Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа относится к аутоиммунным заболеваниям. 

Инфекции, воспаления и хронические болезни могут сбить настройку иммунитета, и тогда он нападёт на клетки поджелудочной железы. Именно там вырабатывается инсулин — гормон, необходимый для усвоения сахара из крови тканями.

Без этого гормона клетки голодают, а в крови сильно возрастает уровень глюкозы, потому болезнь носит название сахарный диабет первого типа.

Факторы риска

Чаще всего выявляется диабет 1 типа у детей, потому он носит название ювенильный. Он начинает развиваться резко, и у ребенка появляется полная зависимость от инъекций инсулина. Это служит причиной для другого названия болезни — инсулинозависимый диабет.   

Причины

Чаще всего сахарный диабет 1 типа передается по наследству, то есть, с рождения заложенный механизм диабета может проявиться под влиянием других факторов. Но не всегда, поскольку риск передачи диабета 1 типа от отца или матери составляет всего 1-6%. 

Диагностика

Большинство людей, у которых появляются симптомы диабета 1 типа, узнают о диагнозе примерно за месяц. В редких случаях признаки являются расплывчатыми, поэтому диагностика диабета 1 типа занимает больше времени. Анализ на диабет предполагает изучение образцов крови и измерения уровня глюкозы (сахара) в крови.

Сейчас проводятся следующие анализы для диагностики диабета:

1. Определение уровня сахара в крови. Можно сдать его в любое время. Если уровень глюкозы превышает 200 мг/дл в сочетании с характерными симптомами, то ставится диагноз диабета.
   
2. Глюкоза натощак. Анализ крови натощак означает сбор крови до приема пищи и напитков, кроме воды, или спустя восемь часов после приема пищи. Уровень глюкозы в плазме крови натощак более126 мг/дл свидетельствует о диабете.
   
3. Тест на чувствительность к глюкозе. Перед тестом проводится анализ крови натощак. Затем пациент выпивает подслащенную воду. На протяжении двух часов проводятся повторные анализы крови, каждые тридцать минут. Уровень глюкозы крови ниже 140 мг/дл на протяжении двух часов считается нормальным. Уровень уровень глюкозы выше 200 мг/дл говорит о диабете. Глюкоза на уровне от 140 до 200 мг/дл на протяжении двух часов говорит о развитии толерантности к глюкозе. То есть, клеткам не хватает собственного инсулина, чтобы поглощать сахар из пищи. Таким пациентам необходимо проходить проверку на диабет в будущем. Нарушение толерантности к глюкозе — фактор риска развития болезни сердца.
   
4. Уровень глюкозы в моче. После того как уровень сахара в крови поднимается выше 180 мг/дл, глюкоза начинает выделяться с мочой. Этот тест не является диагностическим, но при высоком уровне глюкозы в крови он выполняется.
   
5. Кетоны в моче. В моче здорового человека практически нет кетонов. Они выделяются, когда тело начинает перерабатывать чрезмерное количество энергии. Кетоны показывают  нехватку инсулина для поглощения глюкозы клетками. Клетки сигнализируют о дефиците глюкозы, и ее уровень растет. Наличие кетонов может указывать на серьезные и потенциально смертельное осложнение диабета 1 типа.
   
6. Гликозилированный гемоглобин. Этот анализ крови не используется для диагностики сахарного диабета, но дает информацию о том, как человек с сахарным диабетом управляет уровнем глюкозы в крови. Это анализ крови проводится в любое время и дает основание для рекомендаций по корректировке питания. 
   

Лечение

После осмотра пациента, проведения анализа на диабет, определяющего уровень сахара в крови, врач назначает лечение диабета 1 типа. Заключается оно в постоянной заменительной инсулинотерапии.

Для того, чтобы поддержать естественную выработку инсулина, пациентам необходимо делать инъекцию инсулина длительного действия и дважды вводить инсулин среднего действия. Перед каждым приемом пищи необходимо ввести инсулин короткого действия, рассчитывая его дозу в зависимости от количества потребляемых углеводов.

Правильная диета при диабете 1 типа становится продолжением лечебного процесса. Основу питания человека с диабетом составляют углеводы. Заключается диета при диабете 1 типа в выборе сложных углеводов, поскольку они всасываются медленнее, употреблении клетчатки и исключении из рациона простых углеводов (сладкое, мучное, виноград).

Расчет потребности в калориях определяется в хлебных единицах. Одна единица равна 12 граммам глюкозы. На завтрак должно приходиться около 10 хлебных единиц, на обед — 7 единиц, на ужин — 4 единицы.

При избыточном весе нужно вводить в питание следующие продукты: капуста, помидоры, шпинат, зеленый горошек. Для поддержания работы печени диабетику нужны: творог, соя и овсяная каша.

Продукты, повышающие сахар в крови, надо заменять осторожно. Желательнее, чтобы диета при сахарном диабете 1 типа была стабильной.

Пациентов обучают правилам питания и инсулинотерапии в специальных школах диабета. Грамотное введение инсулина позволит избежать гипогликемии — опасного снижения уровня сахара в крови. Узнать подробнее о симптомах и помощи гипогликемии можно в статье «Гипогликемия: симптомы и помощь» 

Осложнения

По мере накопления глюкозы в крови и нарастания ее дефицита в мышцах и жировой ткани происходит расщепление естественных запасов организма на жирные кислоты. В результате чего организм отравляется продуктами распада или кетоновыми телами. На ранних этапах кетоза появляется рвота, понос. В крови истощаются щелочные резервы, и тогда у пациента с сахарным диабетом 1 типа развивается кетоацидоз, нарушается водный и электролитный баланс, наступает кислородное голодание тканей. Все это ведет к диабетической коме — опасному и смертельному осложнению диабета 1 типа.