Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная гипертензия является вторичной формой высокого артериального давления, вызванного сужением почечной артерии.

На долю первичной гипертонии приходится более 90% всех случаев высокого артериального давления. Но всегда надо учитывать, что существуют болезни, которые сопутствуют развитию гипертонии. Врачи называют такое повышенное давление вторичной гипертензией.

Почечная гипертензия является наиболее распространенной формой вторичной гипертонии, на нее приходится 1% всех случаев гипертензии. Существую две формы реноваскулярной гипертензии.

При атеросклеротической реноваскулярной гипертонии сужение обуславливает налет на в почечной артерии. В узких артериях нарушается кровоток. Атеросклеротическая реноваскулярная гипертония чаще всего проявляется у мужчин старше 45 лет, и на нее приходится две трети случаев реноваскулярной гипертензии. У большинства пациентов она затрагивает артерии в обеих почках.

Реноваскулярная гипертония, вызванная фибромускулярной дисплазией, встречается в основном у женщин в возрасте до 45 лет. Это также основная причина гипертонии у 10% детей с высоким давлением. Фибромускулярная дисплазия означает разрастание клеток на стенках артерии, что вызывают сужение артериального канала.

Факторы риска

Риск появления гипертонии связан с возрастом, образом жизни, окружающей средой и генетикой. Курение, стресс, ожирение, питание с высоким содержанием соли, воздействие тяжелых металлов, а также наследственная предрасположенность к гипертонии — все это повышает вероятность того, что человек столкнется как с первичной, так и реноваскулярной гипертензией. 

Причины

1. Сужение почечной артерии уменьшает приток крови к почке. В ответ на это почки вырабатывают белок ренин, который выделяется в кровь. Затем ренин превращается в фермент, который вызывает накопление натрия (соли) и сужение артериол.
   
2. Сужение почечной артерии может быть вызвано сжатием из-за травмы или опухоли, а также тромбозом.
   
3. Сужение почечной артерии уменьшает приток крови к почке. В ответ на это почки вырабатывают белок ренин, который выделяется в кровь. Затем ренин превращается в фермент, который вызывает накопление натрия (соли) и сужение артериол.
   
4. Сужение почечной артерии может быть вызвано сжатием из-за травмы или опухоли, а также тромбозом.  
   

Диагностика

Ни один тест для вазоренальной гипертензии не является окончательным. Около половины пациентов с реноваскулярной гипертензией имеют определенный звук при выслушивании верхней части живота при помощи стетоскопа.

Внутривенная урография позволяет ввести в почки раствор и сравнить их. При почечной артериографии контрастное вещество вводится в почечную артерию и делает рентгеновский снимок. Также выполняется исследование функции почек. Изучается уровень выработки ренина. Результаты этих анализов в совокупности используются для диагностики вазоренальной гипертензии. 

Лечение

Реноваскулярная гипертония не реагируют на антигипертензивные препараты. Чрескожная транслюминальная ангиопластика с применением баллонного катетера применяется для расширения почечной артерии. Она помогает в 90% случаев фиброзно-мышечной дисплазии. Через год у 60% сохраняются положительные результаты. Однако методика менее успешна для пациентов с атеросклерозом. При повреждении почек проводят операцию для шутнирования почечной артерии.

Также пациентам рекомендуются отказ от курения, употребление пищи с низким содержанием животных жиров и соли, снижение стресса.