Сердце на приеме у врача

Какие методы обследования сердца существуют? Что показывает анализ крови? Как обследуют сердце при стенокардии? Как обследуют сердце при гипертонии? Какие методы обследования сердца существуют? Для того, чтобы получить четкое представление о работе сердца и кровеносной системы, врач назначает комплексное обследование, которое включает: 1. Разговор с пациентом, сбор данных для истории болезни. 2. Измерение артериального давления. 3. Анализ крови (общий, биохимический). 4. Рентген грудной клетки (отек легких или попадание воздуха в плевральную плоскость – причины боли в сердце). 5. Электрокардиограмма – регистрация электрических импульсов сердца и определение разницы потенциалов. 6. Спирометрия – измерение показателей объема и скорости работы дыхательной системы (при наличии одышки). 7. Электрокардиограмма с нагрузкой на велоэргометре или «беговой дорожке». 8. Эхокардиография - это ультразвуковая диагностика заболеваний сердца, позволяющая получить изображение четырех камер, клапанов в движении в реальном времени. Иногда для исследования кровотока проводится ультразвуковое доплеровское исследование периферических сосудов для выявления пороков сердца, при стенокардии или атеросклерозе. Что показывает анализ крови? При анализе крови внимание обращается на определенные показатели, которые говорят о тех или иных поражениях в организме: 1. Аспартатаминотрансфераза или АСТ – содержится во многих клетках, но особенно в сердце и печени. При инфаркте миокарда АСТ попадает в кровь при распаде клеток. Его уровень в 0,1 — 0,45 означает норму. 2. Аланинаминотрансфераза или АЛТ – также находится в клетках сердца и печени, его повышение также указывает на распад клеток. 3. Креатинфосфокиназа или КФК находится в мышечных клетках и позволяет выявить инфаркт на ранней стадии. Повышение МВ-фракции фермента говорит о патологии сердца. 4. Уровень мочевины в крови указывает на работу почек. Обязательный анализ при гипертонии. 5. Креатинин также указывает на работу почек при повышенном давлении. 6. Белок в крови снижается при распаде белков, нарушении водного баланса, синтеза белков, указывает на воспаление и причины отеков. 7. Холестерин или липопротеины низкой плотности указывают на наличие или риск атеросклероза, нарушение липидного баланса, гипертонии. 8. Показатели триглицеридов используются при диагностике нарушений метаболизма липидов (дислипопротеинемий), атеросклероза, при ожирении, гипертонии. 9. Уровень фосфолипидов снижается при атеросклерозе (норма 1,80 — 4,20 ммоль/л). Как обследуют сердце при стенокардии? В случае приступа стенокардии пациент доставляется в стационар, где проводится лабораторная и инструментальная диагностика. На первом этапе назначается: - электрокардиограмма для поиска признаков поражения сердечной мышцы, нарушения ритма, проводимости, частоты сокращений; - рентген грудной клетки – поиск признаков поражения сердца (отек легкого, тромбоэмболия ветвей легочной артерии); - анализ крови, выявляющий ферменты, повышение которых указывает на инфаркт. В случае выявления нарушений работы сердечно-сосудистой системы или органов дыхания проводится второй этап обследования. ЭКГ в покое редко позволяется выявить стенокардию, ведь приступ начинается после физической нагрузки или стресса, потому проводится ЭКГ перед и во время ступенчатого повышения физической нагрузки. Иногда требуется суточная регистрация ЭКГ. Кроме ультразвукового доплеровского исследования сосудов проводится компьютерная томография с применением контраста, позволяющая выявить малейшее сужение артерий и закупорку. Как обследуют сердце при гипертонии? К обязательным анализам при гипертонии относятся: 1. Гемоглобин (при повышении указывает на сердечно-легочную недостаточность), гематокрит (повышение удельного веса эритроцитов также указывает на пороки сердца или дыхательную недостаточность). 2. Биохимический анализ крови (глюкоза натощак, холестерин общий, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды, мочевая кислота, калий, креатинин). 3. Клинический анализ мочи (эритроциты, лейкоциты). 4. Электрокардиограмма. 5. Уровень альбумина в моче (диагностика сахарного диабета). При осложненной форме артериальной гипертонии проверяется: - работа почек (клубочковая фильтрация, креатинин); - насосная функция сердца (УЗИ); - нарушения мозга (КТ или МРТ); - исследование сосудов сердца и почек; - осмотр глазного дна.