Расщелина позвоночника: причины и лечение

1.Что такое расщелина позвоночника?

Расщелина позвоночника (или spina bifida) является врожденным пороком развития спинного мозга, при котором один или несколько позвоноков формируются неправильно. В результате образуется щелевидное отверстие, в которое выходят оболочки, спинномозговая жидкость и нервные волокна.

Чаще всего расщелина позвоночника находится в пояснично-крестцовом отделе, но иногда бывают и атипичные локализации: шейный или грудной отдел позвоночника. При легкой степени тяжести не происходит выпячивания спинного мозга и его оболочек в образовавшееся отверстие. Такое состояние никак не проявляется клинически, и обнаруживается при рентгенограмме позвоночника случайно. При средней степени тяжести в щель выпячиваются оболочки спинного мозга, и образуется своеобразная грыжа (менингоцеле). При наличии в этой грыже корешков спинного мозга возникает состояние миеломенингоцеле. Это тяжелая степень заболевания, которая характеризуется множественными расстройствами.

2. Каковы причины расщелины позвоночника?

Причинами может являться любое отрицательное воздействие на беременную женщину в первом триместре беременности. Особенно сказываются вирусные инфекции с высокой температурой. Также доказано, что недостаток в пище фолиевой кислоты приводит к порокам развития нервной системы. Если у матери есть такой порок, то и риск развития расщелины позвоночника у её детей очень высокая. То есть наследственность имеет большое значение.

3. Каковы симптомы расщелины позвоночника?

При легкой степени заболевания клинические симптомы отсутствуют, но на месте расщелины может быть небольшая выпуклость или вмятина. Иногда бывает родимое пятно, пучок волос или жировое отложение. При средней степени тяжести появляется значительная грыжа, которая легко определятся при пальпации. Симптомы чаще отсутствуют или выражены слабо. Могут быть дисфункция мочевого пузыря или кишечника, повышение внутричерепного давления.

При тяжелой степени отмечаются парезы, параличи, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, отсутствие кожной чувствительности, искривление позвоночника. Часто процесс переходит на головной мозг. Отмечается умственная отсталость.

4. К какому специалисту обращаться при расщелине позвоночника?

Если расщелина позвоночника выражена сильно, то диагноз ставят сразу после рождения ребенка. Он нуждается в проведении срочного оперативного вмешательства. Но чаще встречаются легкие формы. Первые жалобы могут появиться в период активного роста. Занимается лечением расщелины позвоночника нейрохирург, дальнейшее наблюдение ведет невролог в амбулаторном порядке.

5. Какое обследование проводится при расщелине позвоночника?

 

Тяжелые формы выявляют после объективного осмотра. При небольшом дефекте требуется проведение рентгенографии позвоночника. Для точной визуализации применяют КТ или МРТ позвоночника.

Диагностика расщелины позвоночника часто осуществляется еще в период внутриутробного развития. При аномалии развития нервной трубки на 16 неделе выявляют увеличение уровня альфа-фетопротеина в крови у беременной женщины. УЗИ плода подтверждает диагноз. Если порок выражен сильно, то рекомендуют прерывание беременности.

6. Как лечится расщелина позвоночника?

Лечение исключительно хирургическое. Легкие формы не требуют оперативного вмешательства. Суть операции заключается в формировании стенки позвоночного канала, которая препятствует выпадению оболочек и нервных корешков. Но чаще всего операция не позволяет устранить уже имеющиеся повреждения нервных корешков, поэтому симптомы могут сохраняться. В лечении особое внимание уделяют физиотерапии и уходу за маленькими пациентами для того, чтобы предотвратить осложнения (пролежни, инфекции мочевого пузыря, запоры и др.).