Все клиники Москва
Консультация

Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции — изменение в способность кишечника усваивать питательные вещества и направлять их в кровоток.

Белки, жиры и углеводы (макроэлементы), как правило, поглощаются в тонком кишечнике. При этом тонкий кишечник усваивает около 80% от восьми до десяти литров жидкости ежедневно. 

На абсорбцию жидкости и питательных веществ в кишечнике влияет множество факторов

  • Сбои в процессе пищеварения возникают из-за того, что организм не вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания отдельных продуктов. 
  • Врожденные дефекты структуры или заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря или печени влияют на процесс пищеварения. 
  • Воспаления, инфекции, травмы или хирургическое удаление части кишечника может вызвать проблемы с абсорбцией. 
  • Лучевая терапия может травмировать слизистую оболочку кишечника, что приводит к диарее, хоть и проявляется лишь через несколько лет после лечения. 
  • Использование некоторых антибиотиков влияет на бактерии, которые обычно находятся в кишечнике и предопределяют его работу.  

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы синдрома мальабсорбции таковы:

  1. Анемия со слабостью и усталостью из-за недостаточной абсорбции витамина В 12, железа и фолиевой кислоты
  2. Диарея, стеаторея (чрезмерное количество жира в кале), а также вздутие живота с судорогами, метеоризм из-за нарушенного поглощения воды и углеводов, а также раздражение из-за плохого усвоения жирных кислот. Частые поносы, стул плохо пахнет.
  3. Отеки (задержка жидкости в тканях организма) за счет плохого поглощения белка.
  4. Недостаточное питание и снижение веса за счет уменьшения жиров, углеводов и белков поглощения. Масса может быть 80-90% от обычного веса, несмотря на возросшие пероральный прием питательных веществ.
  5. Мышечные судороги из-за снижения абсорбции витамина D, кальция и калия.
  6. Атрофия и потеря мышечной массы из-за плохого усвоения белка.
  7. Жжение кожи, анальный зуд или боль из-за частого жидкого стула.

Аритмии также могут быть следствием недостаточного уровня калия и других электролитов. Нарушения свертывания крови происходит из-за дефицита витамина K. Дети с мальабсорбцией часто отстают в развитии.

Некоторые болезни могут нарушить усвоение питательных веществ, например, муковисцидоз, хронический панкреатит, непереносимость лактозы и клейковины энтеропатия.

Факторы риска

К факторам риска развития синдрома относятся:

  1. Семейная история мальабсорбции кишечника или кистозный фиброз.
  2. Использование некоторых лекарств, таких как минеральные масла или другие слабительные.
  3. Путешествия в страны дальнего зарубежья.
  4. Операции на кишечнике.
  5. Избыточное потребление алкоголя. 

Причины


Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести различные анализы. На первом этапе изучается история болезни, проводится медицинский осмотр врача, назначаются лабораторные анализы и рентген. Для измерения количества жира в кале проводится 72-часовой сбор стула. Биопсия тонкого кишечника помогает исключить другие болезни. Ультразвуковое обследование помогает выявить аномалии желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

Лабораторные исследования крови дают возможность изучить:

  • уровень холестерина — снижается при плохом усвоении жиров;
  • уровень натрия, калия и хлора — снижается из-за потери электролитов при диарее;
  • уровень кальция — может быть низким из-за неправильного усвоения витамина D и аминокислот;
  • уровень белка и альбумина снижается из-за выведения белка;
  • уровень витамина А и каротина снижается из-за дефицита желчных солей и нарушения усвоения жиров;
  • Тест Шиллинга указывает на неправильное поглощение витамина B 12. 

Лечение

Необходимо как можно скорее компенсировать поступление в организм недополучаемых веществ. При тяжелом дисбалансе жидкости и электролитов нужна госпитализация. Консультация с диетологом помогает планировать рацион, выбирать пищу богатую углеводами, белками, жирами, минералами и витаминами. Нужно питаться дробно, избегая жидкостей и пищевых продуктов, которые провоцируют диарею. Стул надо контролировать: вести запись частоты и консистенции.

Человеку с синдромом мальабсорбции необходимо следить за обезвоживанием и его признаками: 

  • сухость языка, рта и кожи, 
  • сильная жажда, 
  • концентрированная моча, 
  • снижение диуреза, 
  • чувство слабости или головокружение в положении стоя. 

Пульс и артериальное давление надо наблюдать, чтобы определять гипотензию и аритмию. Надо отслеживать признаки нехватки питательных веществ, витаминов и минералов: тошнота или рвота, трещины в уголках рта, усталость или слабость, сухие и тусклые волосы, покалывание в пальцах рук или ног, а также онемение или жжение в ногах. Из-за нарушения усвоения белков нужно следить за потреблением жидкости, не допуская образования отеков. Врачу надо сообщать о появлении одышки.

Лечение синдрома мальабсорбции, вызванного другими болезнями, заключается в лечении основного заболевания. 

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 1727 дней назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 1941 день назад

Омск

Последний ответ:

1937 дней назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 1942 дня назад

Екатеринбург

Последний ответ:

1937 дней назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте