
• снижение диуреза, 
  
• чувство слабости или головокружение в положении стоя. 
  

Пульс и артериальное давление надо наблюдать, чтобы определять гипотензию и аритмию. Надо отслеживать признаки нехватки питательных веществ, витаминов и минералов: тошнота или рвота, трещины в уголках рта, усталость или слабость, сухие и тусклые волосы, покалывание в пальцах рук или ног, а также онемение или жжение в ногах. Из-за нарушения усвоения белков нужно следить за потреблением жидкости, не допуская образования отеков. Врачу надо сообщать о появлении одышки.

Лечение синдрома мальабсорбции, вызванного другими болезнями, заключается в лечении основного заболевания.